标准版《弗洛伊德全集》精要
作者: mints 编译 / 384次阅读 时间: 2021年9月17日
标签: 弗洛伊德 精神分析
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第1卷第3页
弗洛伊德在巴黎和柏林的研究报告(1886)


弗洛伊德在巴黎和柏林从事的一些活动报告指出,巴黎的疗养院被改建成了老年妇女之家,可为5000人提供疗养。由于慢性神经疾病的发病率特别高,医院开设了一个临床病区,专门为男性和女性患者提供(心理)治疗。

弗洛伊德的癔症/歇斯底里症(hysteria)研究,始于Salpetriere医院主持的神经病理学讲座中的最严重的病例,夏科特(Charcot)是该讲座的主席。

他首先证明了男性癔症,尤其是证明了创伤性癔症的发生频率超出了意料,从而将神经症与生殖系统的联系降低到正确的比例。在这些典型的病例中,他接着发现了一些身体体征,这使他能够根据积极的迹象确定癔症的诊断。

通过对催眠的科学研究,他发现催眠这个神经病理学的领域错误的地方在于,一方面是怀疑论,另一方面是欺诈论,并且弗洛伊德得出了一种癔症症状学理论。

通过他的努力,癔症被从混乱的神经症中解救出来,并和其他外表相似的病症区别开来。在柏林,有足够的机会在门诊检查患有神经疾病的儿童


第1卷19页
《夏科特关于神经系统疾病的演讲》(1886F)译序


到了1885年冬天,夏科特教授不再研究基于器官变化的神经疾病,而是专心致志于研究神经症,尤其是癔症。

夏科特允许弗洛伊德将他的演讲翻译成德语。他的翻译的讲座书籍的核心在于精妙而基础癔症讲座,预计,这些讲座和他们的作者一起,将开启一个新纪元,以评估这种鲜为人知的、反而是广受非议的神经症。

第1卷第23页
对一名歇斯底里男性重度偏麻木病例的观察(1886D)


弗洛伊德对一位男性歇斯底里患者出现的严重偏麻木进行了观察。患者是个聪明人,他主动提出,需要接受检查,希望早日康复。病人在童年时发育正常。

8岁时,他在街上遭受到了碾过,导致轻微的听力丧失。

他目前的基本数据可追溯到大约3年前。当时,他和他的那个荒淫放荡的兄弟陷入了争吵,他弟弟拒绝还他一笔钱。他的兄弟威胁要抓住他,并带着刀向他冲去。这使病人陷入了无法形容的恐惧之中。

他跑回家,昏迷了大约两个小时。他左半身的感觉似乎改变了,他的眼睛在工作时很容易感到疲劳。

经过几次波动,他的病情持续了3年,直到7周前,一次新的扰动导致病情恶化。一名妇女指控患者偷窃,患者心悸剧烈,抑郁了大约一个晚上,他想到自杀,同时,他的左腿也发生了相当严重的颤栗(tremor)。左侧唯一没有减弱的感觉是听觉。左臂躯干和腿也有麻木感。

他的反射比正常人更轻快,而且彼此之间几乎没有一致性。不符合歇斯底里的半麻木,患者表现出自发的和有压力的疼痛区域,这些区域是他身体的不敏感区域的另一侧,被称为歇斯底里区,尽管在这种情况下,这些区域与引发攻击之间的关系并不明显。身体右侧并非没有麻木感,尽管麻木程度不高,似乎只影响皮肤。


第1卷第35页
两篇短评:评艾弗·贝克的《急性神经衰弱》(1887a)以及评威尔·米契尔的《神经衰弱歇斯底里》(1887b)


弗洛伊德对艾弗·贝克的《神经衰弱》进行了综述。

神经衰弱(Neurasthenia)可以被描述为社会上最常见的一种疾病:它让上层阶级患者很多的其他临床症状复杂化和恶化,许多受过科学教育的医生对此仍然一无所知,或者,在他们看来,神经衰弱只不过是一个内容随意组合的现代名称。


神经衰弱不是一种完全基于病理解剖学的临床表现:它应该被描述为神经系统的一种反应模式。本文对威尔·米切尔的《神经衰弱与歇斯底里》一书进行了评述。

威尔·米切尔(Weir Mitchell)提出的治疗方法首先由伯卡特(Burkart)在德国提出,并在去年莱顿(Leyden)的一次演讲中得到了充分的认可。这一过程结合了卧床休息、隔离、喂食、按摩和严格进行的电击,克服了长期以来严重的神经衰竭状态。

