Achenbach儿童行为表(CBCL)
作者: 心理空间 / 8495次阅读 时间: 2013年1月12日
标签: Achenbach 儿童行为表 CBCL
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S8I8}a1}E8\-ufa-A0
v5g4A:a0N5@ aW0心理学空间8vn;xB8D%`z%q
第一部分:一般项目
,Hh1B~;b2[0儿童姓名心理学空间`.j3}u-?Ys.X#iW
性别:男 女心理学空间5r5a ~&B1Sn
年龄
V~ T+]4qC0出生日期: 年 月 日
w3`t P2D;YI5W0Y0年级:种族:心理学空间6wz,U[#X
父母职业(请填具体):心理学空间 e1\LD;c;a E
父亲职业
s/Ty[FcLw0母亲职业:心理学空间avY$y'^u!j3I
填表人:父 母 其他人:心理学空间6t^;T)T$PH9bQPbW"~
填表日期:年 月 日心理学空间 [nqD-[x

v$z2TN1q0第二部分社会能力心理学空间NNNrG3g
心理学空间b e KoMZ;UPx0g
Ⅰ.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):心理学空间GiT/m"w#AM AQ
无爱好心理学空间wvo y!FE
爱好 a:
g!}8b-T(m0b:心理学空间|1ocj4nyw
c:心理学空间 r|M"p&j aW$R6`
(2)与同龄儿童相比,他(她)在些项目上花去时间多少?
.m G2ja ih0
3p4k&Ogi0不知道 较少 一般 较多
WQ%}XrL/O0心理学空间0[0m Le5A(T
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
6A oWG1^8{ q]H ~Q7z0心理学空间9qECF%HLbF/Q$L
不知道 较少 一般 较多心理学空间H^E0zS$@z
心理学空间+P ~lM!D8El

m5sZY1HzJo]g9d0Ⅱ.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)
hGpq*L3@K1z0
&Oo"F'F2z#uXh0不知道 较少 一般 较多
6r2f/R"OX9n/gh5GW0心理学空间!}$|#x9t@
(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?
_8I6rzj_0心理学空间S$yM(dbE:F9[
不知道 较少 一般 较多心理学空间4m2\!Vk D/C*g
心理学空间0z+n%CKs Kj.y
(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?心理学空间!UF*u*R)y]'A
不知道 较少 一般 较多
a ?%Oo&{I*~:D(["C0心理学空间m2[3H8LU1O fQ
Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称
}9r4M*?qf3Y&i I0未参加心理学空间n*H \5V^?Z
参加:a:
5xp|[$CU&j0b:心理学空间i fZ,Nfx(v]&f
c:
6ug3|So4G&oE0(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?心理学空间]y%E N3ra8nk
心理学空间Jl"x)fIH l*X t
不知道 较少 一般 较多
Q jbC&z#H;rK]0
|Pz _I6z6w R0Ⅳ.(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)心理学空间&rx$v'ec;h
心理学空间n[9S1p.Fb"T?ru
没有心理学空间+f!W o V^ sf
有 a.
v6A)u QY%aj0b.
3jG5|(S#F*Zno0c.心理学空间(Q1_,_L*ZP
(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?
`P@0q&RE0心理学空间5Xlp/y-BXG7QQc2Bi
不知道 较少 一般 较多
MqP5vjni0心理学空间RPbAJ a0ut
Ⅴ.(1)你孩子有几个要好的朋友?心理学空间h2Kmhs{LS

2jD7i*~2J}j [0无 1个 2~3个 4个以上
Ld2L-p k:GX0
:e'kJd STb0
!kevfvH!N'F0(2)你孩子与这些朋友每星期大概一起几次?心理学空间 ^9F!|Hf4H!} R

