怀孕恐惧症
作者: mints 编译 / 1299次阅读 时间: 2020年11月25日
标签: 二胎 怀孕 焦虑障碍 恐怖症 恐惧 怀孕恐惧症
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虽然我们还不够了解怀孕恐惧症,但我们有办法控制它。

对于每个女人来说,怀孕是生活中重大事件,无论是身体,心理还是社会关系。但对有些人来说,怀孕可能令人担忧和恐惧,而非喜悦的经历。

这种恐惧可能会显现出病症的特征,并且被认为是一种特定的恐惧症。

大多数女性能够通过自身努力,社会支持和医疗帮助应对恐惧和焦虑。但是,当它变成病态恐惧时,它被称为tokophobia ,它也被称为“maieusiophobia”或“parturiphobia”。tokophobia最早出现在1897年Knauer的文献中。

怀孕恐惧症可以包括使人衰弱的痛苦、各种基于恐惧和厌恶的身体反应、恐惧回避和各种强迫。这些通常会对一个人的关系和生活产生显著影响,会潜在的剥夺想要孩子的准妈妈的愿望以及深情的人际关系。而且他们在怀孕时会出现强烈的恐惧感。

虽然心理学家已经对怀孕恐惧症有了初步的研究,但是这些研究还不够。

这个词本身是在21世纪初才出现的,在此后的研究中,怀孕恐惧症的定义也各不相同,因此很难得出准确的结论。而且,由于对怀孕的恐惧和对分娩的恐惧经常被归为一类(原发性和继发性的恐惧症),要找到更细致的表述就显得很困难。


1、怀孕恐惧症的类型

怀孕恐惧症的主要类型为原发性怀孕恐惧症和继发性怀孕恐惧症。

原发性怀孕恐惧症是指对怀孕/分娩的恐惧,没有第一手的怀孕经验(通常在儿童/青少年时期发展)。继发性怀孕恐惧症是在经历了创伤性怀孕、流产或分娩后产生的恐惧。

临床中,似乎还有更多适用于原发性和继发性的恐惧症的情况,请注意,以下的情况基于临床观察,而非实证研究:

不情愿:有这种恐惧症的人的确想要一个孩子。她们想要生一个孩子的愿望很确定,但由于恐惧而完全无法实施,根本无法朝着这个目标迈出任何一步。或者,她们可能会采取措施怀孕,但在受孕准备过程中,她们会遭受恐慌、极度恐惧疼痛、无法控制的担忧或其他焦虑症状的困扰。

避孕药:患有这种恐惧症的人,在她们的生命中的这个时候绝对不想怀孕。怀孕恐惧症的表现更像是一种强迫症,即对怀孕的担心。她们就像强迫症一样,可能会觉得自己在公共场所接触了精液,或者在性接触之前、期间和之后都有极度的焦虑反应。她们可能每个月都会陷入强烈忧虑循环中,最终导致月经周期不断延长。她们可能会逃避亲密关系——不追求浪漫关系或完全不做爱。她们还可能参与强制性检查(例如,频繁进行怀孕测试)、安全行为(例如,使用多种形式的节育措施)、寻求安慰(例如,向伴侣、朋友和家人询问她们是否怀孕或不可能怀孕)、信息收集(例如,研究是否有可能怀孕)以模糊的方式和其他仪式来平息她们认为怀孕的可能性。

矛盾情绪:她们会在要不要孩子的想法中徘徊,思考各种是否想要孩子的理由,并对此持怀疑态度、害怕怀孕。她们可能强迫性的怀疑自己的愿望,并且无法容忍这些不确定性。

虽然治疗怀孕恐惧症的研究和正式指南还不多,但似乎很明显,一个整体的、多面向方法,最密集支持网络的建构是理想的方法,尤其适用于那些试图怀孕生子的人。它可能有助于确定一个人正在经历的怀孕恐惧症类型,以便告知最合适的治疗方法。


2、心理治疗

到目前为止,似乎还没有足够的证据来支持治疗怀孕恐惧症的有效性。这些研究还不够系统。

这就是说,我们可以依靠已有的恐惧症治疗技术对怀孕恐惧症进行干预。这些治疗方法应该根据个人特定的怀孕恐惧症的类型来决定。以下是具体的治疗方式、技术,以及其他一些需要考虑的建议,这些建议可能基于某些类型限定有用:

