家族治療理論簡介
作者: 李秀娟 / 9016次阅读 时间: 2010年3月09日
来源: 華家三班 标签: 家族治疗
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}Bt"MPY0家族治療理論簡介by 華家三班 李秀娟
IdnO K0心理学空间8THZrGF(N A!@fJ

何謂家族治療?
心理学空间n4\PV\o${/V$c

}3Yq'j/w V0家族治療是指藉著分析家庭中各成員之間複雜且缺乏平衡的關係,來了解個別的病態角色與精神病理,並藉各種理論對家庭中所呈現之病理現象做分析治療,以建立可以處理內在與外在衝突的健康家庭功能單元。

)\_4o`#sWj1H r0心理学空间 P r;w-vh'M7[

以往諮商與心理治療各理論派別皆以個人為治療對象,重心在探索其內心世界與思維架構,重建當事人的心理歷程,以尋找問題及解決困擾,但此治療進展緩慢。1950 年代中期,開始以當事人所屬的整個家族系統為治療核心,並探討其家庭成員彼此的互動模式,從中研究病理特徵,進而設計治療策略與介入計畫。換言之,家族治療係以家庭互動模式來探討問題,當事人的問題只是家庭功能不良的一種病徵。唯有改善家庭系統,方能有效治療當事人,以發揮其功能,適應社會生活。

+QW-_&QrC0

家族治療的歷史發展

!W:DSPa5b6NQ,DX0

VAle]Z%I*D0早在1920 年代,一些精神分析者,像是Freud,就發現父母對於子女人格形成的重要影響,後來的學者如Aldler、Sullivan、Rogers 等人也愈來愈注意到個案所身處的關係,特別是家庭關係,對於人格 發展的重大影響。1930 年代開始,婚姻諮商團體逐漸盛行,Jackson、Haley、Ackerman 和Whitaker 等學者將婚姻治療合併於家族治療中。以家庭觀點觀察人類行為則始於1940 年代末期和1950年代初期,源自傳統精神醫學中,處理精神分裂病人與青少年不良行為問題所引發的挫敗。心理学空间0~W%ZV!N

"h2b|-yt D,?H0大約在1950 年代,家族治療分別開始於四個地方,像John Bell 開始於Clark University,Murry Bowen 在Menninger Clinic,Nathan Ackerman 在紐約,開始心理分析治療,Don Jackson 與Jay Haley在Palo Alto 開始了溝通學派家族治療。在1960 和1970 年代,心理動力、行為取向和人本取向主導了諮商和心理治療,而後,許多取向共同開創出家族治療典範轉移,成為今日家族治療實務工作者主要理論取向。

~g*S#ud1T0

F6Y+IM{-@E0心理学空间,R3{%iRDL+O X
自1990 年代迄今,家族治療領域充滿了新想法與新挑戰,沒有任何取向支配此領域,而主要挑戰在於整合我們將討論之各種不同治療取向,並針對特殊群體發展適當之治療技術。心理学空间 |pu#^W/\$b

家族治療的八大理論介紹

#jN|#ZXuM"d0心理学空间UZM_M

心理学空间;YWq+|l;rZc/N4`
自1950 年代迄今,為數不少之學者投入家族治療方面之研究與論述,可大致歸納為八大取向,茲分述如下:

T B4G(uodU5y0

D P(p#uo B0M0一、 心理動力取向的理論 –以Nanthan Ackerman 為代表

,l+k~3f3^U~5R0心理学空间&\RZ{rD;a$P f

他整合了個人內在取向的「精神分析理論」與強調人際關係的「系統理論」,提出「心理動力論」。他將家庭的功能不良視為家庭成員間角色互補的失敗、持續未解決的衝突,以及偏見的代罪羔羊所造成的結果,他的治療方式在於幫助解開這種連鎖的病態。

/C J9JGe)bm0心理学空间MNEn)l'z*V


P3iv`i"R3`#B0此派學者主張,當事人過去未解決的衝突,大部分是因其處於個人覺察之範圍,以致不斷影響當事人現在的生活情境與行為反應,亦即早期個人家庭的衝突經驗,將會引發目前的家庭人際衝突。因此,此派治療的重點置於當事人的過去,其主要論點如下:心理学空间l b ISw`J M;s

