精神分析治疗的实质是揭示和解释无意识冲动和指向它们的防御。这并不是用分析个人的方式代替家庭交往模式;它了解在何处揭示基本需要和恐惧,这些基本需要和恐惧妨碍了个人以成熟的方式进行交往。基本的精神分析理论有:
弗洛伊德的内驱力心理学。在人性深处,性和攻击是驱动力。当孩子们了解到直接表达这些冲动可能受到惩罚时,心理冲突就产生了。产生心理冲突的标志是他体验到了不愉快的情感。焦虑是不满足,同“一个人表现出一定的愿望是要受惩罚的”这样的想法(通常是无意识的)相联系。例如你表达的愤怒可能使得伴侣不再爱你。抑郁也是不满足,以及害怕灾难已经发生的想法(通常是无意识的)。例如你对母亲长期积累的愤怒使她不再爱你;实际上没有人爱你。冲突平衡的方法有两种:通过对冲动的防御或者放松防御以允许一些满足。
一、自体心理学。自体心理学的实质是每个人都渴望被欣赏(Kohut)。如果在我们的幼年时期,父母对我们给与热情的反应、赞扬和欣赏(镜映),我们会内化这种接纳,形成坚强和自信的性格。但某些时候,父母没有反应,或者很平淡,甚至是退缩的,那么我们对欣赏的渴望就会很麻木。我们长大成人后会压抑被关注的渴望,并在接受我们的对象面前爆发。幸运的孩子拥有一个欣赏自己的父母,他会感到很安全,勇于独立,能够去爱。不快乐的孩子没有爱的归属感,他会穷其一生渴望他或她没有被给与的关注。
二、三、客体关系理论。精神分析主要是研究个体和他们深层的动力(依恋的驱力和需要);家庭治疗是对社会关系的学习。两者之间的桥梁是客体关系理论。客体关系理论的实质其实很简单:我们同他人联系的基础是早期经验形成的期望,早期关系的结果是留下了内在客体(internal objects)――从经验和期望中建立起来的对自己和他人的心理图像。这些内化的客体形成了人格的核心――一个开放的系统,通过现在和过去的社会联系,发展和保持了它的身份。客体关系的内在世界同他们的现实世界是不一致的。它只是一个近似体,强烈受到早期客体图像、投射和认同的影响。这个内在世界逐渐成熟、发展,日渐变得整合,更接近现实。个体处理冲突和失败的内在能力是与客体关系内在世界的深度和成熟度相关的。对自我的信任和对他人的欣赏是建立在对内在好客体的爱的确认上的。
正常家庭是如何发展的呢?
人际关系极度冷漠下成熟。婴儿需要一个有利的成长环境。这个环境不一定是理想的;一个具备平均水平的物质环境,以及足够好的母爱(good-enough mothering,Winnicott)就可以了。父母具有为孩子发展自我提供安全感的能力。首先,母亲必须有足够的安全感,才能引导她关心婴儿。她对自己和婚姻的兴趣集中到孩子身上。当孩子的需要变少时,目前逐渐恢复了她的自我兴趣,使孩子能够独立成长。
一个孩子不能在对年幼的儿童来说,父母不是和他们分开的个体。父母此时是孩子的客体自我,被孩子作为自体的一部分来体验(Kohut)。母亲通过抚摸、声调和温柔的言语传递她的爱,如同她们的感受是孩子的感受。当她悄悄说“妈妈爱你”,孩子知道他或她是一个人并且被爱着。
在自体心理学中,父母的两个品质对发展安全感和凝聚自我是很关键的。第一个是镜像(mirroring,镜映)――理解和接纳。关注的父母传递对孩子的感受的深切欣赏。他们暗示“我能理解你的感受”证实了孩子的内在经验。父母也提供理想化的模型。孩子相信“爸爸妈妈是最棒的,我是他或她的一部分”,这为自尊打下了坚实的基础。在良好的环境中,孩子建立起基本的安全感,在确认父母的力量时也获得了一些力量。
从心理动力学的观点,家庭的命运很大程度上取决于个人人格的早期发展。如果父母是成熟健康的成人,家庭也会是快乐和谐的。
行为障碍又是如何发展的呢?
经典的精神分析理论认为,症状是患者所做出的处理无意识冲突和焦虑的努力。冲突和焦虑通常都是压抑的冲动将要出现的信号。随着精神分析强调的重点从内驱力转向客体关系,核心的问题也由俄狄浦斯情结和压力的内驱力转向幼稚的依赖和自我发展不完整。客体关系中因恐惧引发的逃避,始于童年早期,如今被认为是心理问题的根源。关系问题的一个重要原因是,儿童会把对一个人的印象归于另一个人,发展出扭曲的感知。弗洛伊德称之为“移情”。另一些人观察到类似的现象,称之为替罪羊,分裂的交易,融合,非理性角色任务,共生,家庭投射过程。这些都是根据Klein的概念投射认同变化而来的。
青少年通过不良行为实现了他们自己无所不能的幻想,并受到家庭的微妙的强化,避免了表现出与父母感知不相一致的反应及被父母拒绝的恐惧;同时父母可以避免与一定冲动相关的焦虑,体验到被替代角色的满足,并依然通过对孩子的惩罚表达了这些推动力。内在的心理冲突外在化,父母在表现超我,对孩子的反应是对自己本我的惩罚。父母反应过度的原因,是他们害怕自己的冲动。
投射认同是一种主体感知客体的过程。当客体包含有主体人格中不受欢迎的成分时,就会引发客体作出与主体感知相一致的反应。与投射不同,投射认同是一个真正的互动过程。不仅仅是父母把他们的焦虑投射到孩子身上,孩子的表现也进一步验证了父母的恐惧;这样孩子可能被蔑视或成为替罪羊,但他们也满足了攻击性冲动。例如父母不能接受孩子是与他们相独立的个体。这导致严重的心理障碍。一个双胞胎的母亲,自己患有便秘,却给两个儿子用灌肠剂。
分化不好的孩子在青春期面临一个危机:独立的压力与幼稚的依恋相冲突。结果是继续依恋或者激烈反抗。但青少年的反抗是对未解决的依恋需要的一种反应,因为他们还没有为建立成熟的关怀做好准备。在他们骄傲的自我确认背后,这样的个体却对依赖有着很深的渴望。当他们结婚后,他们可能寻找稳定的赞同者或者自动拒绝任何影响,或者兼而有之。