第1卷39页
歇斯底里症(1888b)


歇斯底里症这个名字起源于最早期的医学时期,愿意是指一种突如其来的侵害,这种侵害在神经症和女性性器官疾病之间建立了联系。歇斯底里症是一种严格意义上的“神经症”。

歇斯底里症与神经衰弱相反,并且和神经衰弱有着根本的区别。重度癔症的症状学由一系列症状组成,包括:痉挛发作、癔症区域、感觉障碍、感觉活动障碍、麻痹和挛缩。

癔症的症状学有许多一般特征。歇斯底里的表现形式特点往往都很过度。

同时,任何特定的症状都可以单独出现:麻痹和瘫痪通常并不会伴随通常的现象,而在器质性病变的情况下,这些现象表明大脑受到了影响,并且由于其重要性,通常会掩盖局部症状。

歇斯底里症的一个特征是,一种疾病在最高度发展的同时又受到最严格的限制。

此外,歇斯底里症状的变化方式从一开始就排除了任何器质性损害的怀疑。除了歇斯底里的身体症状外,还观察到一些精神障碍。

这些症状在病程和与之相关的思想、意志活动的抑制、情感的放大和抑制等过程中发生着变化。歇斯底里症代表一种合法的不合规(constitutional anomaly),而不是一种约束性疾病。它的最初迹象可能出现在青年早期。

歇斯底里症可能合并许多其他神经性和器质性神经疾病,这类病例给分析带来很大困难。

从治疗的角度来看,必须将三项任务分开:治疗癔症倾向、癔症爆发和个人癔症症状。


第1卷61页
《关于催眠和暗示的论文》编者导言 1966


1886年,弗洛伊德从巴黎回到维也纳,在随后的几年里,他将大部分精力投入到催眠和暗示的研究中。

弗洛伊德在催眠方面有着丰富的临床经验。当他还是一名学生时,他参加了磁学家汉森(Hansen)举办的一个公开示范,并确信催眠现象的真实性。

弗洛伊德以神经专家的身份在维也纳定居,随后,他尝试使用了各种治疗手段:例如电疗、水疗和静息疗法来治疗神经症,但最终还是求助于催眠。

他很快就停止了催眠;然而,他对催眠和暗示理论的兴趣比他使用催眠持续的时间更长。尽管弗洛伊德很早就放弃了催眠作为一种治疗手段,但是,在他一生中,他在表达对催眠的感激之情之时从未犹豫过。


第1卷73页
《伯恩海姆的建议》译本序言(1888-89)


法国南锡(Nancy)地区的伯恩海姆博士的工作为催眠研究提供了一个令人钦佩的介绍。

伯恩海姆的成就在于通过将催眠的表现与正常心理生活和睡眠的熟悉现象建立了联系,并将其陌生化。

催眠这一主题在德国医学界的领导者中受到了最为不利的欢迎。

普遍存在的观点怀疑催眠现象的真实性,并试图解释由于观察者的轻信和实验对象的模仿而给出的解释。另一种反对催眠的观点认为催眠对受试者的心理健康有害,并将其称为实验性精神病

伯恩海姆的书《催眠和建议》讨论了另一个问题,它将催眠的支持者分为两个对立的阵营。

一个由伯恩海姆博士发表意见的政党认为,所有催眠现象都有相同的起源;它们产生,也就是说,来自一个观点,即,有意识的知识,被外部影响引入到了被催眠者的大脑之中,并被他接受,就好像它是自发产生的一样。

在这个观点上,所有的催眠表现都是心理现象,暗示的效果。

相反,另一方则坚持这样的观点,即,至少某些催眠表现的机制是建立在生理变化的基础上的,而这些生理变化的发生没有意识活动的部分的参与;因此,他们谈论的是催眠的物理或生理现象。

催眠,无论是以一种方式还是另一种方式产生的,都是一样的,表现出同样的样子。



第1卷89页
评论奥古斯特·弗雷尔的《催眠术》(1889a)


