一、什么是创伤?
情绪上的痛苦、不幸,或者震惊的体验,常常对心理和身体长期产生持久的影响。心理创伤或情绪的伤害,本身是对极端事件的正常反应。它包括对储存在大脑深层结构中的应激事件产生创伤记忆。越直接的暴露于创伤事件,产生情绪伤害的危险度越高。举例来说,在学校的枪击事件中,亲眼看到同学被枪击,甚至死亡的学生,他情绪的影响很可能多于在其他地方没有目击到暴力事件的同学。甚至二次暴露于暴力事件也可能是创伤性的。所以对青少年和儿童来说,即使仅仅通过录像看到暴力或者灾难事件,都应该看作是情绪困扰的信号。
创伤“Trauma”有医学上的定义,也有心理学的定义。从医学上来说,创伤指严重或者紧急的肉体伤害、伤口或者打击。这个定义常常让我们联想到急诊室的创伤医学,这是一个大众化的理解。从心理层面讲,创伤的定义完全是另外一种意义,它特指一种在二、青少年和儿童对创伤的反应如何?
创伤反应可能在创伤事件发生之后立刻出现或者几天后甚至几星期后。失去对成年人的信任和害怕事件再次发生是很多经历创伤事件的儿童和青少年的常见反应。其他反应随年龄有差异。
对于5岁以下的孩子来说。典型反应是害怕和父母分开,哭闹,尖叫,出现一些固定的或者无目的的行为,发抖,受惊的面容,过分依赖。父母也许会注意到孩子的行为退回到更小年龄(心理学称为退行)。像吃手指、尿床、怕黑。这个年龄阶段的孩子总的来说,容易受父母对创伤事件的反应的影响。
抑郁、焦虑,内疚或者情感麻木或者脑子“一片空白”。也是常见的症状。
6-11岁的儿童可能会表现出极端的退缩,分裂行为,注意力下降,退行行为,恶梦,睡眠障碍,莫名的恐惧,易努,不愿意上学。愤怒和恐惧的爆发在这个年龄的创伤孩子身上也是常见的。他们还可能会有肚子疼或者其他没有医学根据的躯体症状。完成作业困难。12-17岁的青少年的反应和成年人更加相似,包括闪回,恶梦,情感麻木,回避创伤事件的信号,抑郁,物质滥用,同伴问题,反社会行为。退缩和隔离,躯体问题,自杀观念,厌学,成绩下降,睡眠障碍,混乱感。青少年对于他不能够避免伤害或者生活中的丧失,会感到内疚。可能怀有报复的幻想,这会妨碍创伤的修复。
一些青少年对创伤比其他人更加敏感,这些原因科学家也不完全理解。创伤反应在那些曾经被虐待或者有过创伤的孩子身上反应更强烈,或者本身就有心理健康方面的问题。缺少家庭支持的青少年康复的可能性更差。
三、如何帮助儿童和青少年创伤幸存者
帮助经历创伤的青少年和儿童的早期干预是很关键的。父母,老师和心理健康工作者对帮助他们康复有很大的帮助。实施帮助应该从创伤事件的现场开始。
创伤后应激障碍国际中心建议,对灾难事件的处理应该是:
保护孩子避免继续受到伤害和暴露于创伤性刺激中。如果可能为他们创造一个保护性的环境,保护孩子脱离创伤情境和媒体。
可能的话,指导那些能够行走脱离开暴力和伤害场所的孩子,离开受到重伤的人,离开继续存在的危险环境。温和有力的指挥是必要的。
识别那些处于急剧痛苦中的孩子,和他们呆在一起直到开始稳定。急剧痛苦包括惊吓(发抖,激动,胡言乱语,哑口无言,古怪行为)和强烈的悲伤(大声哭泣,愤怒或木僵)。