"y)Hoc8g4z,{ y0不到一次 1~2次 3次及以上
;n2Z2J1P$Wkp0
0uO*[#S9`0心理学空间;XFUHx/{ MB | j4]
Ⅵ.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?心理学空间8@kE;[,lO
较差 差不多 较好
qcOQf0a.与兄弟姊妹相处
vjk!b&t[ LN0b.与其它儿童相处
sS#Q+P(g5_\2e0c.对父母的行为举止心理学空间yOu6Y6Q {;t
d.自己工作和游戏
:?NW"ZlK0
\Q9H_6w%_Aeh0心理学空间t$S&P,N OD NQ N0e.o
Ⅶ.(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学
uY;c&t7XQ9D%q^0不及格 中等以下 中等 中等以上
8c'Nt(k4c(c0a.阅读课
*PV;Bbs,oN@lL0b.写作课
4MrhB R3F0c.算术课
+V9_#p[F8|0d.拼音课心理学空间7@ \(A$le z
其它课(如历史,地理,常识,外语)
)s FAh^ _L AJ?0e.____心理学空间"Ln P+f}W
f._____心理学空间?.z4@O ySfZ
g._____
)T8x[6H]-M9Pa0(2)你孩子是否在特殊班级?
lhyFg0不是心理学空间2rkrl y Db3p O
是 什么性质?心理学空间Cy x1HB]
(3)你孩子是否留过级?
7PM QDKI7c0没有
z {|?8Hy J0留过 几年级留级?
}XpPv F0留级理由:心理学空间!r'P,f0vwF0ou"? K
(4)你孩子在学校里有无学习或其它问题?心理学空间4]#C{;t#QjcqG0jH
没有心理学空间d-Fm`;FdQ
有问题 问题内容:
9L,[b{H h)U$oe0问题何时开始:心理学空间Q#^2n4V2o]@M
问题是否已解决?心理学空间 ^K;O6Nd9A#l
未解决
y]Cb-I+B E0已解决 何时解决:
7hizD~0第三部分:行为问题心理学空间/CkGko0C'|8`
Ⅷ.以下是描述你孩子的项目.只根据最近半年内的情况描述.每一项目后面都有三个数字(0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如轻度有或有时有此项表现,畔1;如无此项表现圈0。
Gx\ l%R:S"b0
gci;f6@0Vad01.行为幼稚与其年龄不符心理学空间 O3uY+AVMVQh0jbs
2.过敏性症状(填具体表现)
c cE^^+r(Toh03.喜欢争论心理学空间@:\ @ {0aI*^ Qo
4.哮喘病心理学空间O#}0Tj"D,Vg
5.举动像异性心理学空间L#]MoW R M*^3E p6K
6.随地大便
7Q4V~[9Q'X_d07.喜欢吹牛或自夸
T{ t&u5ab08.精神不集中,注意力不持久心理学空间Z2S p Ku8s6F
9.老是要想某些事情不能摆脱心理学空间q ~c9Qo2]
10.坐立不安或活动过多
@&c9@;p(B6b_011.喜欢缠着大人或过分依赖心理学空间}B1s:s[U7tL^m ]N5`
12.常说感到寂寞心理学空间B0NAa aZ)sZq
13.胡里胡涂,如愿一进而雾中
H D [O8d[||014.常常哭叫
3cF*HWG*n015.虐待动物心理学空间~M!KD6wq B
16.虐待、欺侮别人或吝啬
5{-e pkw7n8vr(I017.好做白日梦或呆想心理学空间\+|KU+Kp
18.故意伤害自己或企图自杀
v-a5e s3`DK019.需要别人经常注意自己012心理学空间 uA&@)cJ3E6|S a `
20.破坏自己的东西心理学空间f~8v#f nxT
21.破坏家里或其它儿童的东西
}[ z"yqj0eZQ{022..在家不听话
"O2i#b0\j023..在校不听话
!uy$?.km]N B024.不肯好好吃饭
-@ _"e!c[;v#yVP L025.不与其它儿童相处
YOf6gRd p026.有不良行为后不感到内疚心理学空间x;ne3H4PY
27.易嫉妒心理学空间lk.s'jf@
28.吃喝不能作为食物的东西(说明内容)心理学空间C l Aa^ K(Y
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)心理学空间7` PQA8Vd
30.怕上学心理学空间6zd/s&a^Q ksx
31.怕自己想坏念头或做坏事
"I@5jdm'`Da032.觉得自己必须十全十美心理学空间8`s~"^E VDv
33.觉得或抱怨没有人喜欢自己
ra"EBJpJ-oK034.觉得别人存心作弄自己心理学空间V1kD!a^-US c
35.觉得自己无用或有自卑感
A lHhF2e }BA036.身体经常弄伤,容易出事故
*GD n:lO/ua$VVz037.经常打架常
tn!l/ers pW038.被人戏弄
wp6d#v&gf039.爱和出麻烦的儿童在一起
Q.HC-Xp"d]040.听到某些实际上没有的声音(说明内容)心理学空间C`7`OgdB#|
41.冲动或行为粗鲁心理学空间&^*of`5rJ&c
42.喜欢孤独
2g4B+A7H&S)V]043.撒谎或欺骗