弗雷尔的《催眠》,其意义及其管理是简洁的,表达的非常清晰和果断,并涵盖了整个领域的现象和问题,是在催眠理论的标题下组成的。

弗雷尔在书的开头部分尽可能区分事实、理论、概念和术语。

催眠的主要事实在于有可能使一个人进入一种类似睡眠的特定精神状态。这种情况称为催眠。

第二组事实在于这种情况产生(和结束)的方式。

第三组事实涉及了被催眠者的表现。进一步毫无置疑的事实是,被催眠者的精神活动依赖于催眠师的精神活动,以及前者中所谓的后催眠效应的产生。

弗雷尔已经建立了三种根本不同的理论来解释催眠现象。

其中最古老的假设是,在催眠的过程中,一种无法估量的物质从催眠者身上转移到催眠者身上(磁性)。

第二种是躯体理论,解释了关于脊柱反射模式的催眠现象;它认为催眠是由外部刺激引起的神经系统的生理改变状态。

弗雷尔的立场是第三种理论。根据这一点,所有催眠现象都是心理效应,是被催眠的主体有意或无意激发的思想的效应。

本书的第二部分涉及暗示,涵盖了在催眠状态下观察到的心理现象的整个领域。关于法医学意义的一节对本卷进行了总结。


第1卷103页
催眠(1891D)

催眠技术和其他任何一种方法一样,都是一种困难的医疗过程。催眠治疗不应该应用于有器质性基础的症状,而应仅适用于纯粹的功能性神经紊乱、精神性疾病、瘾毒性以及其他成瘾

看到其他处于催眠状态的人,通过模仿学习他的行为,以及从其他人那里了解催眠状态下感觉的本质,对于被催眠的患者来说都是很有价值的。

至关重要的是病人是否出现了梦游症;也就是说,催眠中产生的意识状态是否与普通的意识状态有足够大的距离,以便醒后不记得催眠中发生的事情。

催眠的真正治疗价值在于催眠期间提出的建议。通过暗示,要么需要即时效果,特别是治疗麻痹、挛缩等,要么需要催眠后效果;也就是说,对觉醒后的某一特定时间内进行规定。

催眠的时长可以根据实际需要安排;在催眠状态下持续的时间相对较长,长达数小时当然对成功并没有不利。催眠的深度并不总是与催眠的成功成正比。

催眠治疗的领域比其他治疗神经疾病的方法要广泛得多。

如果催眠成功了,那么治疗的稳定性,则取决于相同的因素,这些相同的因素以另一种方式实现的每种治疗的稳定性。


第1卷115页
一例成功的催眠治疗(1892B)

这里呈现了一个成功的催眠治疗案例。

研究对象是一名20岁至30岁的年轻女性。她在喂养第一个孩子时遇到了困难,最后把孩子交给了奶妈。

3年后,她的第二个孩子出生了,她再次难以喂养孩子。

她没有乳汁,也没有留下食物,她对自己无法喂养婴儿感到十分痛苦。

经过两次催眠治疗后,她能够喂养婴儿并对其进行护理,直到婴儿8个月大。

第二年,第三个孩子向母亲提出了同样的要求,而她与以前一样无法满足这些要求。再一次,在第二次催眠后,症状完全消失,不需要第三次催眠。在喂养这个孩子的时候也没有任何麻烦了,母亲也一直身体健康。

有些想法会对他们产生期待的影响。它们有两种:意图和期望。

这些想法的影响取决于两个因素:首先取决于与结果相关的重要程度,其次取决于对该结果的预期所固有的不确定性程度。

主观的不确定性(反期望)本身由一系列被称为痛苦对立观念的观念所表征。

在神经症患者中,主要存在抑郁和自信心低下的倾向,患者非常关注与其意图相反的观点。

当这种对立观点的强化与预期有关时,如果情况是一种简单的神经状态,其效果表现为普遍悲观的心态;如果病例是神经衰弱,那么与最偶然的感觉相关的是神经衰弱的众多恐惧症。


第1卷131页
《夏科周二演讲》(1892-1894)译本的前言和脚注。

夏科特周二的演讲涵盖的内容如此之多,以至于所有人,甚至专家们,都需要在大幅增加其知识的情况下才能听懂这些演讲。

这些讲座之所以具有独特的魅力,是因为它们完全是即兴创作的,或者说大部分是即兴创作的。

夏科教授不认识他面前的病人,或者仅仅是表面了解这些病人。

夏科向患者询问,检查症状,以此确定病例的诊断、排除诊断,或通过进一步检查确认诊断。

只有在做出诊断并根据其特点处理该病例时,人们才会对讲座产生兴趣。

在此之后,这种教学方法为夏科教授提供了自由的余地,,教授可以在他记忆中对类似病例做出标记,并介绍关于其病因、遗传和与其他疾病的之间的联系等……一些真正临床主题的最重要讨论。

