一个独特的小组
作者: 童慧琦 / 2813次阅读 时间: 2010年6月17日
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2007-7-12 星期四

2005 年八月在华盛顿特区召开的美国心理年会上,认知心理治疗的创始人之一,来自宾西法尼亚的Beck谈到两件令他激动的事情:一是他见到了达赖-喇嘛;二是英国的研究者通过研究表明认知治疗对分裂症状也有效。前者跟佛教与认知治疗的异同讨论有关,后者则跟我今天的支持小组有关。

这个小组是精神科重症门诊病人(PIOP-psychiatric intensive outpatient),在诊断上是个混合小组:既有重症抑郁带分裂症状的病人,躁狂症病人,也有精神分裂症病人。所有病人都在接受药物治疗,组员每周也并不固定,大多随着症状好转转到门诊。

督导治疗师问我为什么对这个小组感兴趣。我告诉她因为以前没有跟有分裂症状的病人做过小组治疗,只是开药。当分裂症状发作,他们就进入一个自己所构建的世界里,虽然每个人的世界都是每个个体所构建的,只是他们的世界跟大多数人的世界不同,跟现实脱离得太远,不能让人理解。我对他们同时怀着好奇和关切。

这是一个新的小组,督导治疗师也在尝试如何带这样一个小组。我们进到治疗室的时候,在一张长桌子两边,已经坐着几个病人。督导坐在桌首,我跟病人坐在一边。有一个病人进来,歪歪斜斜地坐在靠墙的沙发上,督导请他坐到桌边来,他起身离开了治疗室。

病人自我介绍自己的名字,有人开始拼读名字。

督导和我事先决定,今天的两个讨论的话题:一是“康复对你意味着什么”;二是“病人角色对你有那些积极的和消极的影响”。有人滔滔不绝,必须由督导打断;一个壮实的黑人男子则沉默到最后五分钟,督导问了他,才开口说了几句,声音却如蚊子般细。先前离开的病人进来,取了留在沙发上的衣服,又走向门边,说了几句粗话,摔门而去。让留在治疗室里的人感觉不适。一个病人本来在抖颤的双手,抖得更厉害了。“但这是我们为我们自己留下来关照自己的时间,我们还是将时间花在我们自己身上。明天他可能就是个不同的人了。”有人很善解人意。

康复意味着我能离开这里。
康复意味着我能生活在自己的房间里。
康复意味着我想来时来,去时去。
康复意味着我能重新写作。
康复意味着能够独处时,不喝醉。
康复意味着,不,不可能康复,只是找到一些解决问题方法。但不是康复。

那么积极与消极的影响呢?

有人开始讲话,但我不明白他说了些什么,因为表述太独特,或者用个术语:思维散漫。

午饭时分,未及我们说些结束的话,就有人冲出门去。坐在那里听着的,是那几个抑郁的病人。我觉得我真爱他们。他们内心受着煎熬,却对人如此温善(虽然只是可能源于他们的精神运动性迟滞),我们是否自然地比较喜欢(向外的)攻击性低的同类,因为我们自身不会受到威胁?那么你是更能接受抑郁的崔永元呢,还是喜欢具有攻击性的崔永元?作为治疗师可能还是喜欢后者,因为解除了病人的主观痛苦。而在非治疗师的角色位置上,嗯,譬如一个会场的同声翻译,我的反应颇有意思--竟然一点都不记得给崔永元翻译了什么,但却记得给余华的翻译,而余华的言词要平和得多。(这是我的思维散漫)。

离开治疗室,我有点茫然,在这样的混合小组里面,可能很难进行认知治疗。等着跟督导讨论该如何“创造性”地工作。

附:有关分裂症认知治疗的书籍(可以在Amazon.com上找到)

Cognitive Therapy for Psychosis: A Formulation-Based Approach by Anthon Morrison (Hardcover - April 7, 2004)

Person-Based Cognitive Therapy for Distressing Psychosis (Wiley Series in Clinical Psychology) by Paul Chadwick (Hardcover - Jul 11, 2006)

The Case Study Guide to Cognitive Behaviour Therapy of Psychosis (Wiley Series in Clinical Psychology) by David Kingdon and Douglas Turkington (Paperback - Dec 20, 2002)

Cognitive Therapy for Delusions, Voices and Paranoia (Wiley Series in Clinical Psychology) by Paul Chadwick, Max J. Birchwood, and Peter Trower (Paperback - Jun 25, 1999)

A Casebook of Cognitive Therapy for Psychosis by A. Morrison (Paperback - Oct 11, 2002)

Cognitive Behavioural Interventions with Psychotic Disorders by Peter Slade (Hardcover - Jan 29, 1996)

Cognitive Behaviour Therapy for Psychosis: Theory and Practice (Wiley Series in Clinical Psychology) by D. Robert Fowler, Philippa Garety, and Liz Kuipers (Hardcover - Sep 1995)www.psychspace.com心理学空间网
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