v(WC:\*HsUA2D(f2u0心理学空间] W0i%V(vVH2s
(一) 家庭規則(Family rule)
5@4F`f'}?/WCd0家庭成員在日常生活中,會藉著某些規則重複進行行為的互動,亦即家庭的交互作用乃循著一定的持續模式,此一模式有助於調整和穩定家庭功能。心理学空间8b(WS.uhFs9TU3J
(二) 病態連鎖(Interlocking pathology)心理学空间 e&]yYt4wJ
指家庭成員間功能不良的表達、維持與控制等互動模式,彼此會交互關連,交互影響。
7mJ'F ]4f3t-G1q6@[0(三) 代罪羔羊(Scapegoat)心理学空间T)r F b Q
家庭成員當中,最容易被批評、責難、懲罰或輕視之對象。作為「代罪羔羊」之家庭成員往往容易導致內心之衝突與不平衡。
&}b*Q)Jhb] Aq5l0(四) 內射(Introjects)
KqdG}*k0過去與家人未解決的互動問題會持續衝擊當事人,成為當事人內心的烙印或記憶,而影響其現在的身心發展與家庭互動。
dmK%j&J[Hb0(五) 家庭倫理(Family ethics)心理学空间(b;_|[+}SjT,SAfv
家庭長久以來保有的公平性、規則化之人際互動模式,可確保每位家庭成員的基本權益會受到其他成員之考量與尊重,亦可作為個人角色行為之依據。心理学空间9@3Q'y)V@A

S,U?N` R*@0二、 經驗/人本治療取向的理論- 以Carl Whitaker和Virginia Satir為代表心理学空间U)v:qz#D:NXs

.]&X"r _h lN0Whitaker等認為人有權自我決定,在追求自我實現的歷程中,經由克服僵局來獲得成長與成熟,治療時重視當事人現在的經驗;Satir 則強調個人性支持的的重要性,因個人性支持有助於當事人當下的自我覺察,能有自尊且能清楚地與家人溝通。

3n'L1Zg:R+\0心理学空间{ J |pi/_$f#P

相對於精神分析模式為病人提供解釋和洞察,經驗主義取向治療讓家庭成員有自發性、表達情緒之自由及個人成長之機會,亦即人際互動的經驗才是成長的主要動力,而非僅依賴治療技巧所能達成。心理学空间v Ir x0A-k^;u%]$w

.x3Fq9JDS0此派學者其主要論點如下:
@V:Ncx,v0心理学空间*o+T*_ G1pd)B+]L"w
(一) 人性觀心理学空间!F$x#sP&C3O6s
本理論採存在主義之理念,注重人之個人性、選擇的自由和個人的成長:

Qrz F@0心理学空间L-Qc6]l)d6b.s!z

1.個人性(individuality)
y^k_|_%v0Whitaker認為個人能在關係中保有個人性時,才可能與他人有真正的親密關係。在健全的家庭當中,成員間有親密關係,但同時又不失為獨立之個人。心理学空间Hc!ek:HT
2.選擇的自由(freedom of choice)心理学空间'?&Yx%Q;oj)p
Whitaker認為每個家庭成員都有自由選擇成為真正「自我」的權利,家族治療目的在協助家庭成員,發現可以自我實現、增進個人成長和個人性的角色。心理学空间$_@6G5uj9nZ
3.個人的成長(personal growth)
q EH}uT9N:u+kl0家族治療目的在促進成長,不注重症狀之去除;最終目標在於建立家庭成員之歸屬感,同時提供成員獨立自主之自由。心理学空间*D,xn-A`e
心理学空间#g#rv:~&cTkSud
(二) 提出「認識論」的轉變點以尋找個人內在衝突,以作為處理病患人際不良之基點。
zrX-ef'Wdtb0(三) 採取尊重、「此時此地」的治療技巧與清楚的溝通模式,重視當事人的「自我覺察」。
'M{(U ` }6x0(四) 重視家庭在身心失調病因學上所扮演之角色,治療歷程之運作有賴於真實與象徵性兩項治療因素。心理学空间.Km;]U P
(五) 鼓勵家庭成員作公開之自我表達,以協助個人成長,並促進家庭功能之健全發展。心理学空间`a vD4Uu

心理学空间7jnc5z LpV_P a

三、 Bowen的取向的理論心理学空间&|7S.cX'G l

2f#B^$JKa&]0Murry Bowen 的取向的理論,可視為心理動力取向以及較嚴謹之系統觀點之間的橋樑。Bowen 的理論是以自然系統觀點為基礎 - 人是演化歷程之結果,並兼具所有自然共通之歷程,治療時重視當事人過去與現在的經驗。Bowen 為家族治療領域的主要建構者,它將家庭概念化為情緒關係系統,並提出「八個連鎖概念」,來解釋在核心家庭與大家庭中發生的情緒歷程。其主要論點如下:心理学空间#Dg&g8s-J,j/l)s;@

