辩证行为治疗——基本原理及治疗策略
作者: 李孟潮 / 36452次阅读 时间: 2011年6月06日
标签: DBT 辩证行为疗法 辩证行为治疗 李孟潮
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8风格策略:平衡沟通


8.1相应沟通策略
Reciprocal communication strategies


相应沟通策略清单
——治疗师对患者保持回应;
——治疗师对患者保持正念的关注;治疗师对和患者的
沟通中保持“清醒”;
——治疗师关注患者在互动过程中的细小改变;
——治疗师根据患者沟通的内容以不同的情感表达
和非言语行为(姿势、眼神接触、点头)回应
,表达兴趣和主动的卷入;
——治疗师和患者保持深度上的匹配;
——治疗师表达的时机传达了治疗师的理解和兴趣

相应沟通策略清单
——治疗师认真对待患者的事情;
——治疗师对患者沟通的内容保持回应;
——治疗师对患者的问题给出相关的答案;
——治疗师回应的内容和患者沟通的内容直接
相关。
——治疗师详细描述患者的内容
相应沟通策略清单
——治疗师自我暴露
——治疗师引导患者到DBT中自我暴露的角色;
——治疗师安排自我卷入式的自我暴露;
——治疗师给患者提供持续的回应,使用“我”陈述,如“
当你做某某事情时,我感觉(想到,先要做)……”
——治疗师暴露自己的互动的体验和持续的关系体验;治
疗师“以心换心”;
——治疗师聚焦于互动的过程;
——治疗师告诉患者,患者在哪些地方支持治疗师
——治疗师混合自我卷入和回应;
——治疗师对患者的行为和自己的行为保持清楚地界
限,能够区分两者;
—— 治疗师追寻自我暴露和回应对患者行为的影响;
相应沟通策略清单
——治疗师暴露其他人对他自己的反应;
——治疗师参与个人化的暴露;
——治疗师使用自我暴露作为示范;
——治疗师自我暴露在处理和患者类似的问题
时个人的努力(包括成功和失败);
——治疗师示范正常的行为和问题;
——治疗师示范如何处理生活中的个人问题;
——治疗师示范如何处理失败。
——治疗师暴露专业信息
——专业培训,学位;
——治疗取向;
——对边缘/自杀者的经验。
——治疗师暴露自己的个人信息(年龄,婚姻状况等),在自己
觉得舒适的范围内,并且这种暴露对患者是有帮助的;
——治疗师使用咨询督导小组来管理自我暴露。
相应沟通策略清单
——治疗师表达温暖的参与(和勉强参与和患者的互动及工作
相反)
——当治疗师暂时有不情愿的时候治疗师保持真实;
——如果治疗师在人际共同中本质上有所保留,治疗师以
其他方式表达关注;
——当治疗师诱发了患者的愤怒,治疗师处理愤怒;
——治疗师治疗性地使用躯体接触抚摸;
——躯体接触在治疗计划中的角色是非常清楚的;
——拥抱或抚摸是比较短暂的;
——拥抱或抚摸表达了当前治疗关系中的亲近性的水
平;
——治疗师对患者的愿望和舒适程度非常敏感;
——治疗师对自己有关躯体接触的个人限定保持真诚坦白;
——治疗师严格避免性接触;
——治疗师把不恰当的出现的抚摸或拥抱看作是干扰治疗行为
——治疗师尽可能地保持躯体接触的公开化。
相应沟通策略清单
——治疗师是真实的;
——治疗师的行为是自然的,而不是人为任意的;
——治疗师的帮助性是独立于角色的;
——治疗师观察关系的自然限定。

相应沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师的自我暴露和治疗师的需要相关,而不是患者的需
要;
——治疗师没有观察自我暴露和响应的限度;
——治疗师只顾和患者“以心换心”,而不是对相关的问题行为
进行工作;
——治疗师虚伪;
——治疗师和患者发生性行为或者和患者调情。
8.2不敬沟通策略
Irreverent communication strategies
不敬沟通策略清单
——治疗师在对待不适应行为时声调是实事求是的(matter-of-
fact);
——治疗师不敬地应用逻辑编制成一张网;
——必要时治疗师使用面无表情(deadpan)或高度强烈的风格
来和患者对抗;
——治疗师以不敬的风格来使用辩证策略。
——进入悖论;
——扮演魔鬼促进者;
——延伸;
——允许变化;
——从柠檬中榨出柠檬汁。

不敬沟通策略清单
——以实事求是的方式,治疗师以非传统的风格重构患者的沟
通,或者拾起患者沟通中没有注意到的片断;
——治疗师跳入(plunge into)敏感的领域;
——治疗师的风格是直接的、明白的;治疗师直言不讳;
——治疗师运用幽默;
——治疗师讨论功能障碍行为时以一种理所当然的方式;
——治疗师用确认包裹不敬。
——治疗师对功能失调行为使用直接质对;
——治疗师对(功能失调)反应传达“狗屎”,而不是对目
标性适应行为;
——治疗师阻止患者逃离转移注意力的功能失调的创伤
不敬沟通策略清单
——治疗师拆穿患者的虚张声势(call the patient’s bluff);
——治疗师摆动情绪、声音、姿势的深度;治疗师也使用沉默
来配合患者;
——治疗师显示全能化或者承认无能,在恰当的时候。

不敬沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师以一种平均主义方式(mean-spirited way)使用不敬
沟通;
——治疗师使用不敬沟通,而没有注意它对患者的效果;
——治疗师以僵硬的、刻板的方式使用不敬沟通。www.psychspace.com心理学空间网
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