下面再介绍一例与性有关的精神病患者，这是一位18岁的女学生，在面临高考之际发病，据她父亲介绍，他们是在看了我主编的《女性学咨询》一书后写信给我的。这位女学生从小品学兼优，发展全面，聪明仁慧，勤奋好学，多次参加全国中学生各类竞赛并获奖。遗憾的是在高考前夕突然一反常态，精神极度紧张，内心烦躁不安，学习成绩下降，带她到处看病，花了几千元也没查出毛病。经再三努力她向母亲讲出原委：她听说有一女生在体育课做高难动作时搞破了处女膜，后影响了升学，于是联想到自己3岁时和几个小孩做过无知的性游戏，现在一直担心这件事的现场会被人用照相机或摄像机拍录下来，今后一旦自己功成名就时这些人便会拿出来败怀自己的名声，于是整天神魂颠倒，坐立不安，不思食寝。无论当老师的父母如何开导也无济于事，后来竟偷吃安眠药差点酿成悲剧。后来她自己她写信给我，介绍了整个发展过程：“我认为事情并不像父亲所讲得那么简单，而要严重得多，要不然我也不会在冲动的情况下干傻事。我从小非常要强，从来不愿意落在任何人后面，所以我样样都行，做什么事情都只想到成功。一次偶然的机会看到一篇谈性的文章后，我便垮了，联想到自己，虽然儿时的事并不是我的错，但不知为什么潜意识里总觉得自己很卑鄙，那件事玷污了我的人格，现在的我不再是过去的我了，开始感到极度自卑。我努力想摆脱这种状况，但越想问题越多也越害怕，形成恶性循环。最可怕的是我常常做一个恶梦，梦见有人将我们小时候做游戏的过程用摄像机偷拍了下来，而且用它来敲诈勒索，败坏我的名声。虽然父母一再解释这是不可能的，只是我的幻觉，可我却固执已见，越想越像真的，越分析越觉得有可能。高考已成泡影，我休学在家。这里的医生说我是强迫症，让我设法找一些反面的证据来推翻自己克制不住的想法，但找来找去否定的证据一条也没有，证来证去我的脑子快支撑不住了，真的很累，真想一死了之。每天又不能不想，不管怎么转移注意力，总像是做贼心虚一样，我怎么也跳不出来。马医生，你能帮助我吗?也许是我把一个很简单的问题看得太复杂了。”看来这位女孩子的病情已不单纯是因性困惑而引起的性焦虑了，她肯定患了精神疾患。如果是因为单纯的性愚味或缺乏性知识引起的性焦虑，经父母和医生的指导将比较容易地得到纠正或改善。她的问题属于一种思维障碍即妄想，她的想法没有任何事实根据，在她幼小的年代根本不可能有人去摄录性游戏现场，那时摄像机根本没有普及。这也不符合她的文化水平，
而且坚信不移经说服教育无效，虽然多方努力也未能纠正。其诱发原因的确与性有关，我在实践中认识到青少年中产生形形色色性困惑问题的往往是那些学习尖子，这看上去是可悲的。实际上也反映出对青少年的教育决不是单纯拿分数来评价的事，只管分，不管思想品质，不管全面发展，不管人际交往等总是行不通的。至于这位女孩子的问题究竟属于精神疾病中的哪一种，只能由有经验的精神科医生去处理，它已不属于性咨询与性治疗的范畴了，我是无法妄加评论的。
精神分裂症的患病率可达1%，其主要症状是病人的精神活动与现实环境相脱离，思维、情感和意志行为互不协调、相互分裂。他们的思维往往是混乱和稀奇古怪的，他们判断力很差，爱幻想，联想不合逻辑，他们具有知觉的曲解、情感的不稳定性，过分敏感。与性有关的精神症状在精神分裂症中是很常见的，约占25.8%，其中以钟情妄想，嫉妒妄想、性色彩幻听、性被害妄想等症状多见。如有人感到夜间有人吸他的精液，生裂器已被吸空，因此出现心因性ED；有的老年妇女因嫉妒妄想反复到妇联等部门举报自己的丈夫有外遇；还有的精神分裂症患者写出“万言论文”硬说是当年的手淫造成他的精神分裂症。所以，在遇到一些性问题时必须首先排除患者是否存在精神分裂症等问题，然后再考虑安排婚姻治疗和性治疗。
精神分裂症病人出现性功能障碍的原因与其他人没有多大区别，只是其心理更为脆弱，行为有时古怪、压抑和偏执。当精神分裂症严重时他们当然不可能建立一种性伴侣或婚姻关系，而在发作期之间的病情稳定期或代偿型精神分裂症病人则常常对享受性的乐趣和建立性关系很感兴趣。处在发作期是谈不上对性症状的处理的，而当病情稳定时才可能开展性治疗。 应提出的是精神分裂症的病人在服维持量药物控制病情时，往往会抑制性欲和性兴奋反应，这时要想纠正性欲和性兴奋与性高潮问题就很难了，但停药又往往使病情复发。所以，在此情况下的处理原则还是以处理原发疾病为主，保证原发疾病的稳定。总之，精神分裂症病人的性治疗问题必须由精神科医生来处理。精神分裂症病人能结婚吗?原则上讲，他们也应该有结婚、生儿育女的权利，但要视病情而定，根据他们的精神状态与行为能力区别对待。发病期或病情未愈时显然不宜结婚，在精神状态恢复正常、能正常工作和生活自理两年以上再结婚，否则，缓解期太短时，婚后易造成复发。婚前不应向对方隐蔽病史，婚后双方应相互体贴关心，避免对病人施加精神刺激。如果双方都是精神分裂症且都具有家族史时则不宜生育，否则后代患病的可能性极大。关于精神分裂症病人的婚、育、性等问题最好听从医生的指导和建议，单靠自己看书是掌握不好这些原则的。
www.psychspace.com心理学空间网
