主题:治疗的结束
时间:2010年8月20日 16:00——18:00
主讲人:吴飒
整理记录:李顺美
校稿:吴和鸣
吴飒:今天和大家分享一点东西,是原来帮一位老师翻译的一本书里的一些内容,我觉得那本书写的还挺好,有很多让我蛮有感触的,而且语言通俗容易理解。这一章叫做咨询的结束,在做咨询的过程中我感觉自己的结束不像那回事,算是抛砖引玉,大家多谈一下吧。上次吴老师讲初始情境,我也很好奇在叙事里面结束是怎样的一种状况。
选取的是这样一些部分:结束的含义是什么、当事人和咨询师对结束产生的情绪有哪些、什么时候结束、如何结束、对结束的抗拒、计划之外的结束以及结束之后的事情。
讨论部分(一):
杨玲:吴医生,你一般是怎么结束的?
吴江:为什么问我?
杨玲:不好意思问吴老师撒。
吴飒:结束的感觉还是蛮复杂的,有时会有点失落。还有一些就是你很想去结束,你觉得已经完成目标了,但是他觉得还没有,就总是结束不了。还有一些就可能突然就不来了。
吴江:真正的结束没多少。
吴飒:就是很正儿八经的……
吴江:印象深刻的是有一个约了20次,到次数就结束了。
吴飒:第一次来的时候就跟他约定?书上说有个类似时间的契约,但好像操作上很少这样的。
吴江:对。去研究嘛,比如说26次,80%的来访者在26次的时候选择或者可以结束。
吴飒:我有个当事人才做了两次,感觉很好,跟我说真希望永远不要结束啊。然后到了七八次的时候进展就比较好了,跟我分享很多高兴的事,又一次我还没问他,他就说我很喜欢每个星期过来这样聊一下。
王光:高校里对次数,什么时候结束有规定吗?
黄模健:8次以上要督导,再看怎么做下去。
吴飒:反正也没有很严格。
黄模健:学校里有老师专门只做一次。
王光:一次能做什么呢?
李顺美:学校毕竟人力有限,有的老师只做一次,有的呢也专门接长程的,20次左右。而且有些学生来一次也真的就够了,很简单的问题嘛,焦虑啊,烦躁啊,找人倾诉一下,自己恢复的也很快。
吴飒:有的学生来就想倾诉,或者找你要点建议。
王铭:学校的咨询本身教育和指导性色彩就稍微强一点。正儿八经的结束的我好像也不多,印象很深的有一个,按照约定的,目标也达成了,结束后还每过一段时间给我写个邮件,说说状态怎么样啊。
吴飒:很稳定嘛。
吴江:这里的结束指向什么?
吴飒:他倡导的有点像你刚才说的事先双方的一次明确的时间的设定。相当于一个契约。还有目标,都是很明确的。不是说没有问题了,而只是约定的目标达到了。再就是你没办法帮他,停滞不前,那也要考虑结束,转介或者其他的方式。
王铭:美国那边是保险公司付费,这个时程,何时结束必须明确,而且要评估考核,如果要继续,症状是个什么程度的,他们做治疗之前要签署一大堆文件,还涉及到法律等问题。
讨论部分(二)
吴江:如果有外在的一个限定,比如保险公司,在什么什么时候结束。还有另外一个就是治疗本身,跟什么有关?什么叫完成呢?
吴飒:如果超出了分离焦虑的程度,那就有问题,不能结束了。
吴江:还有,比如说,做着做着,突然不来了。
吴飒:这叫计划之外的结束,不是我们计划之内的。
吴江:就是说还是需要有一个计划。
吴飒:嗯,就是我们事先有个预期的结束,不管是时间到了还是目标达成了,是我们可以预期的。
黄模健:他提出不来,也没打招呼就结束了,感觉是我在还没有说结束的时候就完了。那我再把他请过来,谈一下结束。
吴飒:是个好办法,试着联系上他,问清楚他不坚持自己的承诺的原因,并邀请他下次过来谈论这些原因。不过,你所做的这些努力不能过于热切,你也不希望处于一种追着当事人的状况吧。如果他拒绝再过来,或告诉了不继续咨询的原因,那所做的就只能是和督导或同事谈论这个问题了。不论当事人的问题是什么,从中将自己犯的错误找出来,这对咨询师是特别有帮助的。
黄模健:不管当事人怎么样,最后我们自己要有个结束,或者备案或者督导等等。
李顺美:那这里就有三个结束了。一是咨询过程咨访双方的结束,另一个是治疗师的结束,还有一个是来访者的结束啊。比如一段关系,大家相谈甚欢,双方好聚好散,但他可能余下的半生都在为这个结束做某些东西,而那个治疗师呢也可能在另一段治疗结束后,他这一段结束的情结才打开。
吴江:这里讲的是有效结束。
吴飒:就相当于原来学的咨询的终止吧。他这讲的也是一种理想的状态下结束。
李顺美:感觉一直都是治疗师在控制这个治疗,要怎么怎么样结束,什么计划内计划外。但来访者的呢?他做到第七次,自己觉得OK啦,不散而散,蛮好的结束。
吴江:关键是对应的就是不结束。
王光:来访者依赖性比较强,不愿意结束。
李顺美:要看结束的对象吧,是他的症状,还是这段关系或者他的某些情结。
王光:不管这些,怎么结束?
吴江:设想一下生活当中的结束。不得已的结束。比如说我现在要离开武汉,所以这段关系就结束了。
李顺美:这好像是被“打断”的。
吴江:再比如,我跟她关系不好,就结束了。我的意思是没有那么好的结束。
王光:好说好散。
杨玲:那来访者就要不见不散。
吴飒:是啊,就像我刚说的那个:不要结束,最起码要到我毕业之前。
李顺美:那这个就是要谈的啊。
王光:怎么谈呢?我就是一个离开心理治疗不能活的人。
李顺美:是这样的话那干嘛要结束呢?
王光:感觉不好啊。
吴飒:刚才吴江说来的时候就要让他知道有结束的一天。
杨玲:我想起吴老师在团体治疗的时候的结束,你们刚才说要技巧,我觉得吴老师蛮有技巧的。可以说吗?
吴和鸣:当时是怎么结束的?我忘了。
杨玲:我们都不愿意结束。最后一次团体的时候呢,吴老师就说他做了一个梦,描述了一下这个梦里的情景,大家还是依依不舍,最后吴老师拿起茶杯,说了最后一句话“好捏,就这样啊。”就走了。