台北市立聯合醫院精神醫學中心（松德院區）精神分析取向心理治療訓練現況
陳俊澤、許欣偉、邱顯智、邱智強、劉佳昌、蔡榮裕、楊大和
台北市立聯合醫院精神醫學中心< 精神分析研究小組>
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2008.12月號專題
前言：
2006年7月，松德院區（以下簡稱本院）精神分析研究小組(Unit for Psychoanalytic Studies,簡稱Unit)，目前小組召集人是陳俊澤醫師。在精神醫學通訊25卷7期，向精神醫學前輩報告，本院即將實行精神分析心理治療師專業訓練計畫，前文說明訓練計畫背景及主軸，著重精神分析心理治療師的養成需深化精神分析訓練的三大面向：個別治療、個案治療與督導及理論閱讀，兩年來以先前累積的經驗及本院持續支持下，並與台灣精神分析學會密切配合，參予訓練計劃的受訓治療師除本院住院醫師外，Unit亦開放訓練員額給外界對精神分析取向心理治療有興趣的精神科醫師、心理諮商師及心理衛生相關系所學生；此外並歡迎本院其他醫療科室同仁旁聽精神分析理論課程。受訓治療師採年度報名制，目前有41名，包含8位非本院住院醫師。以下僅就三個訓練主軸及年度評估向前輩分享心得。
個別治療：
Unit認為治療師必須接近自己的潛意識，處理反移情並培養好的內在客體，受訓者在本身時間及能力考量下，由督導建議治療師名單接受心理治療或精神分析，在台灣精神分析學會協助下，目前接受本訓練計畫受訓者的個別治療約有10位治療師，治療師並未向Unit報告任何有關受訓者任何議題，亦未參與年度評估。未來Unit將繼續與更多資深治療師或分析師合作，並對有意願參加本訓練計畫的學員推行更早接受個別治療。
個案治療與督導：
每位學員安排Unit成員為受訓者的個別督導，協助分析取向心理治療臨床技術的學習，初期每個學員接1-2位評估或每週一次的個案，學員必須接受一週三次以上個別治療至少半年並在督導同意下始可接一週一次以上的個案。同時每週安排90分鐘臨床個案討論會，讓學員可以有機會觀摩並學習其他個案及同儕團體的臨床處理。個案討論會前30分鐘由第三年以上受訓治療師(coordinator)提出轉介分析心理治療的個案，Coordinator先行與轉介醫師進行聯合(liaison),再將資料帶至會中討論個案是否合適精神分析心理治療。兩年來平均每週討論5-8位轉介個案，其中3-5位進入正式等候名單，未進入等候名單個案將由coordinator回覆轉介醫師。同時督導亦鼓勵受訓者書寫個案研究。未來Unit將安排外院治療師不定期帶領臨床討論會的進行，以增進臨床技巧的不同面向。
理論閱讀：
分成精神分析理論及應用精神分析。前者在本院行之多年，以兩年為一週期，內容蓋括佛洛伊德原典及相關理論（Freudian and contemporary Freudian），客體關係理論（object relation theory），自我心理學（ego psychology）及自體心理學（self psychology），一週一次，由指定學員導讀，後由Unit成員帶領進行討論；後者為涵蓋有關成人個案的精神分析思想的各種廣泛應用及精神病理，一次為期8週，目前已舉行過的應用理論包含生命週期、心理治療評估、精神分析與精神藥理、精神分析與精神醫學、精神分析與文化及創傷理論等，未來2年將進行精神分析與精神病、精神分析的記憶與時間及生命週期（續）等。上述活動同時是台灣精神分析學會的會外活動。同時鼓勵學員參予台灣精神分析學會舉辦的各式研討會。未來將拓廣理論閱讀的廣度並加強與台灣精神分析學會的學術活動的合作。
年度評估：
每年5-6月進行該年度學員評估，學員先行與督導完成評估表，包含一年的臨床工作、學術活動的參與及學習心得，後由Unit進行評估，Unit討論受訓者的學習狀態並予以書面回饋，特別是下年度的學習方向。兩年共回饋近60位學員的年度評估。未來將更落實年度評估，包含受訓者對課程的建議。
未來發展：
本院將在近期完成心理治療中心的硬體建設，並規劃後續課程設計，預計本訓練將成為其中一個重要課程。文末引用精神醫學通訊25卷7期：「…這是一個起步，期盼經由這個方案的著手實踐，讓（精神分析）心理治療的未來有個更落實且踏實的機制。我們抱著謹慎的心情與態度，規劃及實踐這項重大的工程... 我們亦知這是一個嘗試，想將（精神分析）心理治療的訓練模式加以明確化，…希望我們的訓練的嚴格度與品質，可以逐漸被大家所接受。亦期待其它有興趣建構這種方向的機構，可以逐步發展，屆時大家可以相互支持，這也是樂於見到的未來發展。」(陳俊澤執筆)(完)
