支持治疗的作用
作者: 《人格与心理治疗》p400 / 1114次阅读 时间: 2017年3月30日
标签: 支持性治疗
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9@S2|-| fBI0支持治疗的作用

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8a.Ga w d,e x_0当父母双亲之一在场给孩子以保护或援救而使他免于危险时,儿童通常会表现得更加勇敢。与此相似,有威信的治疗者在道义上的支持也会极大地降低患者的恐惧强度。当症状直接源于恐惧时,这会使症状缓解。面且,如果患者对友谊、同感性关注以及鼓励有强烈需要,那么,这些需要都可以由治疗者来予以满足。这种治疗关系的最终作用就是降低大量激起症状的习得性内驱力,并且由此缓和症状。这是“移情治疗”中的另一种作用机理。心理学空间vj-ED:K~+X.A

:T5iH h"FLQ0这种治疗关系的难度在于患者因寻求治疗者的道义支持、友谊、同感性关注以及鼓励而被奖赏。既然其奖赏几乎完全取决于治疗者,那这些就正是他应该习得的。如果不能在现实生活中习得降低内驱力这一独立习惯,那么他就有可能旧病复发,除非他无限期地求助于治疗者。而后者所需的费用也只有那些富裕的患者才负担得起。心理学空间-z3k)w iem%{Yd-Z H5C3EP

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如果患者的困难主要是情境性的,或换言之,是那种不可能重复发生的、暂时不利的条件的产物,那么,支持治疗就可以令其渡过难关。在不利条件得以消除之后,患者无须任何实质性的新学习就能恢复其原有的顺应形式。与此相似,支持治疗也许对神经症患者渡过一场特殊危机是必要的,尤其在治疗开始时是如此,支持治疗还为治疗者争取了充足的时间来使用其他见效较慢的技术以获得更加持久而对症的效果。事实上,几乎任何治疗情境在本质上都可能给患者一定的道义支持,但是这种支持可能会有起次要作用和起主要作用之差异。

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~)z~$s F6[0如果患者的恐惧微弱,来自有威望的治疗者的道义支持就足以降低这些恐惧,因而患者能够克服其抑制并且能在现实生活中完成某些能降低其强烈内驱力的目标反应。在这种情况下,这些反应就会被强化,他会着手学习新的适应性习惯。在某些情况下,治疗者会通过直接运用其高级心理过程来解决患者的特定日常问题,以此来促进患者的学习过程。治疗者会作出特定的计划和决定,为这些决定负责,并且将其威望所包含的安慰性力量导入这些计划和决定的执行过程中。

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这种程序的好处之一是,它有助于患者作出会给他带来奖赏的正确反应。但这种程序也有不足。治疗者也许并不知道患者怎样做才最为有利。尤其是,患者最终都得从对治疗者的依赖转向自立。为完成本次治疗,他将不得不学会承受作出一个艰难抉择所必须承受的冲突,学会运用其高级心理过程来解决该冲突,学会制定自己的计划,井且学会尽可能独立地将计划付诸行动。如果治疗者被迫在开始时就要支持患者,那么他应该明白的是,尽快地由主动的角色逐渐向较被动的角色转变以促使患者向自主行为泛化。

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(_J6p]%m@0最后,患者在治疗者的有力奖赏或在其权威的威慑下,可能会戒除症状以讨好治疗者。这种反应可能也被包含在“移情治疗”之中。它完全可能是无意识的。由于患者生怕治疗者感到不快,因而当他发现某种症状时可能会感觉很糟糕;当患者发现症状终止时,他可能会感到好过一些,面这可以强化那些与终止该症状有关的反应。这种治愈的效果可能是短暂的,因为产生高内驱力的冲突仍然存在,而正是高内驱力激起了症状,而且只要患者停止就诊,压制或抑制该症状的动机就会降低。可以预料,只有当症状不再出现,而患者完成了降低某些基本内驱力的反应时,其疗效才可能持久。于是患者因完成这种反应而被奖赏,并学会一种当治疗者不在场时也能坚待的新的更适应的习惯。心理学空间2w/\T)l7d#N

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