心理学空间 C#LCN;M+E;zr K

心理学空间.|Y7j1k%f#\
(一) 自我分化(Differentiation of self)「自我分化」是指以家庭系統觀點出發,去檢視個體情感與家庭維持結合或獨立之過程,亦即個體在家庭系統中調整彼此距離之模式。Bowen 以「自我分化」來說明個體區分情緒與思考的程度,分化程度越大,個體越能區分情緒與思考,承受巨大壓力時也不易產生焦慮感或症狀,且越不易受到家庭不良功能之影響。

m.U(h+U9G#cNnQ0

PcTCF*F0(二) 三角關係(Triangles)心理学空间ar}&t\8Z_
係指一種「三人的互動系統」。一般外在環境平穩時,雙人關係的運作即可保持穩定,但一旦面臨壓力時,為舒緩壓力,低自我分化者會將第三者拉進關係中形成三角關係,暫時轉移雙人關係的緊繃情緒;倘若此三人關係仍不能維持 平靜時,為避免焦慮增加,將會有第四人涉入形成連鎖的三角關係,直到扯入一堆人。心理学空间5y.Ak-`.xN

u^d%_&~G6t~ _0(三) 核心家庭情緒系統(Nuclear family emotional system)Bowen 指出,一般人往往會選擇與自己分化程度相同的人作為親密伴侶,此兩個分化程度相似的人結合成「共同我」(common self),並形成核心家庭情緒系統。但若兩個分化程度低的人結合時,會和子女形成不穩定之「未分化之家庭自我團」(undifferentiated family ego mass),而出現下列幾種狀況:心理学空间|*A^#LG9D J hE
心理学空间3]!XDZ q_9R
1.婚姻衝突(marital conflict):心理学空间*Et)?)g c$I8MCW%k
當夫妻中的一方不再讓步或接納時,婚姻衝突即會產生,而吸收了大量的未分化。心理学空间} EW+zK*\O
2.失功能的配偶(dysfunction in a spouse)
w[Q(kdK)Q0當壓力事件發生時,失功能的配偶會出現失功能症狀,且會因為吸收大量未分化而難以復原。
pG'{X4J^ n03.對子女的投射(projection to one or more children)
*@g#A*|"cWH)i_0夫妻間某些不成熟之未分化,在核心家庭情緒系統投射給子女,於面臨壓力時,提高了子女發病的機會。
4gn?m\b|f0心理学空间&uW.}H+SQ'N
(四) 家庭投射過程(Family projection process)
(SOS J1L5Gn'I@0父母將自己的不成熟投射到子女的過程。此種投射常是對父母情感最強、分化程度最低的孩子,而未受家庭投射歷程影響的子女則能發展出較父母為高之自我分化。
0~w5|?@d0心理学空间-f?;O&I+\(A(K
(五) 情緒截斷(Emotional cut off)心理学空间JKF}mj DB4?U3LK
在高度焦慮和情緒依賴的家庭,分化程度低的孩子,會嘗試以地理上、情緒上的隔離,或用自我欺騙的方式,切斷與家庭之接觸,來逃離原生家庭未解決的情緒束縛。
D6DU)}S0{0心理学空间T$H%S3r]0}c]
(六) 多世代傳遞過程(Multi-generational transmission process)心理学空间n(?Y!^w.F?5I
受家庭投射歷程影響的子女,成為了比父母分化程度低的人,再由家庭投射歷程影響,造就更低自我分化的下一代,如此代代相傳,終致發生嚴重情緒失調或精神分裂之下一代。心理学空间D)vk#~mX

x2FHlS{0(七) 手足位置(Sibling position)心理学空间'INK4AT$D5N+X
指原生家庭之手足位置與人格特質和婚姻中伴侶之互動型態有關,因出生順序可以預測一個人在家庭情緒系統中所扮演的角色與功能。但是,一個人未來之期望與行為是依他在家庭系統中的「功能位置」所塑造,而不一定是他的功能次序。
Y#dV fr r~F0
b K6@ x O0(八) 社會退化(Social regression)
$g p9a8h-S jH^)lO0Bowen 主張,社會就像家庭一樣,包含了未分化與個體化的相對力量,若長期處在焦慮與壓力之下,亦會降低社會的分化功能,是為「社會退化」。他呼籲社會應在理性與情緒間做較好之分化,做更理性的決定,而非根據情感來行動。心理学空间3L;fU`{%cFv5[

