Borderline Level of Organization 边缘水平的人格组织
mints 译 自《Psychodynamic Diagnostic Manual》 Second Edition
边缘人格组织个体的情感调节出现了困难,因此容易受到压倒一切的极端情感的影响,这些情感包括强烈的抑郁、焦虑和愤怒的发作。他们可能会反复出现人际关系困扰;严重的情绪亲密问题;工作问题;冲动调节问题,药物滥用和其他成瘾行为(赌博、偷窃店铺、暴饮暴食、性冲动、视频游戏或网络成瘾)的易感性。在痛苦(例如,当依恋关系受到威胁)的时候,他们自我伤害的风险风险更大,包括自我毁灭、性冒险、积累超额债务,以及其他的自我毁灭活动(Bourke & Grenyer, 2010, 2013; Clarkin et al., 1999; Yeomans, Clarkin, & Kernberg, 2015)。
神经症的边缘),描述的患者的整体人格更接近于神经质人格组织(Caligor,Kernberg,Calkin,2007),和低水平(靠近与精神病的边缘),描述中的患者有严重的缺陷(Clarkin等人,2006;Kernberg,1984)。高水平和较低水平边缘人格组织的患者可能需要不同的治疗方法,即,高水平的患者的更需要探索性(即解释性、洞察力)的治疗,而低水平的患者需要更多的支持性的、能力建设的治疗。
这种行为反映了他们对自己无法调节不可忍受的情感,无法控制的冲突,或两者的绝望。通常而言,具有人格病理学的个体严重到足以 在组织的边缘水平上符合DSM人格障碍诊断标准的诊断,而不是特定的DSM人格障碍诊断标准(例如, Yeomans et al., 2015)。人格组织的边缘水平可以分为高水平的(靠近临床医生使用Seeler-Western评估程序(SWAP; Lingiardi, Shedler, & Gazzillo, 2006; Shedler, 2015; Westen & Shedler, 1999a, 1999b, 2007; Westen, Shedler, Bradley, & DeFife, 2012)对患者进行的描述研究,强调了具有边缘人格组织的个体在情感和冲动上的调节问题。他们谈到了来访者极端的和粗暴的情绪,以及许多学者声称的,他们对“原始的”、“不成熟”防御或“代价高昂”防御的依赖(参见,例如,Cramer, 2006; Kernberg, 1984; Kramer, de Roten, Perry, & Despland, 2013; Laughlin, 1979; Perry & Cooper, 1989; Perry & Presniak, 2013; Perry, Presniak, & Olson, 2013; Vaillant, Bond, & Vaillant, 1986)。考虑到神经症水平的个体也可能在压力下使用原始防御,在区分边缘水平的心理组织和神经质水平的心理组织就有了争议。可能边缘组织更多的是缺乏成熟的防御机制,而不是存在不成熟的防御机制(McWalm,2011)。
最常见的代价高昂的或原始的防御是分裂和投射性认同。“分裂”倾向于分裂积极的和消极的感知与情感,从而以讽刺、黑或白、全好或全坏的归类方式(例如英雄和救援者、恶棍和辱骂者、或者冷漠无情的目击者)审视自我和他人。分裂可能会将某些人视为“全好的”,同时认为其他人是“全坏的”,或者会卷入到对同一个人的相互矛盾的看法之中(例如,Galdnne,2002;Maple,1957)。