第六章 心理分析的實踐與體驗
第一節 分析與治療
我用「安其不安」、「安其所安」和「安之若命」來理解心理分析在心理治療、心理教育和心性發展三個層次上所包含的意義。。實際上,這三者是統一的整體,分析與治療相輔相成,並且包含著心性發展的意義和作用。
心理分析的思想和理論,尤其是方法和技術,都具有實際的臨床意義和作用。或者說,需要在臨床和實踐的基礎上,才能更好好地理解心理分析的理論和方法。因此,我將以自己接觸的個案為例,來展開心理分析的實踐與體驗的內容,通過對心理分析方法和技術的應用,以及實際的心理分析過程,來體現心理分析的意義。
在接下來的篇幅中,我基本上按照心理分析個案研究報告的格式,來介紹實際的心理分析過程。底下要介紹的分析個案是麥克。這並非真實姓名,但有關的內容都是真實的。
關於麥克:初始印象
麥克是一位六十歲的已婚男子,美國人,具有蘇格蘭血統,高高的個子,深深的眼窩。我們第一次見面,也是第一次分析治療的時候,麥克顯得疲憊,至少有幾個禮拜沒有刮鬍子了。他穿著皮夾克和牛仔褲,一副不修邊幅的樣子。剛開始的幾分鐘,麥克顯得有些緊張,坐在沙發的邊緣,身體略向前傾,眼鏡拿在手上搖晃著,目光有些飄忽不定。他帶著一個很舊的皮包,手一直抓著並靠放在身邊。
此外,麥克也帶進來一種悲傷的氣氛。疲憊、緊張和悲傷寫在臉上。他開門見山地提出他要治療的問題:性生活的困難;失去了想像力,生活乏味;不能做夢,不能工作(寫詩)。
然後,一反常態地,麥克反問我:「你是誰?從哪裡來的?」我大致介紹我的背景,讓他知道我就是他的心理分析師,要和他一起做分析治療。麥克則迫不及待地提出懷疑:「你怎麼治療我,怎麼解決我的問題? 」
我對麥克說明有兩個選擇,需要由他來決定。我們可以根據基本的心理治療程序,在我充分瞭解他及他的問題之後,制定一個針對問題的分析治療計劃。麥克顯得有些不耐煩,幾乎是要打斷我的話:「嗯……嗯……這我知道,另外呢?」
「另外嘛,」我說:「我瞭解的心理分析,是在無意識層次上工作的。事實上,我並不知道要如何解決你的問題,但是無意識知道。」我接著解釋說:「就像你今天走進我的分析治療室,也就帶入你特有的風格,除了坐在我對面的你之外,還有你的氣息和氛圍……」
仍然是等不及我把話說完,麥克十分果斷地說:「我不需要任何的計劃,我相信無意識。」過了一會兒,麥克問我漢字的象徵性,表現出他對中國文化的好奇與嚮往。出於互動交流,或者是敏感於麥克的自卑,我想給他一些自信,便說實際上幾乎所有文字的起源都帶有象徵性的意義,比如說英語。但麥克對此不表贊同。我試圖舉例說明:「像英文的第一個字母A,形狀像是『箭頭』,指示『方向』,而英文的『箭頭』(Arrow)和『目標』(Aim)等單詞也都是以A開頭……」麥克打斷我的話說:「你把『A』倒過來就知道它到底是什麼啦!」
一時間,我未能明瞭「A」倒過來的含義,麥克立即站了起來,焦躁不安地說:「這是天大的祕密。我不能告訴你。我要走了。」
就這樣,麥克匆忙地離開治療室,儘管約談的時間尚未結束。他甚至忘了付費。
我對麥克做的初步診療判斷是,他患有焦慮性憂鬱症,並帶有未能處理的自戀情結和悲傷情緒;雖然沒有充分的跡象支持精神分裂的診斷,但他所呈現的意識功能比較弱,里比多能量較低。這些,尤其在通過往後數次的分析治療,對麥克的早期記憶、童年經歷、主要心理創傷,以及主要的心理歷史和現實生活有了更多的瞭解之後,根據《心理疾病診斷統計手冊》第四版(DSM-IV)和榮格分析心理學的理論框架,我更加確定對麥克所做的焦慮性憂鬱症的臨床診斷。麥克長期睡眠過度,對大部分活動都沒有興趣,身體動作緩慢,常感疲勞,自我價值感低落,做事不能集中精神,而且由於內在的悲傷情緒,常受死亡陰影的困擾。
事實上,麥克已有十年的憂鬱症病史,長期以來接受精神專科的藥物治療,並曾經有兩次試圖自殺的紀錄。一年前,他開始接受心理治療,覺得效果不明顯,因而轉到舊金山的榮格研究院做心理分析。在尋求心理治療的同時,他也正在服用類似「百憂解」的抗抑鬱藥物(celexa)。
麥克的憂鬱症始於十年前父親的去世。隨後不久,他的兩位詩人朋友也相繼去世,更加重他的病情。在悲傷和抑鬱之外,麥克也表現出自戀與自卑的複雜情結。他的自戀是屬於內在性格傾向,自卑則由於十年的憂鬱症折磨,不能寫詩、不能順利工作所造成。
麥克曾受過良好的教育,碩士研究的是古典文學和東方哲學,博士論文則專攻莎士比亞。他曾經當過大學教授,出版過七本詩集,因受憂鬱症的影響,失去大學教授的職位,十年來處於失業狀態,由妻子工作負擔家庭所有支出。在最近幾年中,他甚至不能繼續寫詩創作,尤其使他感到難過和絕望。
北斗七星:心中的方向
第二次分析治療的開始,我和麥克約定在往後的幾周內,每周進行一次分析治療,每次五十分鐘。然後,我們便從上次的字母「A」的正立與倒轉的話題開始第二次的治療會談。我先說了我的想法:正立的「A」可以表示向上、天堂、生命、意識;而倒轉的「A」可以表示向下、地獄、死亡、潛意識等等。
但是麥克卻說: 「不是這樣的,完全不是。」
於是我問他:「那麼在你看來,倒轉的『A』又是什麼呢? 」