各科轮转简介
作者: 童慧琦 / 3088次阅读 时间: 2010年6月17日
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今天的任务是修改轮转安排,明天早晨八点四个实习生在心理科主任办公室里见面。

大部分的轮转都有着有意思的缩写,叫上去都挺上口。

1. SAOP (Substance Abuse Outpatient) Clinic:包括ORT( Opidid Replacement Team):主要是美沙酮替代疗法。实习生的任务是作小组治疗(混合小组,处于各治疗阶段的人都有)。和DAT: Drug and Alcohol Treatment:主要作评估小组治疗和个人治疗。


2. SADH(Substance Abuse Day Hospital):可以看到急性期的病人,包括药物和酒精中毒状态的,然后等稳定后,作小组治疗。

3. PCT(PTSD Clinic Team): 实习生的任务是作PTSD的评估,诊断,个人(认知加工治疗),小组治疗(压力管理,社会技巧,愤怒管理,军中性创伤小组,PTSD心理教育小组,艺术治疗小组等);又根据不同的时代,分成不同的小组,如二战小组,越战争小组,现代部署小组,因为比较同质的小组通常有着相似的问题,治疗中可以讨论的共同的话题很多,譬如二战的老兵主要针对生活中的丧失,生命末期的一些话题,越战老兵谈很多面临退休的问题,现代部署小组则有着新发的PTSD,如何适应市民生活,重新回到学校或就业,而亲密关系问题则所有的小组都有。)今年,又增加了太极小组。据说很受欢迎。

4. SUPT (Substance Use and PTSD Team).。对同时有PTSD诊断,又有药物滥用的病人。当然治疗中策略性地分成两个阶段,第一阶段:主要是着重于药物滥用,但同时考虑到PTSD;第二阶段,则着重于PTSD但同时考虑到药物滥用。个人治疗,小组治疗(DBT-Dialectical Behavioral Therapy, 辩证行为治疗,ACT (Acceptance and commitment, 接受和陈诺治疗,认知行为治疗。)Hayes将DBT,ACT,功能分析心理治疗(functional analytic psychotherapy)以及MBCT(Mindfulness-Based Cognitive Therapy,正念为基础的认知治疗)统称为行为治疗的第三浪潮。曾经参加过Steven C. Hayes的学生,如今在Palo Alto VA 工作的Robyn Walser的ACT短期培训,能够在实习中好好地深入学一学,用一用,真是让我激动。



5. PICU: Psychiatric Intensive Care Unit。自愿或者不自愿入院的处于急性期病人,如精神分裂症病人,躁狂症病人,欲自杀病人)。进去看了一下,一共十二张床位。心理治疗主要是小组形式的社会技巧培训,譬如怎样跟人打招呼?怎样开口请求帮助。病房的黑板上贴着当日的日期,温度,湿度情况。是帮助病人保持一点现实接触吧!

6. GEC (Geriatric and Extended Care )老年心理科:有Nursing Home,临终关怀,我们从Nursing Home的餐室里走过,几个老人歪歪斜斜地坐在轮椅里,有人对我们挥手。他们可能永远都不离开这里了。墙上贴着在这里去世的老兵的名字和照片,以及病友写的寄托哀思的话。实习生有机会作神经心理测试,个人治疗,家庭治疗等。

7. .Family and couple therapy。主任是社会心理工作者,有二十多年的经验。去年跟他的同事合著了一本书(战火后的勇气:courage after fire)。他相信,个人的问题都是整个系统,整个家庭的问题。可惜实习头半年,他在VA的讲座时间跟在UCSF校内的实习讲座冲突,只能从下半年开始参加他的讲座。学生需要至少看两个案例,因为看一个案例,你无法知道不同家庭之间的异同。

8. Health Psychology。为了有医疗情况,手术前后病人提供心理咨询和治疗。为了减轻精神疾病的“stigma”所造成的阻碍,心理学家直接去医疗保健门诊见病人。病人通常在同一天,先见保健医生,然后见心理学家。如PCT小组的人就从精神卫生楼走到医疗楼,见病人,这样可以帮助很多刚从伊拉克回来的士兵作 PTSD的筛选。可以学习催眠,生物反馈技术,慢性疼痛管理,戒烟。

9. GPOS(General Psychiatric Outpatient Services) &POSAP (Psychiatric Outpatient Services AIDS Program)。为一系列的精神疾病包括情感障碍,精神分裂症和其他分裂性疾病,人格障碍,适应反应,器质性精神疾病,提供评估和心理治疗。个人治疗(包括心理动力性,支持性,认知行为),小组治疗,日间治疗和心理药物门诊。有女子诊所,HIV门诊,情感性障碍门诊等。POSAP是一个学习为感染 HIV病毒的患者作诊断评估和提供心理/精神科干预机会。

10. Neuropsychology and Psychoassessment Progam神经心理和心理测试。为由门诊部门或者住院部门提供神经心理和人格测试。对有可能又神经精神病的患者提供测试,以协助鉴别诊断,评估功能水平,跟踪康复/恶化,评估干预效果。

11. 长程心理治疗:跟一个由督导老师选定的病人工作一年。每周一次。主要存在主义取向。

12. Time Limited Dynamic Psychotherapy TLDP-时限动力性心理治疗),Hanna Levenson的TLDP模式就是在SFVAMC工作期间发展起来的。

13. Psychosis Support Group (分裂症支持小组)。根据Dr. Nick Kanas的书,“精神分裂症病人的小组治疗”。集中在对诸如幻听妄想症状的应对上。也讨论生活中的压力,疾病带来的耻感,人际关系等问题。正好在五月的中德大会上为他作过翻译。

以上所有的培训中,只有神经心理和心理测试以及疼痛管理是必选的。其他都为选修。但由于VA有着很好的创伤和药物使用疾病的培训,几乎所有实习生都会选择有关创伤和药物使用的轮转。实习生若还有其他的培训兴趣,而VA没有的,可以跟心理科主任商量,每周可以到跟 SFVAMC以外的机构接受每周不超过6小时的临床培训。也可以参加研究会议。

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7月4日,自从跟士兵工作,独立节之夜的烟火有了不同的意义--很多士兵会被那响声,
攒动的人头所打扰,只能拉拢窗帘。

但愿他们有一天能跟普通人一样为夜空升腾的烟火欢喜雀跃!www.psychspace.com心理学空间网
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