2.1 继发性怀孕恐惧症

对于那些由于创伤性怀孕/分娩经历而产生的怀孕恐惧症患者来说,处理创伤并与创伤治疗专家合作将是理想的选择。眼动脱敏和再处理(EMDR)已被证明对PTSD的症状特别有效。如果有性虐待史,从创伤的角度来治疗怀孕恐惧症可能特别重要。

2.2 不愿怀孕

对于那些已经决定要尝试怀孕的人来说,她们的症结可能主要在于过度的、和无法控制的焦虑。CBT可能是解决焦虑的首要治疗策略。CBT致力于解决无益或不准确的认知歪曲,CBT有助于消除那些导致痛苦和消极的行为模式。认知歪曲可以表现为灾难性观念的(例如,“我会在分娩时流血而死。”)、全有或全无的想法(例如,“整个怀孕期间我会很痛苦。”)、过度概括(例如,“我的朋友多次流产,所以我可能也会。”)、过度泛化(例如,“我应该是天生就喜欢做父母。我怎么这么害怕?)等。

怀孕恐惧症的一个特别普遍的特征是感觉到无法应付身体的变化和疼痛。通过CBT创造一个更现实的感受和应对现实的能力是很重要的。

CBT可以有条不紊地识别和挑战特定的想法,它们可以变得更易于管理。其目的不是要解决问题、消除怀疑、获得确定性,而是要练习挑战歪曲的观念,以便有一个更加平衡和现实的观点。然后练习一些让自己能够接受不确定性的技巧。

2.3  回避、强迫症样怀孕恐惧症

对于这类怀孕恐惧症治疗而言,暴露和反应预防(ERP)技术可能是最好的方法,ERP是CBT的一种类型,也是解决强迫症症状的黄金标准。对于有过这种恐惧症的人来说,回避任何有挑战性的思考或回避收集有益的信息,这将使人们坚信(怀孕可能造成伤害的)核心怀疑,这将使人们坚称自己的怀疑已经发生或可能已经发生。在这种情况下,思考这些怀疑观念,会让自己沉溺在这些想法之中,并使恐惧永存。

与其陷入通过传统的CBT策略来解决特定恐惧的困境,不如将这些想法标记为怀孕恐惧症/强迫症的一部分(即,不要认真对待这些观念)、接受不确定性、保持专注于当下、抵制强迫和回避等情况,可能有助于出现更大的进展和解脱有可能。同时采取有意义的价值观驱动的行动(尽管有人过分担心怀孕)。它需要时间、练习和不适,但如果做得恰当,ERP可以改变生活,而且是有效的。

2.4 矛盾型怀孕恐惧症

对于那些不确定是否要怀孕的人,治疗的重点可能是在治疗师的支持和指导下,在安全的环境中探索她们的担忧和恐惧反应。治疗的目标可以是让其做出一个让人感觉良好并与她们的目标和价值观相一致的决定。这样的决定不应该是基于恐惧的选择(这个决定甚至可能是自信地决定暂时不做决定!)。

矛盾型怀孕恐惧症的治疗任务:

探索和确定最高价值。建立一个工作表,对自身的价值进行排序。反复进行排序练习,因为这有助于为决策提供信息。在探索价值排序时可以问:你是否一直想要一个三口之家?你是否认为一个亲生的孩子是其中的重要组成部分?是否存在优先考虑的相互竞争的价值观(如独立性、探索性、创造性)或者和为人父母的现实相冲突?

将为人父母的替代途径正常化,或让选择无子女生活变得正常化。组成家庭有很多的方式。孩子不只能够通过怀孕获得。收养、代孕等等都是很好的选择,尽管这些财务和手续上会有障碍,同样,成为父母并不是幸福或充实生活的必要条件。一个人可能会因为家庭和社会的压力而生孩子,或以特定的方式获得孩子。选择其他的方式获得孩子,可能会有羞耻感或失败感,尽管事实并非如此。这些替代选择所带来的任何羞耻或个人悲伤,都可以是治疗的一部分。