文中还提供了夏科周二讲座翻译脚注的摘录。


第1卷147页
1893年“初步交流”的草稿。关于歇斯底里发作的理论

在弗洛伊德写给约瑟夫·布洛伊尔的一封信中提出了以下歇斯底里理论:

关于兴奋总和的恒常性定理;记忆理论;以及一个定理——规定不同意识状态的内容彼此不相关。

歇斯底里现象背后的记忆在患者可获得的记忆中是不存在的,而在催眠状态下他们可以被幻觉般的生动唤醒。

治疗包括消除没有被释放的思想,或者在梦游状态下恢复的创伤,随后释放并纠正创伤,或者在相对较轻的催眠下让创伤进入正常意识。

通过催眠暗示治疗歇斯底里受试者,并在催眠状态下向他们询问,从而调查他们在发作期间的心理过程而得出患者对歇斯底里发作的看法,

歇斯底里发作(反复发作)的持续和基本内容是恢复患者先前已经经历过的精神状态。

形成歇斯底里发作内容的记忆不是偶然的;导致歇斯底里症爆发的事件是精神创伤的回归。

构成歇斯底里发作内容的记忆是无意识的;也就是说,它是次级意识状态的一部分,这种意识状态存在于每一种歇斯底里症中。

如果一个歇斯底里的主体有意地试图忘记一个经历,或者强行否定、抑制和压制一个意图或想法,这些心理行为就会进入次级意识状态;

从那里,它们产生了永久性的影响,对它们的记忆又以歇斯底里的方式重现。


第1卷157页
器质性和歇斯底里运动麻痹对比研究的一些要点(1893C)

临床神经学认为有两种运动麻痹:脊髓周围(或延髓)麻痹和脑瘫。

前者的类型为贝尔麻痹性面瘫、急性小儿麻痹性脊髓灰质炎性面瘫等。相反,

脑瘫通常是一种侵袭周围的大部分、肢体、肢体的一部分或复杂的运动器官的疾病。

人们经常认为歇斯底里具有模拟各种器质性神经紊乱的天赋。

只有那些没有活力的歇斯底里性瘫痪才从不会影响单个肌肉(除非相关肌肉是功能的唯一工具)。他们总是全身瘫痪,在这方面,他们相当于器质性脑麻痹。

歇斯底里性瘫痪比脑瘫更容易出现解离,更系统化。

歇斯底里是一种过度表现的疾病;它产生症状往往以最大可能的强度表现出来。这一特点不仅表现在瘫痪上,而且表现在挛缩和麻痹上。

歇斯底里性瘫痪以精确的限制和过度的强度为特点。它同时具有这两种特性,而在器质性脑瘫中,这两种特性并不相关。

歇斯底里性瘫痪比器质性瘫痪更常伴有情感障碍。歇斯底里性麻痹症的损害只存在于与意识自我关联有关的器官或功能的不可接近性。

这种纯粹的功能性改变是由于这种观念在潜意识中与创伤记忆联系在一起而引起的;只要精神创伤的影响配额没有通过适当的运动反应或有意识的精神活动被消除,这个概念就不会得到解放和获得。


第1卷173页
弗里斯论文摘要1892-1899(1950a)

威廉·弗里斯(Wilhelm Fliess)比弗洛伊德年轻2岁,是一位住在柏林的鼻咽喉科专家,弗洛伊德在1887年至1902年间与他进行了大量而亲密的通信。

弗里斯是一个很有能力的人,对普通生物学有着广泛的兴趣;但是,现在的人们认为,他在这一领域所追求的理论是古怪且站不住脚的。

弗洛伊德以最大的自由向他传达了他的思想,不仅在他的信中,而且在一系列有组织地描述了他的发展观点的论文中。

这些文件在第二次世界大战之后才被人们所知。

作者在表达这些草稿和信件中的材料的观点时,并没有刻意显得深思熟虑,而且往往以高度浓缩的形式加以阐述。


第1卷177页
草稿A:真实神经症的病因学(1892:1950A)

本文写于1892年,收录在《精神分析大纲 1950A》中,弗洛伊德在这篇草稿中提出了癔症研究中的一些问题。

它们包括:焦虑性神经症的焦虑,到底是源于对性功能的抑制,还是源于与病因相关的焦虑?

