（一）诊断
除了具备神经症性障碍的共同特征以外，还必须以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点：
1．对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；
2．发作是有焦虑和自主神经症状；
3．有反复或持续的回避行为；
4．知道恐惧过分或不必要，但无法控制。
（二）鉴别诊断
1．普通人的恐惧情绪 毒蛇、猛虎、，多数人皆惧之，这种恐惧不应算恐惧症。对某些小动物如蜘蛛，如儿童妇女中害怕的也为数不少。黑暗、旷野、电闪雷鸣、居高临渊兴许人人都有不安全感。如不加以区别，恐惧症的诊断势必扩大化。因此处境是否具有危险性、症状的严重性及有无回避行为是鉴别的要点。所谓严重，也只是个相对的概念，即要患者感到强烈的难受，伴有明显的自主神经性反应，以致明显影响了正常的生活。回避行为是恐惧症不可缺少的一条，没有回避就不算病态。
2．焦虑症 恐惧症也伴有严重的焦虑，但是境遇性的、发作性的。而焦虑症并无具体对象，持续存在，帮又称“浮动性焦虑”或“广泛性焦虑症”。
3．强迫症 恐惧症是由强迫症中的强迫性恐惧情绪演化而来的，后来分化独立成为恐惧症的诊断，故恐惧症患者许多有强迫性格特征或一些强迫症状，应根据主要症状建立诊断。
4．疑病症 疑病症是指患者对自身的健康状况或身体某一部位的功能过分关注，怀疑患了某种疾病，与其实际健康状况不符，医生的解释和客观检查结果，常不足以动摇其固有成见。他怀疑自己患了某种病，但不像疾病恐惧症那样表现出突出的恐惧情绪。而且疑病症总认为自己的怀疑担忧是合理的，因而对医生持怀疑态度。恐惧症则认为这种恐惧不必要，只是无法摆脱，故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者身体以外的，而疑病症所担心的是非外在性的。
5．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作并无具体对象。意识障碍、脑电图心变，、神经系统体征均可鉴别。
附：CCMD-3 恐惧症
编码：43.1 恐惧症（恐怖症）
分类： (4)癔症、应激相关障碍、神经症
(43)神经症
诊断标准： 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
【诊断标准】
(1)符合神经症的诊断标准；
(2)以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；
(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；
(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。
ICD编码：F40
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