2{QD7p!N8]0(九) 家庭圖(Family genogram)心理学空间K5l1Hf0_RX

&R1mA h~?j@y1M0Bowen 相信,多世代的關係型態和跨世代的影響力,是了解目前核心家庭運作的關鍵。故Bowen 提出家庭圖(Family genogram),將至少三代的家庭狀態之記錄與資料畫成圖表,以了解現在問題之根源,並用以追蹤家庭中重複性發生的行為模式。

?(w(zm5}0心理学空间6}'Y x _RZ^0[J8e

四、 結構取向的理論- 以Salvador Minuchin 為代表心理学空间-bA#`1X#KW/D$sJ

心理学空间9L&t3|)i\


J||"[G-lY!E&s0以系統理論為基礎,強調家庭單元的主動性、組織的整體性,以及家庭經由心理学空间r/d;` ?^
溝通模式形成的組織方式;並以家庭成員間的聯盟、界限與權力關係來描述家庭
}2E,H MEj7KK0系統,認為許多心理疾病與行為是家庭結構或權力運作不良之反應。
"_m!o$l:eq)XD0結構家族治療著重於當前溝通,優先考慮行動而非洞察或了解,藉著參與家
1u7s'y'~J wBb0庭以及適應其風格,以了解家庭成員處理問題和彼此對待的方式,最終能夠協助心理学空间f(b.U1|/]n$Q
他們改變功能不良行為,並重新安排或調整家庭結構。其主要論點如下:
Y ^[aG|+K[&e0(一) 家庭結構(family structure)
2wL|i'P/gg&h0家庭結構是結構取向家族治療最主要之概念。Minuchin 認為:結構是「一心理学空间2V$},t];n1A
組隱形的功能需求,組織了家庭成員之互動方式」。亦即家庭成員據以產生心理学空间)e+Ub8CIdfz1w
互動的一種組織模式,以描述可預測的行為順序。心理学空间a/qO$_g0p
(二) 次系統(Subsystem)
-} gWLZX5x6uc&W to0在整個大家庭系統中,可依據性別、世代、功能......等分為幾個小的次
Ocj!i9|q;`0系統,而家庭系統就是靠這些次系統來區分並執行功能。一般而言,配偶、
,ZNs/Q2~7QF*Xf0父母和手足系統是家庭中最顯著和重要之次系統,在功能良好的家庭中,此心理学空间Jx!`rBrI
三種次系統的運作是整合的,可保護其分化並達到家庭系統之統整。
-`,@BK"Xn0(三) 界限(Boundary)與界限滲透性(Boundary permeability)心理学空间_5v y8A(^$v'^?
界限是一條隱形的線,它區分了主系統、次系統及外界環境。因為家庭心理学空间mN F+K1`6e_n
中每一個次系統都有其功能與需求,「界限」的作用在於保護彼此間的區分;心理学空间6F/h?|_7f
功能良好之家庭其界限是清楚的。Minuchin 並以「界限滲透性」一詞來描述
6H[(viJ(` A0此情形:心理学空间/GBdFHK:Z ]6d
1. 糾結(enmeshment):家庭成員之間之界限模糊,彼此之間能自由地侵心理学空间|,I/hC(c
入任何一個次系統,造成過度涉入彼此的生活,為一種限制個人自主
7O*eM K"A @ G0性發展的家庭結構。
9w'^,``C9]y02. 疏離(disengagement):當界限過於僵化、缺乏彈性時,家庭成員較孤
0[xm`3P*M!N'U{0立,彼此漠不關心或甚少接觸,為過度嚴謹之家庭內界限。
6i fZ Ct'A9t0(四) 權力關係(Power)
|A6I4_*a|CV0指家庭成員之間權力結構與動力過程,家庭系統中的權力是個人或次系
4hr&N(U0~u N:q0統執行功能的一種相對能力,是否有權力需視其他成員或次系統如何反應。
8^/b'B7Ujb u(w4E0Minuchin 並用「連線」、「聯盟」、「三角化關係」等概念來說明家庭心理学空间*]DvA:z)A
中的權力關係:心理学空间t)\6C9N\9U$i7h#m
1. 連線(alignment):當幾個家庭成員聚在一起、站在同一陣線上或共同抵
P%F(Id*v#R7E D/mF0制另一方,此情形稱為「連線」。心理学空间9B\4v3d,Y.x@-s

