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既然今天在此会聚一堂的与会者主要是一些实际工作者,那么我将选择一个结合实际的主题作为我的开场白,希望能引起你们对医学问题,而不是对科学问题的兴趣。我能想象得出你们对于我们在治疗上取得的成功可能有什么看法,我设想,你们中的大多数人都已经经历了所有初学者都要经历的两个阶段:对于我们在治疗成就上出人意料的进展所表现的热情阶段,和对于给我们的努力造成巨大困难所引起的沮丧阶段。但是这些发展阶段中哪个阶段是你们此刻正碰巧要经历的呢?今天我的意图是想向你们说明,我们与神经症做斗争的资料根本就没有终结,我们期望我们的治疗前景不久就会获得实质性的改善。
我认为,这种改善将来自三个方面:
(1)来自内部的进步。
(2)来自日益增大的声誉。
(3)来自我们工作的总的效果。
1.所谓“内部的进步”,我的理解是:(a)我们的分析知识的进步,(b)我们的技术进步。
(a)我们的分析知识的进步。当然,我们现在的了解距离我们对病人的无意识心理所需要了解的一切,还有很漫长的道路。诚然,我们在分析知识上的每一点进步都意味着增加了我们治疗的威力。如果我们一无所知,我们就会一无所获;我们了解得越多,取得的成就就越大。在开始的时候,精神分析治疗是不可抗拒和耗费精力的。病人要亲口说出一切,医生则督促他不断地说下去。现在事情的发展有了更友好的气氛。治疗由两部分组成:医生从交谈中做出推理并告诉病人,从病人的同化工作中,推论出他所听到的话。我们的治疗方法的机制确实是很容易理解的,我们把病人期望发现的那些事的有意识观念全告诉他,这个观念和被压抑的无意识观念的类似性使他自己偶然发现了无意识观念。这对他是一个很有理智的帮助,使他更容易克服有意识和无意识之间的抵抗。顺便提一句,我必须说明,这不是分析方法所用的惟一的机制;你们都知道,更有效的方法是使用移情。我打算很快就对这些各种各样的因素加以说明,它们对于了解精神分析实践中的治疗是非常重要的。另外,我在向你们讲述时,无需驳斥那些反对的意见,那些意见认为,我们今天据以实施这个方法的方式模糊了那些能够证明我们的假设之正确性的证据;你们不会忘记,这些证据俯拾皆是,治疗程序的实施不可能采用和理论研究同样的方式。
现在让我简单地谈一下我们既可以从中学到许多新东西,又能在每天的实际工作中做出新的发现的各个领域。首先是梦和无意识里的象征问题——正如你们所知道的,这是一个激烈争论的问题!对于我们的同事W.斯蒂凯尔来说,这是毫不足信的,由于他对我们的对手提出的一切反对意见都不感兴趣,就着手研究了梦的象征。在这里确实还有很多东西可学;我于一八九九年写的《梦的解析》还有待于从象征作用的研究中获得重要的扩充。
我将谈一下最近被认识到的一种象征。不久之前我曾听说,一个和我们的观点相距不太远的心理学家对我们当中的一个人说,我们无疑过高地估价了梦的潜藏的性的意义;他经常做的梦是上楼梯,这一点显然没有什么性的问题。我们的注意就因此被它吸引过去,我们就开始研究梦里的楼梯、台阶和梯子上发生的事情,不久就建立了这个事实,楼梯等诸如此类的东西当然是性交的一种象征。这两者所共有的潜在成分是不难发现的:一个人以有节奏的运动爬上一个斜坡,伴随着越来越急促的呼吸,再跃上几步以后就又下来了。因此,性交的节奏性在爬梯子时又出现了。我们不要忘了引用言语在这方面的作用。它向我们表明“登山”(“mount”原意“骑马”)就是被用作性动作的一个象征。在德语里,人们说“这个人是一个Steiger(原意“登山者”),nachsteigen”(原意“追求女性”)。在法语里,一个楼梯的台阶被称为marc hes;法语的unuieux marcheur,德语的ein alter steiger,这两个词指的都是一个放荡老手。由此可以获得一些新认识到的象征的梦的材料,我们打算成立一个搜集和研究象征作用的委员会,并将在适当的时候通过这个委员会把材料交给你们。对另一个有趣的象征的说明,也就是对营救观念及其意义变化的说明将在我们的《年鉴》第二卷里出现。但是我必须就此止步,否则我就无法论述我的其他观点了。
你们每个人都将从自己的经验中得知,当一个人一旦彻底掌握了某些典型疾病的结构时,他对某种新情况的出现就会发生态度上的彻底改变。假定现在我们已经狭窄地确定了各种形式的神经症的组成中固有的成分,就像我们已经成功地对歇斯底里症的症状形成所做的那样。在我们的诊断里有多少是更有把握的呢!正像一个妇产科医生通过检查胎盘所了解的那样,是否已经把隐患完全消除了,是否还有什么有害的东西存留着,这样,不管治疗能否成功和病人目前的状况如何,我们就能够宣布这项工作是否已经完全结束,旧病是否还会复发和重犯。
Die zükünftigen Chancen der psychoanalytischen (G.W. VIII 104-15)