一个健康的人对后来的性创伤的反应与一个不健康的人有多大的不同。

是否有先天性神经衰弱伴先天性性虚弱,抑或总是在年轻时获得?什么在周期性抑郁症的病因中起作用?女性的性麻痹不是阳痿的结果吗?

论文包括:

1)性功能紊乱的神经衰弱或类似神经症是不存在的;

2) 这要么具有直接的因果效应,要么作为其他因素的处置;

3) 男性神经衰弱伴有相对阳痿;

4) 女性神经衰弱是男性神经衰弱的直接后果;

5) 周期性抑郁症是一种焦虑症;

6) 焦虑症的部分原因是性功能受到抑制;

7) 神经衰弱性神经症的癔症暗示了伴随的情感受到抑制。

建议对以下群体进行观察:健康的男性和女性、不育女性、感染淋病的女性、患有淋病的放荡的男性、家庭成员被严重污染但人保持健康的人,以及来自特定性异常流行国家的观察。

病因包括:由于异常满足而导致的耗竭、性功能抑制、伴随这些行为的影响以及理解年龄之前的性创伤。


第1卷179页
草稿B:神经症的病因(1892:1950A)

本文对神经症的病因进行了讨论。神经衰弱是性生活异常的常见后果。

男性神经衰弱是在青春期获得的,在患者二十几岁时表现明显。它的来源是自慰,自慰的频率与男性神经的频率完全平行于男性神经衰弱。

女孩身体健康,没有神经衰弱;年轻已婚女性也是如此,尽管这段人生经历了种种性创伤。在比较罕见的病例中,神经衰弱以其纯粹的形式出现在已婚妇女和高龄未婚妇女中:然后被认为是自发发生的。

女性混合性神经症源于男性的神经衰弱,在所有这些并不罕见的病例中,性神经衰弱患者的男性因性能力受损而过度疲劳。

癔症的混合直接源于抑制行为的兴奋。

每一个神经衰弱的病例都有一定程度的自信心下降、悲观的预期和令人沮丧的相反观点的倾向。

焦虑症有两种表现形式:一种是慢性状态,另一种是焦虑发作。

慢性症状为:

1)与疑病有关的焦虑;

2) 与身体机能有关的焦虑(广场恐怖症、幽闭恐怖症、高空眩晕);

3)与决策和记忆有关的焦虑。

周期性抑郁是一种持续数周或数月的焦虑发作,是焦虑神经症的另一种形式。

结论是神经症是完全可以预防的,也是完全不可治愈的。医生的任务要完全转移到预防上。


第1卷184页
信件14:性交中断是一种病因(1893:1950A)

本文讨论了四个新病例,其病因如年表数据所示,都是性交中断。

第一个病例是一名41岁妇女。她非常聪明,不怕生孩子。她的诊断是普通的焦虑症。

第二个病例是一名24岁妇女。她被描述为一个善良、傻傻的年轻女性,她的焦虑感非常强烈。她在第一次癔症发作后前来治疗。

第三个病例是一名42岁男子,患有焦虑症和心脏症状。他是一个非常有能力的人,是一个重度吸烟者。

第四个病例是一名34岁男子,他(没有手淫)只是中等程度的强迫症


第1卷186页
关于重度神经症的病因和理论(1894:1950A )

本文介绍了重度神经症的病因和理论。

神经症的形态学包括以下类别:神经衰弱和假性神经衰弱、焦虑神经症、强迫神经症、癔症、忧郁症和躁狂症、混合神经症、神经症后遗症和向正常过渡的神经症。

神经症的病因包括以下神经症:神经衰弱、焦虑症、强迫症、癔症、忧郁症和混合性神经症。

它还包括:基本的病因学公式,病因学意义中的性因素,对患者的检查,异议和证据,以及性冷淡人群的行为。

文中对病因学和遗传之间的关系的规划进行讨论。

在理论讨论中应包括以下几点:与恒常性理论的接触点,根据恒常性理论的性过程,神经症的机制,性神经症和神经症之间的平行性。


第1卷188页
信件18:性暴力的影响(1894:1950A)

