比较聚焦取向心理治疗与自体心理学的同理
杨瑞凤
摘要:
体验式疗法与精神分析式心理治疗越来越趋于相互融合,而当事人中心疗法的新发展聚焦取向的心理治疗与自体心理学及其新发展主体间流派也有许多共通及相互启发的方面,这两个流派都非常注重靠近并理解来访者的主观体验,但在如何理解并回应来访者上又有许多不同。本文对此进行了探讨,以期对治疗实践有一些启发。
关键词:
同理、体会、体验过程、体验内容、带动、结构、自我驱动、镜映移情、理想化移情、孪友移情、重建
聚焦取向的心理治疗作为当事人治疗的新发展,仍然十分注重对来访者的倾听与共情。但有趣的是,在接受聚焦取向的心理治疗的培训时,我们很少会听到老师使用“同理”这个词语。在演示的过程中老师非常关注地倾听聚焦者所说的一切,理解聚焦者所处的主观心理状态,不去做过多额外的猜想或推理,而是很单纯地将聚焦者所说的意思与感受反馈给来访者,并经常地与聚焦者确认:是这样的吗?来访者有时会说是,并自然地向前移动,继续探索自己的感受。从老师那获得了反馈,似乎聚焦者也又再和自己确认了一下,有时,聚焦者会感觉到其实不是这样的,于是他又会关注这样的感受:那这是怎样的呢?于是,来访者又可以继续探索自己的感受。关注聚焦者的主观的体验过程贯穿在聚焦的所有过程中,以至于我们并不需要使用“同理”这个词汇。而同理在聚焦中自然而然地占据了核心的位置。
在自体心理学和主体间流派精神分析的治疗中,治疗师则十分强调同理在治疗中的重要性。科胡特认为同理是一个人(尝试)体验另一个人的内在生活,而同时保留观察着的角度,即替代性的内观。科胡特认为在精神分析中分析师存在三种活动,1,尝试对病人进行理解;2,思考合适的分析理论;3,进行解释。科胡特认为分析师应持续地从了解的位置向解释的位置反复移动。并且分析师在每一个位置上的基本活动——不只是第一个,都要基于神入。而分析师有时候单一的一个干预可能就包含了两者 (科胡特,1984,p213-215)。科胡特认为分析师应使用同理作为工具,让自己沉浸于被分析者的主观体验中,感受其意义,并向被分析者传达,在合适的时候对病人进行起源学上的解释。但在很多分析的特殊阶段中,特别是严重创伤的病人的分析中,在很长的时间内,都只能进行理解的活动。而科胡特认为在这些阶段中,分析师必然会在有些时刻不能够理解病人,但如果分析师依然保持尝试理解的态度,并能够反省到在此过程中病人的主观感受,这样的不具创伤性的挫折将帮助个体的古老的夸大自体或理想化客体逐渐现实化,并逐渐内化分析师的一些功能,建立一些属于病人自己的心理结构,从而对治愈具有某种根本的意义。