The future prospects of psychoanalytic therapy (S.E. XI,141-51)
既然今天在此会聚一堂的与会者主要是一些实际工作者,那么我将选择一个结合实际的主题作为我的开场白,希望能引起你们对医学问题,而不是对科学问题的兴趣。我能想象得出你们对于我们在治疗上取得的成功可能有什么看法,我设想,你们中的大多数人都已经经历了所有初学者都要经历的两个阶段:对于我们在治疗成就上出人意料的进展所表现的热情阶段,和对于给我们的努力造成巨大困难所引起的沮丧阶段。但是这些发展阶段中哪个阶段是你们此刻正碰巧要经历的呢?今天我的意图是想向你们说明,我们与神经症做斗争的资料根本就没有终结,我们期望我们的治疗前景不久就会获得实质性的改善。
我认为,这种改善将来自三个方面:
(1)来自内部的进步。
(2)来自日益增大的声誉。
(3)来自我们工作的总的效果。
1.所谓“内部的进步”,我的理解是:(a)我们的分析知识的进步,(b)我们的技术进步。
(a)我们的分析知识的进步。当然,我们现在的了解距离我们对病人的无意识心理所需要了解的一切,还有很漫长的道路。诚然,我们在分析知识上的每一点进步都意味着增加了我们治疗的威力。如果我们一无所知,我们就会一无所获;我们了解得越多,取得的成就就越大。在开始的时候,精神分析治疗是不可抗拒和耗费精力的。病人要亲口说出一切,医生则督促他不断地说下去。现在事情的发展有了更友好的气氛。治疗由两部分组成:医生从交谈中做出推理并告诉病人,从病人的同化工作中,推论出他所听到的话。我们的治疗方法的机制确实是很容易理解的,我们把病人期望发现的那些事的有意识观念全告诉他,这个观念和被压抑的无意识观念的类似性使他自己偶然发现了无意识观念。这对他是一个很有理智的帮助,使他更容易克服有意识和无意识之间的抵抗。顺便提一句,我必须说明,这不是分析方法所用的惟一的机制;你们都知道,更有效的方法是使用移情。我打算很快就对这些各种各样的因素加以说明,它们对于了解精神分析实践中的治疗是非常重要的。另外,我在向你们讲述时,无需驳斥那些反对的意见,那些意见认为,我们今天据以实施这个方法的方式模糊了那些能够证明我们的假设之正确性的证据;你们不会忘记,这些证据俯拾皆是,治疗程序的实施不可能采用和理论研究同样的方式。
现在让我简单地谈一下我们既可以从中学到许多新东西,又能在每天的实际工作中做出新的发现的各个领域。首先是梦和无意识里的象征问题——正如你们所知道的,这是一个激烈争论的问题!对于我们的同事W.斯蒂凯尔来说,这是毫不足信的,由于他对我们的对手提出的一切反对意见都不感兴趣,就着手研究了梦的象征。在这里确实还有很多东西可学;我于一八九九年写的《梦的解析》还有待于从象征作用的研究中获得重要的扩充。
我将谈一下最近被认识到的一种象征。不久之前我曾听说,一个和我们的观点相距不太远的心理学家对我们当中的一个人说,我们无疑过高地估价了梦的潜藏的性的意义;他经常做的梦是上楼梯,这一点显然没有什么性的问题。我们的注意就因此被它吸引过去,我们就开始研究梦里的楼梯、台阶和梯子上发生的事情,不久就建立了这个事实,楼梯等诸如此类的东西当然是性交的一种象征。这两者所共有的潜在成分是不难发现的:一个人以有节奏的运动爬上一个斜坡,伴随着越来越急促的呼吸,再跃上几步以后就又下来了。因此,性交的节奏性在爬梯子时又出现了。我们不要忘了引用言语在这方面的作用。它向我们表明“登山”(“mount”原意“骑马”)就是被用作性动作的一个象征。在德语里,人们说“这个人是一个Steiger(原意“登山者”),nachsteigen”(原意“追求女性”)。在法语里,一个楼梯的台阶被称为marc hes;法语的unuieux marcheur,德语的ein alter steiger,这两个词指的都是一个放荡老手。由此可以获得一些新认识到的象征的梦的材料,我们打算成立一个搜集和研究象征作用的委员会,并将在适当的时候通过这个委员会把材料交给你们。对另一个有趣的象征的说明,也就是对营救观念及其意义变化的说明将在我们的《年鉴》第二卷里出现。但是我必须就此止步,否则我就无法论述我的其他观点了。
你们每个人都将从自己的经验中得知,当一个人一旦彻底掌握了某些典型疾病的结构时,他对某种新情况的出现就会发生态度上的彻底改变。假定现在我们已经狭窄地确定了各种形式的神经症的组成中固有的成分,就像我们已经成功地对歇斯底里症的症状形成所做的那样。在我们的诊断里有多少是更有把握的呢!正像一个妇产科医生通过检查胎盘所了解的那样,是否已经把隐患完全消除了,是否还有什么有害的东西存留着,这样,不管治疗能否成功和病人目前的状况如何,我们就能够宣布这项工作是否已经完全结束,旧病是否还会复发和重犯。