中国学校卫生 2005年3月 第26卷 第3期:252-253
作者: 龚银清(1974~ ),女,湖南娄底人,硕士研究生,讲师,主要研究方向为儿童认知发展与心理健康教育。
作者单位: 湖州师范学院教育科学与技术学院,浙江 313000。
中图分类号: R179 R749.4
文章编号: 100029817(2005)0320252202
关键词:抑郁症;治疗;精神卫生;发展趋势;青少年
抑郁症是一种持久的心境低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,属情感性障碍的一个方面,通常具有较强的隐蔽性。因此,这是最常见,但也是最不易察觉和被识别的心理障碍。其病因涉及生物、心理和社会方面。近年来,青少年抑郁患者越来越多,社区的调查结果表明,其发病率大约为1.8%~7.8%[1]。美国的一项研究结果表明,青少年抑郁症发病率为8.3%[2]。流行病学调查显示,近10a来,儿童期重型抑郁症的发病率是2%~4%,青春期上升到4%~8%,抑郁症患者的人数逐年上升,且呈低龄化趋势[3]。抑郁症成为当今青少年最普遍的心理疾病之一。抑郁症导致的青少年自杀率也越来越高,是15~19岁青少年的第二大死亡原因。但由于对青少年抑郁症的诊断与治疗更多的是来自于成年人的经验,没有考虑到青少年这一年龄阶段的实际,所以在临床实践中发生误诊的情况也较多。在对各种治疗方法疗效的对照研究中,由于各方面的原因,出现了很多自相矛盾的结论,让治疗者在选择治疗方法时无所适从。笔者结合国外近几年来的最新研究成果,针对青少年抑郁症的心理社会治疗,介绍几种常见的心理社会治疗的理论、方法及其疗效,以期对今后的工作有所借鉴。
心理教育治疗[4](psychoeducationtherapy)
1幸福感,提高生活质量。具体说来,就是帮助患儿理解抑郁症的致病因素、患病的过程和复发的可能性等;帮助父母理解家庭关系对患儿抑郁症的影响,怎样以最佳方式对待患儿的易怒、挑衅和社会退缩;教育父母对患儿的一些积极行为要给予正性强化,而对不顺从的行为尽量不采取惩罚,减轻患儿来自家庭的敌意与压力;教育教师对患儿的不良表现不要采取惩罚与训斥的方式。另外,还要听取他们对以上陈述的反应,运用认知重建法纠正可能出现的歪曲信念。
无论药物治疗、电痉挛治疗还是心理社会治疗,治疗师为患儿、家长和教师提供有关抑郁症的信息是治疗计划的重要成份,其目的如下:(1)帮助患者了解抑郁症发病机制、症状表现、有效的治疗方法、治疗的基本原理及心理社会治疗和药物治疗各自的作用等;(2)强化疾病意识,预防或减轻疾病的复发率;(3)帮助患者积极配合治疗;(4)避免药物滥用;(5)识别复发症状;(6)教育患者怎样应对压力;(7)预防自杀行为;(8)提高人际交往和社会互动功能;(9)增加2 认知行为治疗(cognitivebehaviouraltherapy,CBT)