Achenbach儿童行为表(CBCL)
作者: 心理空间 / 14527次阅读 时间: 2013年1月12日
标签: Achenbach 儿童行为表 CBCL
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,B x4R,H*F6x;uA1?,W"W0心理学空间0?L"H k doK:`7f
第一部分:一般项目
Jh[h2M0儿童姓名心理学空间C*N,p7^T%R&I
性别:男 女心理学空间&hmsdD*ve:i
年龄心理学空间5JkGr%rD m2K6^4c
出生日期: 年 月 日
(@Z_ jKwn R4B%a~0年级:种族:
0{ xA%^5J-FF0父母职业(请填具体):
"g_+q)J9F&ub0父亲职业
*J/\OEm'Zwg0母亲职业:
:xRu1XM[u*c0填表人:父 母 其他人:心理学空间VkJCi*}1^)F\
填表日期:年 月 日
H)q0r]X;zYb/]5W L0
;f;B.^i1U0第二部分社会能力
1h@3@ a)Y\e7K W0
(NX E!h\!Z w0Ⅰ.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):心理学空间/C)?Ltm}"Uj
无爱好心理学空间L-P m XQ%E3WG
爱好 a:
`Qlw,^-zTn!s0b:心理学空间M fhC3\\ Vp MO
c:心理学空间n:JD8K-v6v
(2)与同龄儿童相比,他(她)在些项目上花去时间多少?
ps'D0|tpG%o0
,us k-HQ4I0不知道 较少 一般 较多
lyf:u|0心理学空间(^#vL*OX
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?心理学空间,Q4_Bk3n!_
心理学空间A0\y/D~!e@?
不知道 较少 一般 较多
OC(d*D(cyy0心理学空间K?5X1ij
心理学空间PFp#I J1Z
Ⅱ.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)心理学空间!ZH2M4U~ ^r2f ^&e

\?\#Hm seJC;D0不知道 较少 一般 较多
q-aihnEdU3j0
cw5r,IV@TvA0(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?
];X w&VHbw1tK0心理学空间d2j8x8|BQ,r
不知道 较少 一般 较多心理学空间E!g;F$b8H;BI

8\k3{"qsp0(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?心理学空间Jz/Hr/U0u
不知道 较少 一般 较多
3Va(r&A3a8] N^&v!in0心理学空间c te[!zT
Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称心理学空间3k*p2D6\OrZ
未参加心理学空间 @5b9a.q,l0Z3f|,r3f
参加:a:
'Q'O T W8I6] j D'w0b:心理学空间H C9N-K(Y+TmcqU
c:心理学空间,dh9EpiC\
(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?心理学空间J!R2iX XT*{3k,h

d q-Pl2L2_-_EX0不知道 较少 一般 较多
Mw3\r4F0
!X1B X3L@o(MTL#M0Ⅳ.(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)
,o(Ox9]v4o0心理学空间DAK~7q#T
没有
-wE;Y)o*{[T x$Z4N0有 a.心理学空间7f.U3d*nj*X8e
b.心理学空间;?O KR/s6np
c.心理学空间o5F&m:C;Y7Y7@
(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?心理学空间x`.o"MLVt&F

I#}bS8U"w*ZHL8`0不知道 较少 一般 较多
v"E v Gv.F0T0心理学空间._/Y?"\\?~t/^
Ⅴ.(1)你孩子有几个要好的朋友?心理学空间ZHkI o1rW^2C