!J |z4E z$whM02. 聯盟(coalititions):當一般的連線關係其目的是要聯合起來反抗家中其
ZGa/x5U+z0他成員,此情況稱為「聯盟」。聯盟分為下列兩種:
c,{ml@\0(1) 穩固聯盟(stable coalititions):即家中部分成員集結起來,形成一股心理学空间m:yayDwk(Q&L*q
固定、無彈性且在家中居於主控的勢力。
}V@-w/BiG%L0(2) 迂迴聯盟(detouring coalititions):當家中的兩人彼此之間有衝突,
I"T6^Pt0卻藉著把焦點集中在第三人身上,來逃避原來衝突所帶來之壓力與心理学空间Y7PIZ2| D L7r.B6[9A
緊張。心理学空间5Q!]r(rTIT
3. 三角化關係(triangulation):當父母之間有衝突時,為了掌握權力贏過心理学空间t*`c+ib
對方,雙方都命令孩子與之連線;此種關係會使孩子陷入一種兩難的
4mTn9D-[0情境,這樣的家庭功能也是很不健康的。心理学空间%@ Me,n1K){
(五) 家庭地圖(Family mapping)
{r${4k5}']"|2T0Minuchin 發展了一種名為「家庭地圖」的輔助工具,以一些線條與符號
Qhxd6b KlU0來表示家庭之內部動力結構。結構家庭治療中有多種家庭地圖,可用以澄清
s/U/k0kmzz\*v0家庭互動關係的功能與性質,在治療過程中可以充分發揮效果。心理学空间P%Q9Z[rL F

*~ Y[i `0五、 溝通/策略取向的理論- 以Jay Haley, Cloe Madanes為代表

b.X,] vWf(v0

YpZj(?sJq0從研究精神分裂病人的溝通中發展出的溝通理論,認為問題原因起於互動,心理学空间Q a)y~z5i
問題維持的原因在於互動間特定的行為次序,非個人的心理病理,因此,治療者心理学空间S_U-\*V P
的任務在於發展特定計劃與策略,以解決當前問題為治療目標。
%~ a)UvM0策略家族治療是一種實用主義的取向,其治療焦點放在過程而非內容,而且心理学空间$l#\$e0Sfi
是問題解決導向。策略家族治療也很強調在治療過程中,家庭中的權力、控制與心理学空间Mm}:\i,gtps
階層等主題,所強調的主要概念和結構家族治療相類似。其主要論點如下:
0_;}1rO'N:?f0(一) 使用指令(use of directive)
mTr6m8~sF!U1Eg0策略家族治療學派其介入措施經常使用「指令」的形式,問題的形成與
6^|A.Y&b2X1Zd#`.g3QU0治療的目標越清楚,則指令越容易下達與執行。指令在策略家族治療扮演很心理学空间'e7@0Y_e"z|3gf%[B
重要的角色。
2Wz._qpc-ZT"p}0(二) 矛盾介入(paradoxical intervention)
Kfu k q0為了切合問題狀況或因應當事人之需要,運用「矛盾介入」(即反向策心理学空间wtbt bbhh
略及迂迴)之技術,使當事人處於進退兩難之處境,來切斷當事人之抗拒,心理学空间)E-~G!w T d B~|
最後違背「反向指令」而發生改變。這是一種以「症狀處方」的方法,去操
QTK-A3m0縱一個人或家庭,使他們放棄功能不良的行為。
7JL;X nN2rJ0(三) 重新框視(reframing)心理学空间 M3}dd V6b(Z i
這是一種重新詮釋「問題行為」的技術,此做法背後的假設是:對某個
`\La }Jx0「問題行為」給予新的意義,協助家庭成員從不同角度看待問題行為,使頑
,EyZuDF;l"R0固行為獲得解決。心理学空间+f0Q,Nl-a!y

