抗抑郁药的撤药综合征（withdrawal syndromes）在临床中相当常见，发生率为27%-86%，加权平均发生率为56%。

心理学空间RE)umS,u

k6i ]?PzUf0抗抑郁药撤药综合征，是一组症状，可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药，或者剂量显著减少以后，症状一般在2~4天内出现，并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现，常常有感觉和躯体症状，包括光闪、“触电” 的感觉，恶心，和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。

M(hh3}2G0停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关，受体长期处于一种拮抗或激活状态，一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同，与药物所作用的受体相关，若长期使用 TCAs之后，骤减或骤停药物，就会导致胆碱能系统紊乱，继而其支配的各个器官就会出现相应的症状，如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛，以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物，就会产生 5-HT能停药症状；若骤停 SNRIs 类药物，就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间F2|9r`wf _T

抗抑郁药的撤药风险计算器心理学空间9S/gUF0q;E9o

J }W)Mox'[N01.抗抑郁药使用时长
4m*T-d!q1`%L/h;]f0短(1-6个月) 0
,[5OS5T%v;Y&s(Z%Q0中(6-12个月) 1
F2I1C8rg&g kd1{5Dh0长(1-3年) 2
3yp"h)j1i|8PdBo0很长(>3年) 3心理学空间:oX,Dx*YKM*{

2.抗抑郁药种类
b%i4k!B9@i o0最低(如，阿戈美拉汀) 0心理学空间` k/r"i#X/O9v+i7?
低(如，氟西汀，米那普仑，三甲丙米嗪，多塞平，度硫平) 1心理学空间T W7^2kQ2Uu/l
中(如，西酞普兰，艾司西酞普兰，舍曲林，伏硫西汀;去甲替林，氯米帕明，洛非帕明) 2
+jIE"_!senw0高(如，去甲文拉法辛，度洛西汀，文拉法辛;帕罗西汀；苯乙肼，吗氯贝胺;阿米替林，丙米嗪，米氮平) 4

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l)b1b;RfTj @){0心理学空间W.zZ!t9T#`

3.剂量
7\'Co'[{0最低治疗剂量或更低 0心理学空间!V~T4J4F
O+h i|1Y
高于最低治疗剂量 1心理学空间!srU4q"J*w"D,R

心理学空间!N&@9W@3wr+o:wW

4.撤药反应史
a A%t4u%W9\g0既往曾停用抗抑郁药，撤药反应未发生/未知 0心理学空间
I1B.}O H%WN
曾发生轻中度撤药反应 1
5@W%J"k@Q7o0曾发生严重撤药反应 2
8HB9@$l^&v0曾发生非常严重的撤药反应 3心理学空间 X(U2z(a5S b RV

评分：总分0分为低风险，1-3分为中风险，4-6分为高风险，≥7分为极高风险。

8w:l3PY}Ee]:a0如果患者出现了撤药综合征，该如何治疗呢？心理学空间"GB?\+g"{ d

如果症状比较轻，可进行健康教育，告诉患者减药、停药都会有这些反应，在1-2周内可自行恢复。

&ieX;l,~&s0如果症状严重，就需要重新用上抗抑郁药，或者换一个同类的、长半衰期的药物。

有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物；用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状；长半衰期的药物，如氟西汀，它的撤药反应更轻。

xn7f0I-g0A&gUc,P0总之，患者需要记住以下三点：

W V] a$k5Y'cW01. 抗抑郁药物不会成瘾；

2. 停药或减药时会出现撤药综合征，大多很轻，不用过度担心；

3. 短半衰期的药物不能突然停，即使漏服一次也有撤药综合征的危险。

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