:Nx+LD(D0无 1个 2~3个 4个以上心理学空间m t'kD9}h"m
心理学空间:J0N!f.D|0E5W

v&y7c%WK0(2)你孩子与这些朋友每星期大概一起几次?心理学空间xF3l `E-_0d,\

ZJJ w;O H0不到一次 1~2次 3次及以上
,f _:N#?4e8_.X"I0心理学空间 agQ9Q8G
心理学空间 n\Q)L:] v.j+qB y
Ⅵ.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?
O*Tp&y m@0aCZ0较差 差不多 较好心理学空间}}+A}0V8w d
a.与兄弟姊妹相处
n%f{/x|x/c-a1vR0b.与其它儿童相处
+w-f;OGS8a ^0c.对父母的行为举止心理学空间5RC X,KIP
d.自己工作和游戏
8f'@%S9p,D0
1Z5s*~z&Ku]0心理学空间]w*Ot*mu:J*|X
Ⅶ.(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学心理学空间xLh _A/VA
不及格 中等以下 中等 中等以上
p!j e[*Tv0a.阅读课
y%AERHZL0b.写作课
,XdYEmyt/Aac?0c.算术课
Y5E;Y'ssQ*O+a0d.拼音课心理学空间(zD5C;T[5Ir
其它课(如历史,地理,常识,外语)
6{\#`qJs?{0e.____
$y}:c'W6YZ7EgE0f._____
~6m z,lrI0g._____心理学空间1e}'e5LyU K
(2)你孩子是否在特殊班级?心理学空间;c&o&Aqh'p ?C
不是心理学空间;{d S1\+B$w:x%\-U.I
是 什么性质?心理学空间 [B _` R.x.I)D
(3)你孩子是否留过级?
}H(g LOqE0没有心理学空间!? TyaCPA nV
留过 几年级留级?
.{#hz[(}*bl G0留级理由:
1]3U Ow-H(T3M0(4)你孩子在学校里有无学习或其它问题?心理学空间x ]3Q1c-h v4k(aA
没有心理学空间s u2}0o)B+A
有问题 问题内容:心理学空间Y5` B^e4i7q
问题何时开始:
r^\7kS0问题是否已解决?心理学空间0d(B$\3`7\ \s0n1\
未解决心理学空间dS.u4Mw~]Oq
已解决 何时解决:
%p!Jec#P0第三部分:行为问题心理学空间 ?7vx R,Q Ch
Ⅷ.以下是描述你孩子的项目.只根据最近半年内的情况描述.每一项目后面都有三个数字(0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如轻度有或有时有此项表现,畔1;如无此项表现圈0。
%c*S&zC*T*j_e0
"m$O4e0T r%o01.行为幼稚与其年龄不符
Q/R7b*kU(Dam02.过敏性症状(填具体表现)心理学空间$VC'IT e2`b
3.喜欢争论
9wj^6w \ E\\~04.哮喘病
k op7Fc8Z^+J05.举动像异性心理学空间%[;G-W,`K F
6.随地大便心理学空间hYj N%\0Ir6U+KZ
7.喜欢吹牛或自夸心理学空间YDW9d'L Y7L
8.精神不集中,注意力不持久心理学空间s!uh[b/R-G/I]
9.老是要想某些事情不能摆脱
"i)m e6l H010.坐立不安或活动过多
t{@-yH011.喜欢缠着大人或过分依赖心理学空间4md*U0e)EW
12.常说感到寂寞心理学空间5}9S9Rt&fGs+E
13.胡里胡涂,如愿一进而雾中
(A.v0[ k(l_t"A7P C)n014.常常哭叫
t)r+l,J(vC015.虐待动物
%deR3yHn&F9X016.虐待、欺侮别人或吝啬心理学空间 O sAgaP
17.好做白日梦或呆想心理学空间U&tg$@M0V
18.故意伤害自己或企图自杀
'MKY.^ J3^0X2\%^7dQW![019.需要别人经常注意自己012
7Db T0r#LCN2|n$u020.破坏自己的东西心理学空间.z#i$NL#b
21.破坏家里或其它儿童的东西心理学空间}ken/uA e
22..在家不听话心理学空间;`0~ V!V)z7ea O)e
23..在校不听话
/Yz*` S#xcQ1f024.不肯好好吃饭
H a!N7RW$C"E b| m025.不与其它儿童相处心理学空间&\h0Ln;IW#l7|
26.有不良行为后不感到内疚心理学空间+oZj]B0wo s ~
27.易嫉妒心理学空间s(^ Bz5k2K+h e-`*h
28.吃喝不能作为食物的东西(说明内容)心理学空间Gd4tMn#e3\Yw.U
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)心理学空间8sq-bO*W-pb
30.怕上学心理学空间#j$C"wi#@
31.怕自己想坏念头或做坏事心理学空间 |0LIm#J |1E
32.觉得自己必须十全十美
*K CtQ D/_-L/O033.觉得或抱怨没有人喜欢自己
F%hx4RWZk034.觉得别人存心作弄自己
.[OOG6Xl035.觉得自己无用或有自卑感
L'V} _ },ses!B036.身体经常弄伤,容易出事故心理学空间7t3]Ke Z
37.经常打架常心理学空间!o#c(g)c,t.iH S*S3e6C
38.被人戏弄心理学空间D2|4T$p~NYU^
39.爱和出麻烦的儿童在一起心理学空间g"E N ?V
40.听到某些实际上没有的声音(说明内容)心理学空间0J$[b5]Gnyt*q,G(U0@ m8R&q
