精神分析在中国的应用前景[原创]
作者: 施琪嘉 / 5114次阅读 时间: 2010年6月18日
www.psychspace.com心理学空间网精神分析在中国的应用前景

  精神分析能否成为中国心理治疗的主流,这得先回答什么是精神分析的问题。

  1896年弗洛伊德建立了精神分析的概念并将之发展为探索精神世界中潜意识的科学。精神分析着重对因个人内在矛盾所引发的冲突加以分析,通过持续的个人接触帮助澄清病人潜意识中影响其生活的部分,并对分裂部分与已被确认的自我部分进行整合。由于潜意识如负罪感会让人表现为压抑、工作障碍或自虐,甚至严重的抑郁,故精神分析可在澄清内在不确认的能导致精神障碍有关症状的部分的同时让病人得以解脱。弗洛伊德描述到:精神分析首先是作为精神活动的一种检查手段;其二是在这种检查手段的基础上对神经症病人开展的治疗方法;其三为基于该方法在心理学上逐渐衍生的新的学说。

  就第一点来讲,现代医学已经发展到分子水平,运用基因诊断可以发现许多以前不清楚的器质性疾病,但对精神层面的活动,特别是对占人类思维绝大部分的意识层面以外的“水面下的冰山” 却无法通过现有的先进的医学检测手段(脑电图、脑磁图、核磁共振等)加以显示,而精神分析对此则有着其独到之处。一百年以来的精神分析发展已经完善了精神分析的技巧,一些弗洛依德当年提出的概念已经为公众所接受,如移情、反移情、阻抗等,业已证明,通过正规的精神分析设置、通过澄清(clarify)、正视(confrontation)、解释(interpretation)、修通(working through),可以将病人潜意识的动机提高到被认识的层面。

  在国外,精神分析又被称为深层心理学、心理动力学等,奥托 肯伯格(Otto Kernberg)指出,运用动力性理论(包括弗洛依德的驱力理论、安娜.弗洛依德的自我心理理论)、特别是运用建立在心理动力基础之上的客体关系理论(代表有Melanie Klein、Margarete Mahler、Otto Kernberg、 Ian Suttie, Hary Guntrip, Ronald D. Fairbairn, Donald Winnicott, Michael Balint等)可以很好地解决以往存在着模糊界限的一些疾病的鉴别诊断,如精神分裂症、严重的神经症和边缘性人格障碍的鉴别诊断,并用此来指导治疗。

  第二点概念在今天已经得到了修正,当时弗洛依德主要将精神分析用于神经症病人的治疗,由此产生了著名的病例《安娜.欧》及经典文章《癔症的研究》。现代医学的发展已经将动力性治疗的方法整合到综合医院和精神病院的门诊和住院治疗中,对于神经症以外的疾病如严重的人格障碍、精神分裂症恢复期病人,对于一些罹患了心身疾病的病人如溃疡性慢性结肠炎、支气管哮喘病、脊柱痛等、甚至对一些行为障碍如神经性贪食症的病人,心理动力性治疗也被证明是一种行之有效的方法。短程治疗、焦点治疗、集体动力性治疗和夫妻治疗等均融合了动力治疗的概念,甚至一些其他的治疗方法,如完型治疗、音乐治疗或画图治疗的分析思路也与动力性理论基础有关,这些方法在具体的设置上有别于经典的精神分析治疗,这种改变大大地拓宽了精神分析理论在实际应用中的范围,获得了良好的社会收效。

  就第三点而言,弗洛依德早就注意到精神分析与文化的关系,弗洛依德本人有着很深的文学造诣,这也包括他对建筑美学方面所掌握的广博的知识。在早期的演讲中弗洛依德就对人们的日常失误作了细致入微的心理动力性分析,他甚至对一些器质性疾病的表现也从心理动力学角度出发加以分析,如对失语病人的病态语言特点的分析,这当然会涉及到不同的文化习惯和语言特点;以后,他又写就了《图腾与禁忌》,对一些文化现象如神话进行了心理动力性的分析。笔者曾在奥地利作过《秦始皇的心理动力性分析》的讲演,提出秦朝的统治应该产生以“肛门性格”为主的人格特征(如德国人的刻板、守时但严谨、认真等),现在,很多人提出,长期以来国人则是以“口欲期”性格为主要表现(侃大山、“食文化”等),这当然与不同的时代特征有关。在笔者的工作中,发现部分病人将毛泽东作为“父亲”的形象在梦中出现,这可能就是荣格提出的“集体无意识”现象,说明社会公认的人物或事物会以具有心理动机象征意义的成分出现在潜意识中(如人格结构的超我部分)并影响人们的日常思维或行为方式(甚至有人认为一些“集体特征”迟早会整合到基因的序列之中而在遗传特征上加以表达)。

  心理动力学能够与哲学、教育心理学、司法犯罪心理学和其他社会科学相互渗透的可能性是毋庸置疑的,这也反映在一些文学作品中,如奥地利的著名作家茨威格所写的《恐惧》、《感觉的混乱》就可以看出深受弗洛依德的影响的痕迹,美国近年所拍摄的一些电影如《本能》、《第六感觉》、《心理游戏》等均能看出心理动力理论的痕迹。

  就象一种药不能治疗所有疾病一样,心理动力性治疗不可能是一种可以医治所有心理疾病的方法,即便是同一个治疗师,在治疗对象上也存在着不同的选择性。一项德国的研究表明,受过临床心理督导时间越长、临床医学经验越丰富,心理治疗的效果就越好。现在,人们普遍认为,心理治疗师应该接受严格的心理理论学习和督导,心理治疗方式应该是向着多元化整合性的方向发展,而心理动力性理论和应用技巧是其中最为基本而重要的方法。www.psychspace.com心理学空间网
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 施琪嘉

施琪嘉 教授
医学博士,中国首批国家注册心理督导师。华中科技大学附属同济医学院武汉市心理医院常务副院长,武汉市心理卫生研究所所长。华中科技大学附属同济医学院心理卫生研究中心副主任;中国精神分析学组华中地区组长,中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员;曾获得德国对外学术交流基金(DAAD)留学德国法兰克福大学及获得国家教委对外学术交流基金留学奥地利茵斯布鲁克(INNSBRUCK)大学。



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