关于心理治疗的终止- Alf Gerlach
终止受很多因素影响:有时是外在的因素;有时在咨询中心受规定次数的限定而终止。在曾讲过的焦点治疗中曾谈到过设置问题,终止或结束治疗的过程通常会受到一系列情绪和情感的挑战,如哀伤、愤怒等,这就需要修通。病人可能把这些负性的情感投射到相关的一些机构上去,这使得治疗师的一些压力得到减轻。同时可以有助于病人面对现实中的一些问题。
上述所谈到的外在因素是人为的,非客观的。
下面开始讲治疗情境中的非人为的终止治疗。
就像在“结构与设置”讲座中所讲到的,在不要结束治疗时间和具有更多的自我决策之间存在一种很大的张力,治疗师要有一个严格的治疗框架和设置。
我们有很多终止,如外出休假、学习、生病等等,我们应把它当作一个大的分离来对待。如此来理解时间的设置是遵循了现实的原则。我们不能过急地去终止这种治疗关系,因此从一开始就要思考这种结束。
对弗洛伊德关于终止主题的回顾:在DOLA病例中,D是突然终止的,因为弗洛伊德当时对移情不能够更充分地了解,还不能有效地处理移情。他后来在相关的论文章中谈到了关于可终止的和不可终止的治疗的内容。
治疗的目的:终止的一个主题不可避免地是会激起意识的和潜意识的内容,无论是在治疗师还是在病人一方。心理治疗是一个完全不同于捉迷藏游戏的过程,因为在游戏中,躲藏中是充满快乐的。在治疗中如果要躲藏,灾难性的东西就不容易或不能发现。
精神分析师到底要什么?有学者……
来接受治疗时我要变得很多,需要有更多的自我的功能。但在治疗中,一方面他能变得更自主性,但另一方面他会懂得他还需要依赖。对分析师来说能激起其对自身的分析和了解。我们知道,心理治疗中病人往往是带着意识层面的目的而来,这往往就表现为痛苦,而治疗师都会明白,这往往不是根本目的。治疗师必须知道,我们的目的是对其动力学原因的探索,同时使病人有能力去承受其精神上的痛苦。即达到这个人的健康,能享受一些生活,能自身调节其心理状态。
治疗的目的与生活的目的:
治疗师要把其治疗的目的置于其生活的目的之中,二者不能分离。某分析师曾在其文章中谈到:不少治疗师对其治疗都感到失望,因为他们感到他们的治疗总是不能达到一种他们理想中的状态。他们认为生活应有一种 的特征,当然带有乌托邦的幻想的话肯定会失望,他们似乎是在和治疗效果在进行某种竞赛。换句话说,一个完美主义的治疗师会把一个病人引向完美主义。而如果一个治疗师能把其生活目的与治疗目的联结在一起就可以达到一种如下的状态,即一种更好的成功状态。所以治疗师或分析师不是上帝,不能去想着救所有的人,只是去针对内在的东西做有限的工作。
关于治疗目的与生活的目的的联结:
治疗的目的还是要适应生活的目的的。
在怎样的时间里做治疗的终止?