41.冲动或行为粗鲁
3L?&E(z-F,Y042.喜欢孤独心理学空间3?a(dZ(Yj+Uwz+x~lc
43.撒谎或欺骗
X{TDM0X044.咬指甲
~\I&f^-g045.神经过敏,容易激动或紧张
.V8D{}"B {V046.动作紧张或带有抽动性(说明内容)
@O,t1^;i;f4w"O047.做恶梦心理学空间 Q$e_H;v O!A
48.不被其它儿童喜欢心理学空间`'lr(e"i:`%f#BcG1F0b
49.便秘
:]%TttJ;t'L"x050.过度恐惧或担心
JHHltO051.感到头昏
^q0Y9|1r(j052.过分内疚心理学空间7X'Mu7B ~rrR1zu
53.吃得过多
1{(O y2Jh3~$a,P,w054.过分疲劳心理学空间+CMC sku \
55.身体过重
:\K5V;X3b(CD S056.找不出原因的身体症状心理学空间(Q5b,Pw[
a.疼痛心理学空间m7D0GS QAFv f'@
b.头痛心理学空间`|bh&IN7g
c.事恶心想吐
SkHi/y/~0xpWl0d.眼睛有问题(说明内容.注:不包括近视及器质性眼病)
|&S$[Xm W0e.发疹或其它皮肤病心理学空间b+Z}S"hxs
f.腹部疼痛或绞痛心理学空间1rWpg'WDC G+?r2Q
g.呕吐
DP'B ZS}:Q L0h.其它(说明内容)
,bJ9\tZj1t+V.b057.对别人身体进行攻击心理学空间H3B(_)J-]6oqK
58.挖鼻孔、皮肤或身体其它部分(说明内容)心理学空间E$}3K4M/o\^?+]4jv
59.公开玩弄自己的生殖器心理学空间N@:H2{'|L
60.过多地玩弄自己的生殖器
/J6A3^Ctl8gV.r061.功课差心理学空间7EhOv4t
62.动作不灵活
{yC:Y p Hu l063.喜欢和年龄较大的儿童一起心理学空间'{Sc1t#^(Ua#ddL
64.喜欢和年龄较小的儿童一起
;x a)y ^ F[6v4`dw r2J065.不肯说话
%mU0kG`^k066.不断重复某些动作,强迫行为(说明内容)心理学空间M&^FGU s5t
67.离家出走心理学空间i6SOl g:C$]@,_
68.经常尖叫心理学空间2g2u%g$y.U,H3C#ny4q
69.守口如瓶,有事不说出来
(@!b$q&v]+^-Qn;d070看到某实际上没有的东西(说明内容)
?o2hLSlL5O:G071.感到不自然或容易发窘心理学空间 Vb tL1o"E
72.玩火(包括玩火柴或打火机等 )心理学空间hh:g4Gpw~S
73.性方面的问题(说明内容)心理学空间%n3\#K*r/h9I9S0d
74.夸耀自己或胡闹
7Ea\6kUgl~075.害羞或胆小心理学空间-V jV P+F
76.比大多数孩子睡得少
/?%h-FN f'p1{mU077.比大多数孩子睡得多(说明多多少。不包括赖床)
_z%ig9W%x"nyZ078.玩弄粪便
C+q{&n7o([8~ ?U2DE079.言语问题(说明内容。例如,口齿不清)
"P/M$uCh6b4`B.|c080.茫然凝视心理学空间C2dO*DVv,k
81.在家偷东西
.J}'k0Ob1F3J J082.在外偷东西
X.GV1C3gCV083.收藏自己不需要的东西(说明内容。不包括集邮等爱好)
m!_!A"E6V Q084.怪异行为(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间;jsi"yp"H%QM
85.怪异想法(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间lO'} X*nS/w9Fa5hm,e
86.固执、绷着脸或容易激怒心理学空间guV(Cz!@
87.情绪突然变化
5u,T$yD1s*gQ088.常常生气
:{*ElW;mSE089.多疑
lF(r,K-U PH090.咒骂或讲粗话心理学空间1@Zl2dkPt5E
91.声言要自杀
#eP$sR ^Z,p3r.r{4w092.说梦话或有梦游
TN"E'O-f hD8[093.话太多心理学空间P@nZ8[}Zf
94.常戏弄他人
0{h#H%B)uK9q B&r095.乱发脾气或脾气暴躁
6Nh:k] ^-`:GY096.对性的问题想得太多心理学空间'E.OSK&?G
97.威胁他人
2I2R v3b7f!oEr$r098.吮吸大拇指心理学空间$A@_;Y#bz#Z
99.过分要求整齐清洁心理学空间*{1n}J5ln7_
100.睡眠不好(说明内容)
q1@ie&^Lz0101.逃学心理学空间+dbh1v%d+N7c4{
102.不够活跃,动作迟钝或精力不足
R9N#U6E!e8V Wj}0103.闷闷不乐,悲伤或抑郁
y'at3ZB K(e0104.说话声音特别大
;eBR]%GZ Xq0105.喝洒或使用成瘾药(说明内容)
0v+B*XER0106.损坏公物心理学空间/TV,I$I?/k7Ga7b
107.白天遗尿心理学空间-D$G7T6zW] ?
108.夜间遗尿心理学空间 OAh @P;]
109.爱哭诉心理学空间 D\ Tq qCu
110.希望成异性心理学空间b0b'Df M
111.孤独,不合群
5a7}-?`#nh;m)z0112.忧虑重重心理学空间j)p!v,E}6@G._F0N
113.其它问题(说明内容)心理学空间I6Z e8Z'v7[b

心理学空间p:RKS\3B]({

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