神经症有三种机制:情感转换(转换癔症)、情感置换(强迫)和情感交换(焦虑性神经症和忧郁症)。

在每一种情况下,似乎都体验到的变化,就是性兴奋,但是每一种情况下这些神经症的动力并非在都是性。在每一种习得性神经症的情况下,它们都是由于性生活的紊乱而获得的;但也有一些人的性行为受到遗传性干扰,他们发展出相应形式的遗传性神经症。

神经症最普遍的分类是:退化、衰老、冲突和和发火。


第1卷189页
草稿E:焦虑如何起源(1894:1950A)

神经质患者的焦虑与性行为有很大关系;尤其是在性交中断时。

焦虑神经症对性交中处于麻痹状态的女性的影响,和对性交敏感的女性一样大。

有几例焦虑是由性原因引起的:处女的焦虑;有意戒酒者的焦虑;必须禁欲的人的焦虑;性交中断妇女的焦虑;男性性交中断焦虑;超越自己欲望或力量的人的焦虑;偶尔戒酒的人的焦虑。

焦虑神经症是一种像歇斯底里症一样的神经症。

在焦虑症中,必须注意到性情感和精神力比多(psychical libido)的缺陷。

如果把这种联系摆在女性患者面前,她们总是愤怒地宣称,相反,她们现在没有任何欲望。

男性患者经常会证实这一点,因为他们患有焦虑症,因此没有性欲。当身体上的性紧张大量发展,但不能通过精神上的工作转化为情感时,性紧张就会转化为焦虑。

在这方面,身体紧张的积累和防止精神动向放电起到了一定的作用。

焦虑症和歇斯底里症一样有一种转换(conversion);但在歇斯底里症中,是精神兴奋占据了一条错误的路径,只进入躯体领域,而这里是一种身体紧张,它无法进入精神领域,因此保持在身体路径上。


第1卷195页
草稿F:第三辑:两例病史(1894:1950A)

分别对两个案例进行了讨论:第一个案例是一名27岁的男子,他有一种遗传倾向:他的父亲患有忧郁症,他的妹妹患有典型的焦虑症。

案例主体的性欲已经减弱了一段时间;使用安全套的准备工作足以让他感觉到整个行为都是强迫他做的,而他对此的享受是被说服做的事。

恐惧感染和决定使用避孕套,为所谓的躯体和精神之间的疏离的因素奠定了基础。

其效果与男性性交中断的情况相同。

案例主体给自己带来了精神性弱点,因为他破坏了自己的性交,破坏了自己的身体健康和精神健康,而且

性刺激的产生没有受到影响,这种情况引起了焦虑的产生。

第二个病例涉及了一名44岁的健康男子。他抱怨说,他正在失去活力和热情,这对他这个年龄的人来说是不自然的。

这被描述为一个轻度但非常典型的间歇性抑郁症、忧郁症(melancholia)。

冷漠、抑制、颅内压、消化不良和失眠的构成了整个症状的画面。


第1卷199页
信函21:两份病历(1894:1950A)

信函介绍并讨论了两个案例。

第一位是34岁的内科医生,眼睛多年来一直患有器质性敏感症:磷光(闪光)、眩光、暗点等等。症状越来严重,甚至使他无法工作。这被诊断为一个典型的疑病症,在性兴奋期手淫者的特定器官。

第二个病例是来自高度神经质家庭的一名28岁男孩。几周来,他饱受疲倦、颅内压、膝盖颤抖、效率下降、早泄和开始性变态的折磨。他声称自己的能力从一开始就是反复无常的;承认手淫,但不要太长时间;现在他有一段禁欲期。在那之前,他晚上有焦虑状态。对他的诚实有些怀疑。


第1卷200页
草稿G:忧郁症(1895:1950A)

忧郁症和麻痹之间有着惊人的联系。忧郁症是由于自慰导致神经衰弱加剧而产生的。忧郁症表现为典型的严重焦虑症。忧郁症的类型和极端形式似乎是周期性或周期性遗传形式。

与忧郁症相对应的情感是哀悼。

与忧郁症相似的营养神经症是厌食症。性能力强的人患焦虑症;阳痿者易患忧郁症。

对忧郁症影响的描述包括:心理抑制,伴随着本能的贫瘠和痛苦。麻痹似乎促成了忧郁症;然而,麻痹不是忧郁症的原因,而是一种倾向性的表现。


第1卷206页
草稿H:偏执狂(1895:1950A)

