精神分析疗法在我国进入临床实际应用阶段即将到来
作者: 李晓驷 / 2829次阅读 时间: 2010年6月18日
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精神分析疗法在我国进入临床实际应用阶段即将到来

2008-9-5 8:52:00


(f2h0_N{2QJP,Y k0合肥市精神病医院    李晓驷
D6L[7K8c4cg0(注:本文发表于《上海精神医学杂志》2000年第三期)心理学空间A'@`'z)RP0Z0AV6Y
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       佛洛伊德的精神分析学说虽已创建整整100周年,但长期以来精神分析这一疗法始终未能在我国真正广泛开展。然而这一状况即将有所改变, 原因在于制约这一疗法在我国开展的诸多因素已基本消除或正在消除。具体分析如下:
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-Let9`(l:D YjPZ0       1. 意识形态领域里的桎梏已不存在。由于左倾思想的干扰, 心理学在我国的发展曾受到严重影响, 精神分析学说亦曾被视为唯心主义而加以批判, 精神分析学说中有关性本能的理论更是被视为荒谬、无稽之谈以及资产阶级的人性论的最佳证据。在此历史背景的影响下,我国学者显然难以客观研究精神分析的理论,更谈不上将其应用于临床了。但随着我国改革开放事业的发展, 意识形态邻域里的桎梏已不存在, 人们能够认真和客观地研究和评   价这一学说了。
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X9P \5lb6@L(w0       2.我国精神卫生事业的队伍迅速扩大使得有富裕的专业人员来从事精神分析的工作。精神分析疗法要求一对一地治疗,费时费力。而在解放前夕我国仅有50-60余名神经精神科专科医生,解放后我国精神科医生也是长期供不应求,这一状况决定了长期以来我国精神科医生的重点主要在于重性精神病的防治和从事一些“短平快”的心理治疗。近年来精神科医生紧缺现象已大为改观, 精神卫生事业的队伍迅速扩大使得部分专业人员有精力来   从事较为费时费力的精神分析工作。心理学空间}f Wif z9o

qb$Z4zV.z0       3. 国外专家来华办班、督导, 直接推动了精神分析疗法在我国的开展。精神分析疗法是一种实践性很强的疗法,没有受过正规的培训和专家的督导, 要从事真正意义上的精神分析治疗几乎是不可能的。近年来随着对外交流的增多, 中国学者已有机会学习精神分析疗法的实际临床操作, 其中德国中德心理治疗研究院所做的工作起了举足轻重的作用。该院自88年起, 已在我国举办了多起心理治疗讲习班, 为我国培训了一批包括精神分析治疗者在内的心理治疗者。而97年于昆明开幕的为期三年的“中德高级心理治疗师连续培训项目”更为精神分析在我国的开展奠定了重要的基础。
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       4. 从事精神分析治疗的队伍已初具雏型。90年代前,  我国从事精神分析治疗者屈指可数。而目前参加中德高级心理治疗师   连续培训项目中精神分析组者既已近40名,其中1/4以上具有硕士或博士学位,多人有出国留学的经历。这批学员不仅素质高,悟性好, 而且他们当中的相当一部分人已经接受了德国精神分析专家的精神分析,尽管分析仅是初步的, 但这毕竟是零的突破,结束了我国心理治疗者中无人被分析的局面(按照精神分析的要求,只有自己被精神分析过的人才能从事精神分析工作)。此外,他们当中的一部分人已经或即将走向所在单位的领导岗位和/ 或学科带头人的地位, 这也将对精神分析疗法进一步在我国的传播起重要的作用。心理学空间#o7v6SA\/~5m|S"S

z0tw4Uj4Y h{)D0       5. 医学模式的转变使得发展系统、复杂的心理治疗成为可能。随着医学模式从纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,人们已认识到了心理卫生的重要性,心理治疗已像药物治疗那样被人们所接受, 心理治疗师的劳动价值也逐渐被人们所认可。一方面社会的发展呼唤有效的心理治疗方法, 另一方面心理治疗师也可以通过合理的收费来养活自己。在此前提之下, 发展像精神分析这样系统、复杂的心理治疗便成为可能。心理学空间)k3|5i6hZ/g0p
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       6.精神分析疗法的改进使得这一疗法变得相对经济和实用。精神分析已有100年的历史,在其发展的过程中其的具体治疗方法也在不断改进, 在选好适应证的前提下, 改良的精神分析疗法能够在3-6个月内获得疗效 ,而且每周只需会唔1-2次,每次1个小时, 病人也勿需一定要睡在躺椅上。这就在很大程度上克服了该疗法过于费时费力的弱点。如果考虑到使用药物治疗也同样需要这样长的时间,使用某些新药费用甚至更加昂贵等因素,精神分析这一疗法便显得相对经济和实用起来。
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       7. 精神分析疗法具有其他疗法不可替代的优点。 精神科药物均有不同程度的副作用, 即便是最安全的药物也存在着具有尚未被人所知的副作用的可能性。而进行精神分析疗法时勿需使用任何药物, 因而就不会有任何药物副作用。与其它诸多心理治疗方法相比较,精神分析疗法显然属于深层次的对因治疗,一旦有效, 便是根本意义上的治愈, 而不像某些心理治疗那样仅仅只是症状上的缓解。
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^9w"mN'Hx'i0       8. 权威教科书的导向不容忽视。早在70年代,我国学者在北医主编的《精神病学》第一版中介绍精神分析学说时曾作如下评论:即使在美国,弗洛伊德学说不论作多大修改,逐渐走向没洛已成不可避免的趋势。相信这一预言对每一位初学者都有深刻的影响。然而,时至90年代的今天,同样是这位著名的学者在沈渔村主编的《精神病学》第三版中评价弗洛伊德学说时却写道:至于他的潜意识学说、心理防御机制、精神分析治疗方法等,仍是西方盛行的动力精神病学的核心,也是我们应学习和研究的。从预言其的“没落”,到肯定其仍在“盛行”,从持批判态度,到提醒大家应去其糟粕 ,取其精华地学习和研究,权威教科书中这一导向的微妙变化,必将影响一些精神科医生专业方向的选择。心理学空间W.`*H?3}5s t a2B
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     综上所述, 影响和制约精神分析疗法在我国开展的因素已经消除或正在消除, 精神分析疗法的优点已开始被我国学者所认识。尽管它不可能在我国广泛开展, 但在目前其它任何一种疗法都不能根本解决精神科所有问题的前提下, 它作为一种系统、有效的心理治疗手段必将会被逐渐试应用于临床。www.psychspace.com心理学空间网
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