心理治疗、焦点和短程疗法、加上一些特别的修正方法,之后我会具体一一谈到。这些方法可以适用于个体和团体治疗、儿童和青少年的精神分析取向心理治疗、以及固定治疗法。
在今天演讲中,我会具体谈一谈精神分析治疗几种不同治疗方法,其中包括经典的精神分析和精神分析取向的方法,如,分析性人格和心理治疗的精神分析式的理解、治疗理论、心理和心身疾病的发展和维持理论等。正是这些共性赋予了治疗过程基本的形态,对此,我想先PPT1中介绍一下,随后我将详细讨论一些个体精神分析治疗方法的差异,尤其是精神分析心理治疗、和精神分析取向心理及修正的精神分析心理治疗方法之间的差异。最后我将给家提供一个修正的精神分析治疗方法的案例。
尽管个体治疗的各种技术差异很大,但是它们之间有很多共性;对所有的分析性心理治疗方法都对人格、精神病理学和心理治疗的理论有一个共同的理解(PPT2)。
无意识的心理学。
1,动力 3,4,1)预计治疗过程的框架
2)治疗师的中立和节制
3)阻抗理论及处理阻抗
4)治疗过程中退行进程的意义和重要性。
5)使用治疗关系中的人际动力
(移情|内容取向的过程---修通---付诸行动---洞见)
1,无意识这个词
一个人没有意识到一个东西,这不仅仅不是不同寻常的,实际上也代表了事物总体图式的规则,而不只是个特例,不断有实证研究显示,多数的心理活动发生的过程实际上都是不知不觉的、无意识的。
弗洛伊德从自己的治疗实践中演绎出这个概念,他注意到,心理过程不能只简化为无意识的过程。在他看来,无意识的出现时儿童早期压抑过程的结果。压抑指的是一个过程;内在的心理进程被意识的自我感知排除在外,但仍在一个人没有留意的情况下对其个人的意识体验保持着深远的影响。人类心理中的这个领域,是一个无法直接进入的意识而带来的结果,尽管行为、想法和感觉还一直在收到个人意识不到的心理过程的影响。举一个例子,有一个行人刚开始接受谨慎分析治疗时总是坚持家人一定要严格守时,尽管有时候毫无意义。直到分析开始后,他开始意识到他对待家人的基本方式和他暴力的、惩罚的父亲一模一样,他无意识中认同了他父亲的高压和强迫方式,尽管他自己还是儿童时深受其害。
于此相对的是,动力无意识这个概念代表了精神分析中的一个核心的基本假设。防御机制机密相连。当冲突情景没有得到解决活客服的时候,压抑就发生了。比如说,一个儿童的渗透性的、膨胀性的、攻击性的活自主性的本能愿望就会导致他、她与父母或直接环境中的他人产生这种痛苦和冲突的情景,只有通过压抑自己的需要,才能缓解家庭中的压力。它的发生可以依据一种真实和紧迫的需要,因为,对儿童而言,在与父母的关系中找到稳定感和安全感、并保持这种安全感和对父母的依恋感,远比为了其他次要的需要而危害这种需要要重要的多。
按照精神分析的观点,动力无意识的源头与压抑的2,冲突心理学
从动力的视角来看,压抑的全部主题与精神分析思想中的另一个基本概念紧密相关,即,冲突心理学。冲突占据了生活的多数,代表了每个人心理体验中一个不可避免的因素。冲突这个词表示一个人体验到的,或同事需要满足的无法解决的、相互冲突的需要。他们与严重的心理压力有部分关联。例如,安全依恋感和依恋一个熟悉的照料者的基本需要可以是某种冲突的来源,比如说,当这个人同事也希望自己有独立自助和自给自足的活动的愿望时。通常情况下,达成某种妥协、或者限制自己去把需要付诸行动或在其他的时刻去满足,这些方式可以解决冲突。