心理学空间y'{,u9Lr4^

2. 聯盟(coalititions):當一般的連線關係其目的是要聯合起來反抗家中其心理学空间#F ]GR jt-I
他成員,此情況稱為「聯盟」。聯盟分為下列兩種:
:g{9m HB&^4wN~ Z0(1) 穩固聯盟(stable coalititions):即家中部分成員集結起來,形成一股心理学空间El$_2a @7F4N1N EG#Y
固定、無彈性且在家中居於主控的勢力。
6zmD,]JR8X-Co0(2) 迂迴聯盟(detouring coalititions):當家中的兩人彼此之間有衝突,心理学空间gs.v@&?GU
卻藉著把焦點集中在第三人身上,來逃避原來衝突所帶來之壓力與
+LoZ\*P%GdZ ~0緊張。心理学空间 HP*d&x!z
3. 三角化關係(triangulation):當父母之間有衝突時,為了掌握權力贏過心理学空间 [7M;JQ[
對方,雙方都命令孩子與之連線;此種關係會使孩子陷入一種兩難的
:Ye*j3Y U0情境,這樣的家庭功能也是很不健康的。
u u/Vq a0(五) 家庭地圖(Family mapping)
|nLm7Bz0Minuchin 發展了一種名為「家庭地圖」的輔助工具,以一些線條與符號心理学空间;d8Duuin0vq2^,q0R
來表示家庭之內部動力結構。結構家庭治療中有多種家庭地圖,可用以澄清
$I?5Rtzm:wN0家庭互動關係的功能與性質,在治療過程中可以充分發揮效果。

#ZFr#yG'?,`0

}x.S#ROK0心理学空间-P.c O:]g q3v
五、 溝通/策略取向的理論- 以Jay Haley, Cloe Madanes為代表

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U:oA$b`h0
,i)x\7yw){;r ]@0從研究精神分裂病人的溝通中發展出的溝通理論,認為問題原因起於互動,心理学空间s(@1y\9?9C y {0?0[,r
問題維持的原因在於互動間特定的行為次序,非個人的心理病理,因此,治療者
;O2F'`"k"N&u wa0的任務在於發展特定計劃與策略,以解決當前問題為治療目標。心理学空间V7r,mz){r%f;V
策略家族治療是一種實用主義的取向,其治療焦點放在過程而非內容,而且心理学空间s)DF#~&T2E
是問題解決導向。策略家族治療也很強調在治療過程中,家庭中的權力、控制與心理学空间$J/a7E!v jh!W4T
階層等主題,所強調的主要概念和結構家族治療相類似。其主要論點如下:心理学空间q_+_2t V_j
(一) 使用指令(use of directive)
0m b@Z8W]5}/N0策略家族治療學派其介入措施經常使用「指令」的形式,問題的形成與心理学空间l!~'iSScS'vW
治療的目標越清楚,則指令越容易下達與執行。指令在策略家族治療扮演很心理学空间\%aX)P/v-Hy$v$t
重要的角色。
P6Z IT2^x)[0(二) 矛盾介入(paradoxical intervention)
)m!T)q+Rr f0為了切合問題狀況或因應當事人之需要,運用「矛盾介入」(即反向策心理学空间aV~o+j MD'x.^
略及迂迴)之技術,使當事人處於進退兩難之處境,來切斷當事人之抗拒,
b#g"c7k eo0最後違背「反向指令」而發生改變。這是一種以「症狀處方」的方法,去操
I2X/r[y7T{5L;s0縱一個人或家庭,使他們放棄功能不良的行為。
wU5E(_a0(三) 重新框視(reframing)
@!?+Q d0v%v0這是一種重新詮釋「問題行為」的技術,此做法背後的假設是:對某個心理学空间\R!Ey*yy
「問題行為」給予新的意義,協助家庭成員從不同角度看待問題行為,使頑心理学空间d!m F/Q t}"Q)|
固行為獲得解決。
)W PN lI,Y3?0(四) 假裝技術(pretend technique)

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&j(X1E8qDgi{%ak0家族治療理論簡介心理学空间 o%k t oHPp8c`
by心理学空间*z2E*y p}
華家三班心理学空间Jj3X]V8t
李秀娟心理学空间3|cfoYL"S
2009.06心理学空间ykM(X-y
7
R5Y.~ g~r0此種技術具矛盾特性,不適合用於引發違逆與反抗,但有助於克服家庭
9frfh0O;Re a Q0抗拒。治療師透過改變背景脈絡,而不知不覺地要求當事人自願去控制行心理学空间$o"q2_7a4@vl D
為,以假裝的方式去解決原來真實症狀的狀況。心理学空间 Y7Y g&PjTw
(五) 家庭隱喻(family metaphors)心理学空间iu8TWJF(T+]Ol
讓家庭成員在一種不受威脅之情況下,透過某種自然界圖像或象徵物,心理学空间6b1^/t*v7u{;e Ld"}
將當事人內心的想法引導出來,協助產生新的觀點與覺察,對事務能有更深
B s(pe-Bc1F0入之認識與體會。