精神病学中的偏执狂妄想想法,是一种与强迫症想法并驾齐驱的纯粹的心智障碍,而且,偏执狂作为智力精神病与强迫症精神错乱类似。

偏执狂的经典形式中,是一种病态的防御方式,类似于歇斯底里症、强迫症和幻觉混乱。

人们会对他们无法忍受的事情产生偏执管你那,只要他们有这种特殊的心理倾向。

偏执狂的目的是通过将其实质投射到外部世界,来抵御与自我不相容的想法。

移位(transposition)的结果非常简单。

这是一个滥用精神机制的问题,这种机制在正常生活中非常普遍:移位(transposition)或投射(projection)。

偏执狂是为了防御而滥用投射机制。类似的事情发生在痴迷的想法上。替代机制是正常的。这种正常运作的替代机制被滥用在强迫症思想中,用于防御。

妄想(delusional)的想法与另一个令人无法忍受的痛苦想法被自我拒之门外的能量是一样的。

他们爱自己,也爱自己的错觉。偏执狂和幻觉混乱是精神病的两种防御/对抗形式。


第1卷213页
信函22:D的类似于精神病的梦(1950A)

报告了D的一个类似于精神病的梦。

鲁迪·考夫曼(Rudi Kaufmann)是布鲁尔(Breuer)的一个非常聪明的侄子,也是一名医科学生,他起床会很晚。他让一个仆人叫醒他,但很不愿意服从她。

一天早上,她第二次叫醒了他,因为他没有回答,就叫他的名字:“鲁迪先生!”

于是,睡觉的人产生了一种幻觉:在一张病床上有一块告示牌,上面写着“鲁迪·考夫曼”,他自言自语地说:“那么,无论如何,R.K.在医院里;所以我不必去那儿了,然后继续睡觉。


第1卷214页
草稿I:偏头痛:确定的点(1895:1950A )

提出了关于偏头痛的既定观点。

在鼓动和症状爆发之间有几个小时或几天的间隔。即使没有鼓动,也会有一种印象,那就是一定有一种累积的刺激,它在间隔开始时以最小的数量出现,在间隔结束时以最大的数量出现。

偏头痛似乎是一个总的问题,其中对病因的易感性取决于已经存在的刺激水平的高度。

偏头痛的病因学很复杂,可能是连锁病因学的模式,其中近似病因可以由许多因素直接或间接产生,也可能是消费病因学的模式,除了特定病因外,存量病因可以作为定量替代。

偏头痛在健康男性中最为罕见;仅限于性生活时间;并且经常出现在性分泌物紊乱的人群中。

偏头痛也可由化学刺激引起,如:人体有毒物质散发、西罗科、疲劳和气味。怀孕期间偏头痛会停止。神经痛的疼痛通常表现为紧张的张力。

因此,偏头痛可能包括硬膜反射区血管肌肉的痉挛性神经支配并非不可能。


第1卷214页
草稿J:Frau P.夫人(27岁)(1895:1950A)

本研究的对象是一名27岁的女性。

她已经结婚三个月了。她的丈夫是一位商务出差者,在结婚几周后不得不离开她。她非常想念他,渴望他。

为了打发时间,当她坐在钢琴前唱歌时,突然感到腹部和腹部不适,头在游动,她感到压抑、焦虑和心脏感觉异常;她以为她要发疯了。

第二天,仆人告诉她,住在同一所房子里的一个女人疯了。从那时起,她就永远摆脱不了一种困扰,伴随着焦虑,她也会发疯。

据推测,当时她的状况是一种焦虑发作:性感受的释放转化为焦虑。经过调查,人们发现她在4年前,也在唱歌的时候,又患了一次心脏病。

已经努力确定了目前存在的其他想法。以解释性感觉和恐惧的释放对病症负有责任。然而,她没有透露这些中间环节,而是讨论了她的动机。


第1卷219页
斯特雷奇的注释(1966:1950A)

在1895年下半年的整个时间里,弗洛伊德主要致力于神经学和心理学之间关系的基本理论问题。他的思考最终导致了这部未完成的作品,该作品被命名为《科学心理学大纲》。

这本书写于1895年9月和10月,应该按时间顺序出现在弗利斯的通信中。然而,它与其他的部分有很大的不同。构成了一个强大而独立的实体,在标准版第一卷末尾以独立的形式印刷。