但是,冲突也可以是悬而未决的。精神分析师自精神分析运动之始便一直致力于解决这个问题。一个人必须在早期阶段开始就要去学习如何用妥当的方式克服内在的冲突。倘若失败的话,久而久之就真的会形成神经症性人格障碍的危险。比如说,当一个儿童想把自己正常的、与其发展阶段相符合的攻击和强迫需要用行动表现出来的时候,而与此同时他没有得到与他同龄相符的支持让他有能力解决这个冲突,比如,可能是因为他的父母坚持要用武力威胁的方式,要他为了和平和宁静适应和臣服;这时,儿童唯有压抑自己的需要方能缓解紧张的情绪。唯有如此,与特定冲突情景相关的恐惧和紧张方可减轻。倘若这种情景不断重复,长此以往,可极大得促使神经症性人格的形成。久而久之,不断重复的压抑行为会带来的结果就是,一些无法达成的必须的发展最重会给整体的心理发育设置严重的限制。
压抑的机制通常会伴随一个神经症性个体的余生,程度可以严重到每天这些与内在恐惧和紧张相关的冲突,唯有在某种压抑性行为的帮助下才能缓解。然而,唯有当生命发育的某个阶段中,形成了可以存贮认知进程的心理结构和自我结构的一个不同水平,体验、解决或压抑冲突方有可能。那时,冲突的体验方可能被充分感知,用语言表达出来,而这在婴儿刚出生的前几个月里是不可能的。
随着冲突心理学的发展,一些关于发展心理学和人格发育的其他概念也得到了发展,它们现在已成为今天精神分析的一些基本原则。
尤其值得一提的是客体关系心理学和自体心理学。客体心理学主要处理的是人际关系的一些经典方式、在发育过程中形成的与之相随的情感体验、和它们因内化过程而形成的内心存贮方式。这些内化的关系集群,会最终形成一个根本的基础,这个基础将不可避免的会在然后生活中塑造其人际关系建立的方式。
自恋概念就是这个基础上发展来的。
在自体心理学中,其主要代表人物是科胡特,自我的发展被理解和视为一个自体导向的过程。当代的3,移情
移情是精神分析治疗理论中的一个核心概念。弗洛伊德发现,当与癔症女患者一起工作时,这些女性病人通常会对他有强烈的迷恋和攻击,儿这无法用治疗进程中的情景来解释。他总结到,这种情绪潜能必然在治疗开始之前就存在了。他的病人看起来好像把他当成了另外一个人,一个在其个体发展过程中陪伴过她得人,因此他会用这样的方式对待分析师,如果他的病人是以一种与早期发育阶段和经历相关的情绪和本能愿望来体验分析师的话,那么他在谈及的移情是一种病人在儿童早期从主要照料者身上体验过的更久远的情感。在这个基础上,弗洛伊德发展出一个很有用的公式,可以使用移情过程来进行诊断,譬如说,在初始访谈阶段可用,尤其是在移情神经症的治疗之中,我之后会展开来讲。
在与病人的接触中,治疗师这里激起的感受、身体感受、包满了情绪的思维过程、幻想和冲动等均指的是反移情。这些对治疗师均十分关键,可帮助理解病人形成和维持关系的内化公式。如果病人能从认知-理性和情绪两个层面与治疗师建立联系,那么,在他的思维和情绪的协助下,他可以视觉化病人的内在过程。我们把治疗师的内在扰动理解为一种对病人移情情感的反应,其中,这种反应可能是一致性的,也可能是互补的。
互补意味着,治疗师认同了病人的主要照料者从而获得了一个他人在病人相逢是会有什么感受的画面。一致性意味着,治疗师主要认同了病人的无意识的自我状态,并形成了一个关于病人内在世界和其所处的情绪状况的假设。
4,治疗过程
无意识和诱发冲突的过程,加上治疗中激发的移情和反移情形成了分析治疗的核心。现在,我想来谈谈治疗的过程是如何开启并在特殊的心理治疗方法的帮助下发展下去的。要实现这个目的,病人和治疗师必须在治疗框架上达成一致,框架是确保过程可持续性和治愈性的基础。在保持这个基本的框架,或者说,所谓的设置的同事,我们可以使用一些干预的方法和通过处理会阻碍治疗进程(进一步)发展的阻抗,来支持治疗的过程。现在,我来具体谈谈这个问题。
4.1)框架
首先,我想谈谈治疗过程中的总体框架。