lf GbAR$@k4\0

3x;k[tY-ez2s3f0六、 米蘭/系統取向的理論

}yf `&^(tt w0

1q:A3dS2svD0此理論以「循環認識論」為基礎,在處理精神病及厭食症患者上相當成功;心理学空间:J!eJTz x
他們認為失功能之家庭,往往源自「破壞的心理遊戲」,這些遊戲與真實生活並心理学空间7`/J!f*e/^2^~
不相容。米蘭治療者認為:家庭遊戲規則界定並維持關係,非個人之力量;為了
F#V Pp8iACSt0維持家庭恆定,每個家庭成員之行為皆與發病之症狀行為有關。心理学空间:mM5B,x`rc;{F
米蘭/系統家族治療之目標,乃賦予家庭生活模式新的意義,以打破此一家心理学空间.tJB2{&el`
庭的「心理遊戲」,同時強調家庭獲得新意義、新價值重於對療效的洞察與行動。
o*xu6_ m!pG,E0其治療理論與技術包括:
$@~`N9i"p0(一) 假設形成(hypothesizing)
#cz7Q,NF0此為米蘭取向的核心,也是此種治療的第一步。假設形成是指治療團隊
8\m]es0在與家庭會談之前積極地討論,並提出導致家庭問題的可能成因,來形成一心理学空间0bT`V-W5W1q
個關於家庭問題之「地圖」,並指引治療師詢問問題之方向,以蒐集答案去心理学空间t y;S%w/q#|0]qW
證實、修正並推翻假設。
`4} S4G,p0(二) 家庭儀式(rituals)心理学空间 l3}Da\0eYPw(h5@*l|
例如成年禮、結婚、畢業、喪禮......等,這些轉型期是用來標示並促進
y1l b3sC C+?!\4H0家庭之發展過渡期與改變;儀式的目的是為了釐清家庭關係中可能出現之混心理学空间6j*T)_\4l_%J
淆。
je I(}fDd2m b0(三) 正向解讀(positive connotation)心理学空间,m6N7g]F{ h
是一種對家庭行為的重新框視,透過此方式病症行為被當成正向、善意心理学空间6W\c#AZ D?E,U
的,因為它保持了家庭系統的平衡,並促進家庭的凝聚與幸福感。
_!qi+x FT0(四) 循環詢問(circular questioning)
7pTQr@s!\0此種技術透過設計每個問題,使其能發掘不同成員對於某些事件或關係
.R"e$Kpqa0在觀點上之差異;它是著重在家庭的關連性,而非個人之症狀。心理学空间 }Fl cT$^
(五) 中立(neutrality)心理学空间 VD7aA c dbu7a
是指治療師努力與所有家庭成員維持聯盟,避免陷入家庭的聯合與同盟
E4RYKQ)tY0之間;治療師不會去建議家庭應該怎麼做,而會去引發家庭的能力來產生自
P?,`0_;P |m0己的解決之道。心理学空间*z#Ce _"a,z\-[Xf

心理学空间6Zn#{kl

七、 行為/認知取向的理論

*_)Bj B2tgUd.p0

t(i ~OS[0
r{4W1UA o#[5C` {0心理学空间*XGl}^ oqG2ey

*qc%`;QjK0此種技術具矛盾特性,不適合用於引發違逆與反抗,但有助於克服家庭
/i0{~*l)B?;L O0抗拒。治療師透過改變背景脈絡,而不知不覺地要求當事人自願去控制行心理学空间$kG%S(rpE
為,以假裝的方式去解決原來真實症狀的狀況。
?0T;H(gC2c Z&e'w0(五) 家庭隱喻(family metaphors)
%z6{q0n4YVg F0讓家庭成員在一種不受威脅之情況下,透過某種自然界圖像或象徵物,
?7i{,{2F(_s2w%N0將當事人內心的想法引導出來,協助產生新的觀點與覺察,對事務能有更深心理学空间#G9|iO*cs_u?e@
入之認識與體會。

