辩证行为治疗——基本原理及治疗策略
作者: 李孟潮 / 36468次阅读 时间: 2011年6月06日
标签: DBT 辩证行为疗法 辩证行为治疗 李孟潮
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3辩证治疗策略

3.1平衡治疗策略
治疗师在接受策略和改变策略之间平衡转换
在养育患者和要求患者改变以做到自助之间平衡转换
平衡稳定性和灵活性
平衡聚焦于患者的能力和聚焦于患者的缺陷
治疗师保持治疗的速度让患者能够有轻度的失衡
治疗师保持清醒、对患者的运动作出反应
治疗师采取“全心全意”的立场
3.2教授(示范)辩证行为模式
治疗师寻找还有什么是没有包括在自己和患者的视野中的;
治疗师对改变作出发展性描述;
治疗师质疑问题的界限条件的持续性和不可变通性
治疗师对陈述进行综合,包括了连续体的两个极端。
治疗师强调确定身份的相互关系。
治疗师促进中道。


3.3常用的八个辩证技术
悖论,比喻、魔鬼促进者,延伸、激活彗心,挤柠檬,允许自然改变,辩证评定

1)进入悖论(Entering the Paradox): 强调病人自身行为中,治疗过程中以及现实中似非而是的矛盾,不用逻辑性或理智性的解释以试图帮助病人摆脱他们的挣扎。
在患者要求治疗师就“你好还是我好”此类问题作出判断时,治疗师拒绝就是进行逻辑辩论,“你好我也好”
禅宗公案
悖论技术

2) 比喻(Metaphor):应用比喻,类比,轶事,故事和神话寓言来开启新思维,新感觉和新行为的可能性
例:忍耐痛苦就像秋天的草原任凭落叶落在自己身上而不抵抗。
治疗关系就像学习游泳的运动员和作着船在旁边训练的教练的关系一样。


3) 魔鬼的提倡者技术(Devil's Advocate Technique): 治疗师提出一个极端的立场和境况,问病人是否相信,扮演魔鬼提倡者角色(反主题antithesis)来拮抗病人对反主题的辩驳(主题thesis)以达到综合(synthesis)
类似于Ellis的辩论法。


4)延伸(Extending): 比病人自己更认真地对待病人
“如果你不给我多安排一次治疗时间,我就自杀”
合气道技术,类似“四两拨千斤”。

5)激发“慧心(Wise Mind)”: 敦促病人整合自己的情感和理性,接近直觉和自发的反应。
首先,治疗师要帮助患者确定自己可以进入彗心,彗心人人都有,就像心脏一样。
其次,当患者体验到彗心时,要及时指出。
第三,通过呼吸正念来体验彗心。彗心就在呼吸的底部。

6) 柠檬中榨出的柠檬汁 (Lemonade Out of Lemons): 化不利为有利。
看到问题中蕴含的机会。
没有问题就永远没有锻炼技术的机会。

7)允许自然变化(Allowing Natural Change):允许治疗关系中的自然变化和不稳定存在。


8)辩证评估(Dialectical Assessment):不断地寻找在个人对现在的行为和事件解释中遗漏了什么
全面地评估,而不仅仅使生物学或者心理学评估
生物-社会-心理,还有什么遗漏了?



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