她们可能永远无法“准备好”或者,他们很“确定”最终的选择,这些都没有“正确”的答案,但她们可以凭借当时所掌握的知识做出最好的决定。怀孕和分娩的渴望是不可避免的。一旦怀孕了,就不能下车,这是许多人恐慌情的一个原因。然而,不做决定,仍然是一种正在进行的做决定的过程。如果你在等待确定和准备好做决定,你可能永远不会冒险。可以得出这样的结论:你还没有准备好做决定。不管怎样,不确定并继续前进也没关系,要意识到你可以尽你所能得到支持。

评估资源。诸多反对怀孕生孩子的争论可能源于“我受不了”的信念,抑或是怀孕恐惧症是无法克服的信念。盘点一个人拥有的、或可以寻求/获得的各种支持来源(心理治疗师、理疗师、家人、朋友、书籍、瑜伽练习和其他应对策略等),制定计划可以增强她们有效应对挑战性体验的能力。

2.5 适用于所有类型的心理帮助

交互暴露在身体和恐慌症之中:仅仅考虑怀孕/分娩或面临触发因素时,可能会出现身体症状(如心率加快、呼吸急促、头晕、恶心、胸痛、出汗、恐惧感)。这些问题可以用(与其他情况下出现的恐慌症状)相同的方法进行解决,即,逐渐暴露于这些症状中,了解这些症状,可以增强其忍受能力,而不是恐惧危险迹象,进而让这些恐惧不再是个问题。

逐渐接触怀孕和/或分娩概念:对怀孕或分娩的过程进行脱敏和适应的过程可能会非常缓慢。也许一开始是简单地大声说出“怀孕”这个词,然后是相关的词语,并且和一些意象建立联系,等等。就像暴露在身体症状下一样,这样做的目的是远离对这个话题的回避(因为从长远来看,回避会加剧焦虑)。理想的状况是对这个概念保持中立的、甚至无聊的反应。

接受和承诺疗法(ACT)原则:ACT是一种心理治疗方法,它使用了诸如接受、正念、观念融合、价值观和承诺行动等技能。所有这些技术都是为了增加心理灵活性。这些技能能够帮助矛盾型怀孕恐惧症患者重建价值观,对于怀孕(以及试图怀孕)的人练习接受不适和不确定性而言,ACT可能特别有用。总的来说,我们知道对抗焦虑的战争是通过接受和好奇心/开放性等策略,而不是通过努力控制或征服来赢得的。在面对恐惧时,行动技巧有助于促进行动。

正念和躯体化的方法:对许多人来说,怀孕恐惧症的恐惧核心是身体的变化、不可避免的不适和痛苦,以及被困住的感觉。对于那些正在考虑和试图怀孕的人而言,正念可以提供应对这些变化和准备分娩的方法。坚持不懈的正念练习可以提供一种保持脚踏实地的能力、呈现每一种矛盾的观念、观察每一刻出现的任何感觉。


3、其他注意事项/策略/治疗要素

3.1 药物治疗

人们常常认为怀孕期间服用抗抑郁药/药物治疗焦虑症是不安全的,显然,这是一种误解(即使在许多医学专业人士中也是如此!)。虽然有例外,但很多药物都是安全的。

怀孕期间的焦虑无法得到有效的治疗也是有风险的,所以值得和专业人士谈谈你的选择。如果你想怀孕,找一个生殖精神病医生,他们能够很敏锐的感受到你的痛苦,也更熟悉准妈妈的心理健康问题,他们知道如何在怀孕前、怀孕期间和怀孕后恰当地处理焦虑症状。那些不打算怀孕的人也应该考虑药物治疗,虽然药物通常不会神奇地让症状完全消失,但是合理的剂量能够降低焦虑,从而能够实施治疗策略。

3.2 建立强大的支持网络,制定计划,收集资源

因为没有办法提前“练习”(不管你是怀孕了还是没有怀孕),大多数应对和化解怀孕恐惧症的工作都会在真实的情况下实时发生。获得尽可能多的支持,并计划如何处理怀孕过程中的特定触发事件(例如,怀孕测试呈阳性,做超声波检查)是非常必要的。建立一个支持系统,制定一些计划,收集资源,这些都是你在怀孕前可以做的事情。对于那些对怀孕持矛盾态度的人来说,知道自己可以获得这些团队支持,本身可能会让人安心。