5V:~&j'e$D]4f(fi044.咬指甲
x0FrIP045.神经过敏,容易激动或紧张心理学空间a/Q6t,\'y%N.Y
46.动作紧张或带有抽动性(说明内容)心理学空间/j(LM3@K
47.做恶梦
Rx9~~] e048.不被其它儿童喜欢心理学空间-G ^A3[1o"Un
49.便秘
0od R/V0d6d by050.过度恐惧或担心心理学空间!{0ol4n4LRSy
51.感到头昏心理学空间7ZD {&N4r0Z5xS
52.过分内疚
S&Yz.}Ii"iw&QD053.吃得过多
kDWE9l9D054.过分疲劳心理学空间,F)w1d{2~;N
55.身体过重心理学空间(]|+KyNSV
56.找不出原因的身体症状
zWD/r5s9YA4t5d/m0a.疼痛
{5v0x3S2?jS(d0b.头痛心理学空间@2Qdtcd
c.事恶心想吐心理学空间*D0h2GO7`H$H
d.眼睛有问题(说明内容.注:不包括近视及器质性眼病)
p'~7fc g y0e.发疹或其它皮肤病
hh[{"a9x,Z/qU0f.腹部疼痛或绞痛
0J(vOac1|&\ c+tOC4G'A0g.呕吐心理学空间:[?c3N$pj {U
h.其它(说明内容)心理学空间p?` m+y,`i(y*v
57.对别人身体进行攻击心理学空间2ZcVOI,]W$w|
58.挖鼻孔、皮肤或身体其它部分(说明内容)心理学空间:Q-w?'O3j1E~3u'nn
59.公开玩弄自己的生殖器心理学空间 Tcq Aivu/Q+]
60.过多地玩弄自己的生殖器心理学空间Hl#ckd8c
61.功课差
p](de,Yc0t1D062.动作不灵活
d"V.hb&yW-i063.喜欢和年龄较大的儿童一起心理学空间*cU3Fl.C.s
64.喜欢和年龄较小的儿童一起心理学空间GV%q#No;B7I)UN
65.不肯说话心理学空间/[0u3[n-w4{ `
66.不断重复某些动作,强迫行为(说明内容)心理学空间S7``;a e&I
67.离家出走心理学空间mg W`X
68.经常尖叫心理学空间p9JD(s-vL
69.守口如瓶,有事不说出来心理学空间1@@1L] Ybs/c Z
70看到某实际上没有的东西(说明内容)心理学空间:O%H'I(oT [b
71.感到不自然或容易发窘
+Ft:mu3X;d!j o[072.玩火(包括玩火柴或打火机等 )
@#q#y/Q4ed073.性方面的问题(说明内容)
T C2EDCe:s074.夸耀自己或胡闹心理学空间.w'Flz-ibpWNl
75.害羞或胆小
o"Ww/A2q0s&I$FZ076.比大多数孩子睡得少心理学空间Y4P&kB7Vsl
77.比大多数孩子睡得多(说明多多少。不包括赖床)
_"d:D5t#l]/h bX078.玩弄粪便
$k3?:[8Ea(s%^0I079.言语问题(说明内容。例如,口齿不清)
j7YHEIF#z5C @6W,r080.茫然凝视心理学空间:Ay^2u O'n(U7e
81.在家偷东西心理学空间Q-fuAF"R F+XnkN
82.在外偷东西
!Xl5X#h7?|"n:[4\083.收藏自己不需要的东西(说明内容。不包括集邮等爱好)
s-BXCTq*zn C084.怪异行为(说明内容。不包括其它条已提及者)
,x.P$S"fa,@0NtI085.怪异想法(说明内容。不包括其它条已提及者)
6o8Y(MTq.a-r2\s#kq086.固执、绷着脸或容易激怒心理学空间 ZF*EsT7?/Mp1\
87.情绪突然变化心理学空间M'{$d:r:?B\A`*^
88.常常生气
,Z$Qw8rPF089.多疑心理学空间M?`w@}*g!J-k;F
90.咒骂或讲粗话
R!b1Z5};H$jvN;Z091.声言要自杀心理学空间"PX#X2Qq`T1Z,R L
92.说梦话或有梦游
8|)D3r*L/@-D093.话太多
r1[Dpg}G h094.常戏弄他人心理学空间W3D*S-[}d}2p
95.乱发脾气或脾气暴躁心理学空间 ]0C&{#h|9~ M5lQ
96.对性的问题想得太多心理学空间4rh2mP4e
97.威胁他人心理学空间b[OFlL Kx
98.吮吸大拇指
,e{u#ln8X4UYH1\099.过分要求整齐清洁心理学空间,sz-X:f_/d yI
100.睡眠不好(说明内容)心理学空间]iuw{8~n
101.逃学
v JEaJv[:E0102.不够活跃,动作迟钝或精力不足心理学空间"U^:}.A {1Xy5^
103.闷闷不乐,悲伤或抑郁心理学空间"G _.QV^:l
104.说话声音特别大心理学空间 @6z0t@l!lp
105.喝洒或使用成瘾药(说明内容)
8Sz%PHwkD r{2p0106.损坏公物心理学空间$NL/~+fAG ^
107.白天遗尿
t2]P(A"Oc+|0108.夜间遗尿
b+] T8H$i;t.C0109.爱哭诉
~;D+~,i? g0110.希望成异性
8iF6Z{`1@6}0111.孤独,不合群
F6xM)b'U0S {0112.忧虑重重心理学空间 A[_8B}6VuA
113.其它问题(说明内容)心理学空间%qZo,{C

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