前國軍北投醫院精神科主治醫師 蔡孟岳
(一)專欄緣起
轉眼間來英國留學已經八個月了,就讀的一年碩士課程(精神分析理論研究)也已經接近尾聲,回想這幾個月來,囫圇吞棗地唸了好幾百篇精神分析相關的論文,一邊頭痛要如何準備期末考試,一邊也回想到底讀了這麼多的文章有什麼心得。自從佛洛伊德在1895年出版Studies On Hysteria以來,精神分析也已經有一百多年的歷史,從早期的發展多在維也納(佛洛伊德的出生地)、布達佩斯、柏林等歐陸都會,克萊恩(Melanie Klein)在就在Jones邀請下由1925年起在英國講學,並且最終由柏林搬到倫敦,因而深深的影響了英國當地的分析理論及思想。由於二次世界大戰德國納粹對猶太人的敵意(許多早期精神分析師為猶太人包括佛洛伊德、克萊恩等),歐陸的猶太裔分析師也漸漸外移,英國漸漸成為許多外來精神分析師群聚之地,包括佛洛伊德本人也在1938年與女兒安娜搬到倫敦,有趣的是精神分析的開山鼻祖到了英國其部分理論與克萊恩相異,反而變成「外來思想」,佛洛伊德在倫敦去世之後,兩派的支持者以及其他所謂獨立學派的學者在二次大戰及之後的數年開始辯論其理論的差異。這使得在英國的精神分析發展成為派別林立但是又和平共存,數十年來刺激了更多樣化的發展,成為精神分析理論(尤其是客體關係)發展的重鎮。在課堂上的討論中,同學已及老師們更是熱衷於常常討論以及比較佛洛依德派與克萊恩派(以及其他)理論以及其間差異。談到克萊恩對精神分析理論的貢獻,憂鬱心理位置(depressive position)無疑是後人最常引用的觀念之一,所以我將由此開始分享在倫敦唸書的心得。
另外,在林玉華教授等翻譯下,所有已出版的克萊恩的經典論文的中譯本都已經在臺灣出版,所以大家將可以透過直接閱讀來了解克萊恩的思想與理論,如果對於筆者所述有誤或是不同意之處也歡迎透過協會與我反應。讀精神分析理論最有趣的地方就是讀者常有自己的「誤讀」,但是在了解澄清誤會之中往往會有對理論本身或自我了解意外驚喜的發現。
最後,克萊恩的個人背景並非醫師或是博士教授,但是她成為分析師後對臨床觀察的敏銳,以及根據自己臨床經驗對於現有理論中不能解釋很好的地方進行原創的思考,因而成為可說是佛洛伊德之後最重要的思想家之一,提醒大家其實精神分析理論並不是只屬於精英才能了解,臨床工作的經驗觀察以及思考,以及投入相關閱讀,相較於所屬社會階層或職業團體來得更是重要。
梅蘭妮.克萊恩(Melanie Klein, 1882-1960)無疑是精神分析史上繼佛洛伊德後,對精神分析理論最具貢獻的領導人物之ㄧ,其主要貢獻在於對於兒童精神分析技巧與理論,對於幼兒的心理狀態的觀察及探討,試圖證實佛洛伊德對於人早期心理發展的推測,但是在過程中也發現若干與佛洛伊德的想法有些出入,例如伊底帕斯情結以及超我形成開始的時間的提前等,漸漸從討論驅力為主古典精神分析理論分離,並且擴展佛洛伊德理論中較未被其探討之客體關係(object- relation)部分,成為之後客體關係理論學派的濫觴。