确定一些可以信任并直言不讳地表达你的担忧/需求的专业人士;她们可以提供支持、增强控制感、提供信息并帮助制定计划。

专业支持

妇产科,助产士

精神科医生或精神科医生

心理治疗师

针灸师

物理治疗师(如果相关)

个人支持

丈夫

朋友

家庭

宗教团体

支持小组

其他计划

生育班

医院旅游

产前瑜伽课


3.3 想办法获得控制感

剖腹产是一种可以解决怀孕恐惧症的方法,人们对此的看法并不一致。

一些人认为,如果这在医疗上并不必要,或者这与减少恐惧症症状的目标背道而驰,计划剖腹产是一种不必要的风险;其他人则认为这是一个有益的方法,可以增加信心和控制感,确保更健康的怀孕。

这些观念没有对错之分,这只取决于你的目标,但要知道,如果合适的话,可以与你的护理团队进行讨论。

3.4 处理和校订信息来源

许多有怀孕恐惧症的人会争辩说,她们的担忧是合理和有效的。是的,怀孕可以、而且在历史上有过不可预测和毁灭性的结果。

也就是说,恐惧症患者容易对可怕的结果产生不健康的执念。她们很容易陷入灾难性的思考,而这些可怕的结果似乎是肯定的。这些担忧可能是由小道消息和错误信息引发、甚至加剧。这种固执己见会导致强迫性的搜索相关不利信息,甚至变得没完没了,最终只会加剧人们的恐惧。

虽然打破这种徒劳无功地寻求信息以平息恐惧的习惯很重要,但偶尔从有信誉的来源收集有限的信息可能会有所帮助。您可以是坚持在一个特定的网站获得支持,例如美国国家怀孕协会或疾病预防控制中心,直接向一个值得信赖的妇产科医生或助产士提问,或者是去医院的分娩室,和那里的工作人员会面(这可能需要多次造访,一开始很有挑战性,但可能是治疗过程的一部分)。

校订信息是为了消除错误信息,揭开怀孕和分娩过程的神秘面纱,并掌握准确的信息和统计数据——而不需要强迫性地收集信息或寻求安慰。或许这些行动并不能完全平息恐惧,但它可能会将恐惧缩小到一个更易于管理的规模,这样就可以用上面讨论的其他一些技术来解决它。

3.5 承认恐惧和厌恶怀孕是一件好事

当怀孕的恐惧和厌恶正常化后,就可以减少羞耻感。羞耻感是一个不必要的障碍,会让本来就已经十分困难的体验变得更加糟糕。许多人感到巨大的压力和期望,她们应该享受怀孕的经历,怀孕应该是一种神奇的感觉,怀孕应该是自然的,因为人们已经做了几千年了。

了解到并非每个人都喜欢怀孕,很多人甚至觉得怀孕的每一个方面都很糟糕和不愉快——但最终还是值得的。允许将怀孕/分娩视为达到目的的一种手段,而不是值得珍惜和享受的东西,这会有所帮助。

要知道,有很多人也在和怀孕恐惧症作斗争,网上有各种各样的奇闻轶事,阅读这些故事也许会让人感到安慰,让自己不那么孤单。


结语

我们还需要更多关于怀孕恐惧症的研究。此外,在这一过程中的任何一个步骤中,与妇女/生育父母合作的生育保健提供者都需要了解怀孕恐惧症的相关情况,以发现这些状况,并指导那些遭受痛苦的人得到适当的护理。

解决怀孕恐惧症的措施包括:采取合理的步骤、获得相关信息、支持、授权和控制,同时培养应对不确定性和减少回避和强迫的技能。如果寻求治疗支持,花点时间找到一个合适的治疗师;并且与治疗师合作,明确你需要什么样的怀孕恐惧症,以确定解决它的最佳治疗策略。

最终的选择并没有对错之分,也不会有相应的规定。不怀孕领养一个孩子是完全有效的选择,如果这是你真正想要的,你应该接受。然而,如果你的目标是怀孕,而恐惧症是阻碍你前进的主要障碍,那就需要通过以上的方法,控制恐惧并感受到支持。如果你不想怀孕,但是你因为害怕怀孕而避免关系和性接触,要知道有很多方法可以克服恐惧,可以和他人建立有意义的联系。

简言之,如果你发现自己极度害怕怀孕和分娩,请记住,您并不孤单。你没有错,你没有违背什么,你有选择。

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