MRI,在MRI一直待到1967年,然后,他在费城儿童临床指导中心与 Salvador Minuchin联合,正是在那里Haley开始感兴趣于训练和督导。在这个领域中,他作出了最大的贡献 (Haley,1996)1976年,Haley 搬到华盛顿D.C。在那里他与Cloe Madanes一起建立了家庭治疗研究所。
Jay Haley一直有些像是一个圈外人。他进入这个领域,但是没有临床执业资格证,在1962年, Bateson的项目遣散后,他加入了Madanes是这个领域中最有创造性的治疗师,她早先也在MRI和费城儿童临床指导中心工作。1995 年,Haley离开了华盛顿D.C的家庭治疗研究所到圣地亚哥。在那里他教书、办工作坊,并且继续制作一些家庭治疗领域中最具创造性的训练影片。
Haley和Madanes就扮演了这样的灯塔角色,以至于他们的名字常常遮盖了那些追随 他们足迹的后人。在科罗拉多州,James Keim发展了一个创造性的方法来对有抵触情绪的儿童进行治疗,巧妙性地延续了Haley-Madanes传统。关于这个模型,其他著名的实践者包括密歇根州的Jerome Price,他的专长是给困难青少年进行家庭治疗。
Haley相信,如果想很好地结束治疗,那么就必须有一个恰当的开始。因此,他将大部分精力放在治疗开始的进行过程中。不管谁是病人,Haley在开始都要与整个家庭会面,或者是与尽可能多的家庭成员会面。
初始会面的方法包括四个阶段:社交阶段、问题阶段、交互作用阶段,最后是目标设定阶段。
在来进行治疗时,家庭通常有防御性。家庭成员可能不知道要期望什么,他们也许担心治疗师会因为他们存在这样的问题而责备他们。因此,Haley利用第一次会面的最初几分钟帮助每个人放松。他会欢迎每个家庭成员的到来,并且在会谈期间确保他们都很舒适。他就像一个主人,确保每个客人都感到主人非常欢迎自己。
在社交阶段后,接下来进入问题阶段。在问题阶段,Haley静下心来做自己要做的事情,他询问每个人对问题的看法。因为相对父亲来说,母亲通常处于中心地位,所以Haley通常建议让父亲先说,以增加父亲对治疗的卷入程度。这是策略性的。
Haley非常仔细地倾听每个家庭成员用自己的方式对问题进行的描述。此时,要确保每个人话没有说完以前不被他人所打扰。在这个阶段中,Haley在寻找三角关系和等级的线索,但是他避免对这些观察结果进行任何的评论,因为这样做会让家庭产生防御心理。一旦每个人都有机会说话后,Haley 鼓励他们去讨论成员之间的意见,即进入了交互作用阶段。在其中,治疗师不仅倾听,也观察围绕问题而进行的信息交换。在他们谈论时,Haley在寻找家庭成员之间对抗其他人的联盟。等级是怎样起作用的?父母站在一起还是相互拆台?在这个阶段过程中,治疗师就像一个人类学家,试图去发现家庭运作的模式。
有时候Haley通过给家庭布置一个任务来结束第一次会面。在接下来的会面中,指导扮演了一个中心的角色。有效的指导通常不是以简单建议的形式呈现,简单的建议几乎对治疗没有帮助,因为问题通常由于某种原因而持续存在。
下面的两个任务来自Haley的《问题解决治疗》。一对夫妇彼此都没有对对方的挚爱,治疗师教他们做出一些挚爱的行为,为的是“教他们的孩子怎样表达自己的情感”。在另一个个案中,妈妈不能控制他12岁的儿子,她决定将儿子送到军校。Haley暗示到,因为儿子不知道军校的生活有多么艰辛,对于妈妈来说帮助儿子做一些准备可能是一个好主意。他们都同意这样。Haley指导这位妈妈教儿子怎样立正,有礼貌,每天早上很早起床整理床铺。他们两个都遵循这些指导,就像玩游戏一样,妈妈就像军官,儿子就像士兵。两个星期以后,儿子的行为非常好,以至于最后他的妈妈感到没有必要将他送到军校去了。
Madanes观察到,如果以玩的形式进行,人们常会做一些他们在常规情境下不会做的事。 Madanes(1981)利用这个观察结果发展了整个假装技术系列。其中的一个这样的策略就是让一个有症状的儿童假装表现出症状,并且鼓励父母假装帮助他表现症状。这个技术的原理在于:既然这个孩子可以假装出症状来进行同样的家庭功能,那么他就可以放弃真正的症状 。
Haley的治疗中还有一种称为“严格意志考验”的处方,Haley认为,开严格意志考验的处方是为了使症状表现比其实际情况更麻烦。他认为,“如果我们创设要求,使一个人表现出症状比放弃症状更加困难,那么他将会放弃症状。”例如,如果一个来访者在白天表现出症状,那么他就要在半夜起床,并且努力地练习症状。另一个例子就是来访者在每次症状发生的时候,就要在与他关系不好的人面前表现症状;例如,岳母或是前妻。
Haley也利用严格意志考验来重组家庭。例如,一个16岁男孩将各种东西放在自己背上,然后再起身将东西全部洒落在地上,留下混乱的局面让继母来收拾。Haley规定,在每次如此的插曲之后,父亲将儿子带到后院,然后让孩子挖一个深、宽相同的洞,将他放在后背,地所有东西埋在里面。在这样做几周后,来访家庭报告说儿子的症状停止了。父亲陪伴儿子的时间越来越多,继母与父亲的关系更亲密。
Haley和Madanes的疗法在经过了一些治疗者的修改后,现在被称为人道主义策略法,这种新方法仍然包括给予指导,但是他们现在更多地定位于增加家庭成员的交往能力与爱的能力,而不是获取对别人的控制。这表现出了一个主要的改变,并且这个改变朝向寻找增加家庭和谐的方法。
Madanes 运用假装技术的两个案例一
在这个个案中,妈妈来寻求治疗帮助,因为她10岁的儿子害怕夜晚。Madanes怀疑妈妈过于关注她的儿子。她很穷,只会讲一点英语,并且两度失去丈夫。因为孩子害怕黑夜,治疗师让所有的家庭成员都来描述他们的梦,发现只有妈妈和儿子做噩梦。在妈妈的噩梦中,有一个人闯入了家中。在儿子的梦中,他被一个女巫袭击。Madanes问妈妈,在儿子做噩梦以后,她做了些什么事情,她说她让儿子钻回被窝,然后让他向上帝祈祷,她认为他的噩梦是魔鬼在作怪。
Madanes推测,儿子的噩梦是对妈妈的恐惧进行的隐喻性的表达,也是一种试图帮助她的尝试:只要儿子一害怕,妈妈就必须坚强起来。不幸的是,由于妈妈试图去保护儿子,与儿子谈论上帝和魔鬼,这就更进一步地让儿子感到害怕。因此,妈妈和儿子的相互帮助都是无效的。