其中的一封写于1896年1月1日编号为39的信件与该大纲密切相关,因此它也被从信件中的适当位置删除了,并作为该大纲的附录打印出来。

弗洛伊德在这段时间里也一直关注临床问题,这一点可以通过以下事实得到确凿的证明:就在他寄出这封信的同一天,他也将草稿K寄给了弗利斯。


第1卷220页
草稿K:防御神经症的:圣诞不实之言(1896:1950A)

草稿K讨论了防御神经症。有4种类型的防御神经症。比较了三种不同的情绪状态:歇斯底里症、强迫性神经症和一种偏执狂。他们有许多共同点。

它们都是正常心理情感状态的病理异常:冲突(歇斯底里)、自责(强迫性神经症)、屈辱(偏执)、哀悼(急性幻觉性精神分裂症)。

它们的情感有所不同,因为它们不会让任何事情变得稳定,而是对自我造成永久性的伤害。

遗传是一个先决条件,因为它促进和增加了病理影响。正是这一前提条件使得正态和极端情况之间的梯度成为可能。

有正常的防御趋势;然而,如果它针对同样有能力的思想,那么防御的趋势就会变得有害,就像性观念一样。

压抑神经症患者的病程几乎总是一样的:

1)有一种性经历是创伤性的、过早的,并且会被压抑。

2)它在后来某个场合的压制唤起了人们对它的记忆;同时,还有一个主要症状的形成。

3)有一个成功防御的阶段,除了存在主要症状外,还算健康。

4)最后一个阶段是被压抑的思想回归的阶段,在这个阶段中,在它们与自我之间的斗争中,形成了新的症状,即疾病本身的症状;也就是说,一个调整的阶段,被压灭的阶段,或者畸形的恢复阶段。

在强迫症患者中,最初的体验伴随着快乐。在偏执狂中,最初的体验似乎与强迫性神经症具有相似的性质;压抑发生在它的记忆释放了不愉快之后。歇斯底里症的前提是一种被动的不愉快的原始体验。


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信件46:人生和病因学的四个时期(1896:1950A)

以下是精神神经症病因学的解决方案。人生分为四个阶段:

4岁前,前意识;
8岁以下,婴儿期;
14岁以下,青春期前起;
直到无限成熟。

8到10岁之间,以及13至17是压抑发生的过渡时期。

  • 歇斯底里症的场景发生在儿童时期的第一个时期(长达4年),在这一时期,模糊记忆的驻留没有被翻译成语言图像。歇斯底里症总是以转化的形式出现。
  • 强迫症的场景属于婴儿期。
  • 妄想的场景在青春期前出现,在成熟时被唤醒。在这种情况下,怀疑是防御的表现形式。
  • 癔症是唯一一种即使没有防御措施也可能出现症状的神经症。就记忆而言,意识包括与记忆有关的言语意识;

也就是说,在访问相关的言语陈述(presentation)时,意识不是完全地、不可分割地依附于(attached)所谓的无意识、或所谓的意识领域,因此这些称谓/命名似乎是为了拒绝。

意识是由不同的精神力量之间的妥协决定的,这些精神力量在压抑发生的时候,彼此就会冲突。

这些力量包括:陈述强度的内在量化和根据一定规则吸引并根据防御规则排斥的可自由转移的注意力。

症状的产生是在不受抑制的心理过程和受思想抑制的心理过程之间的冲突过程中。如果不受抑制的过程的力量增加,就会产生一种精神障碍;另一种是,如果思想抑制的力量放松了。


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信件50:葬礼之梦(1896:1950A)

弗洛伊德做了一个梦的报告:我在某个公共场所看到一个通知:你需要闭上眼睛。我认出那是我每天去的理发店。

葬礼那天,我一直在那里等着,因此很晚才到达哀悼的地方。当时我的家人对我很不满意,因为我安排了一个安静而简单的葬礼,他们后来同意,这种安排非常正确的。他们还把我迟到看作是有点糟糕的事情。

布告栏上的这句话有双重含义,在这两个词中都有这样的意思:“一个人应该对死者尽自己的责任”。(这是一种道歉,因为思想没有这样做,我的行为需要被忽视,我的责任也需要被承担。)因此,梦是一种自责倾向的化身,这种倾向经常出现在幸存者中。

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布莱克曼:成为一个“容器”或提供一个“涵容性环境”是远远不够的!»
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 陈明

清华大学经济学专业,创立心理学空间网。

二级心理咨询师,以精神动力学、图式治疗和慈悲聚焦疗法为来访者提供心理支持、成长和人格内省的体验。
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