V9X,m*W$td0

r;gjo?0六、 米蘭/系統取向的理論心理学空间MRFRx,Zv"S

心理学空间qi&{2BO_7F

此理論以「循環認識論」為基礎,在處理精神病及厭食症患者上相當成功;
YCIj`%U0他們認為失功能之家庭,往往源自「破壞的心理遊戲」,這些遊戲與真實生活並心理学空间N cU2K$cj |%_
不相容。米蘭治療者認為:家庭遊戲規則界定並維持關係,非個人之力量;為了心理学空间5JU }@|6a h5NYz
維持家庭恆定,每個家庭成員之行為皆與發病之症狀行為有關。心理学空间r#y6Hi^'H@ eq
米蘭/系統家族治療之目標,乃賦予家庭生活模式新的意義,以打破此一家
~`0S;^C0~?B)i0庭的「心理遊戲」,同時強調家庭獲得新意義、新價值重於對療效的洞察與行動。
T?3z)BtQEqhL0其治療理論與技術包括:
/W%~#i x7x:Y6?}%z?0(一) 假設形成(hypothesizing)
@4c4e Q otZ.Y7A0X0此為米蘭取向的核心,也是此種治療的第一步。假設形成是指治療團隊心理学空间4v#i M.{+lQ+E]8U
在與家庭會談之前積極地討論,並提出導致家庭問題的可能成因,來形成一心理学空间d2aE]1|k
個關於家庭問題之「地圖」,並指引治療師詢問問題之方向,以蒐集答案去
}'C?4b gD\l0證實、修正並推翻假設。心理学空间#q#GqJ_ ]e
(二) 家庭儀式(rituals)
7bZ }i,v8K*cq0例如成年禮、結婚、畢業、喪禮......等,這些轉型期是用來標示並促進
-U`0?\sj0家庭之發展過渡期與改變;儀式的目的是為了釐清家庭關係中可能出現之混心理学空间g k"xT vt/N.e
淆。
&pHB2[ J0(三) 正向解讀(positive connotation)心理学空间K8a3g-g@KdE o
是一種對家庭行為的重新框視,透過此方式病症行為被當成正向、善意心理学空间 ?!iaT_*t
的,因為它保持了家庭系統的平衡,並促進家庭的凝聚與幸福感。心理学空间SKaBq3l c]
(四) 循環詢問(circular questioning)心理学空间#N0o8t(@u
此種技術透過設計每個問題,使其能發掘不同成員對於某些事件或關係
-l1b&m6zT8l0在觀點上之差異;它是著重在家庭的關連性,而非個人之症狀。心理学空间v_;l*f.X? \a G
(五) 中立(neutrality)
)WR0Q B;w y8U A"@0是指治療師努力與所有家庭成員維持聯盟,避免陷入家庭的聯合與同盟
0JRf e)_hE0之間;治療師不會去建議家庭應該怎麼做,而會去引發家庭的能力來產生自
5y#}m"S2|`0己的解決之道。

!rn&~+cR.xT6]s#X*F0

^.] j,Iy-eX \0
T0N(F(oVmMQ#a,Q ?"l+r-}0七、 行為/認知取向的理論心理学空间7l0[ c2M]3_

心理学空间b.S[~K8c.a%z&V

家族治療理論簡介心理学空间3YDI*O qdV F
by
#^Z2qNV5T!yK,}0華家三班心理学空间 tl9H+_\`i2QqF
李秀娟
!}!oeT6~6}02009.06
@a7D-ikk08心理学空间+aj+K.vEMg4P1M
認知行為治療(Cognitive behavior therapy) 試圖藉由影響個人思考模式來改
L9~d FGD(wE0變思想與行為,主要以「學習理論」為基礎,傾向於強調家庭中特定的行為問題,心理学空间h7{/K I s
而非對家庭動力的全面了解;行為家族治療則透過 發展出定期監督、以資料為
b#X.q ]4l9Q-[0基礎的介入程序等,將科學方法帶入治療過程,並強調環境、情境和社會的行為心理学空间RT'am1}q3d2k Z
決定因素。其主要治療理論與技術包括:
0Qk&j p/l^ uRe0(一) 行為分析(behavioral analysis)心理学空间9R"MApg(bgP
行為分析包括客觀地記錄家庭成員間具體行動之交流、被視為先行刺激心理学空间x|7]I s.G
之他人行為,以及問題行為之互動結果;行為分析之目的為增加家人之互
H%g%@ c8S9|0動、改變妨礙互動之環境條件,以及訓練家庭成員維持改善後之行為。
+i)J~1jNB&}'l{0(二) 制約(conditioning)心理学空间4c1S fC d?X
分為古典制約(classical conditioning)與操作制約(operant conditioning);
1U;K(h9r:Oo j#v]0古典制約意指原來未經過制約刺激(鈴聲),在重複與能引起反應(唾液分泌)
Qb+C ~:Q0E/O0之未制約刺激(食物)配對後,也能引起該反應。操 作制約則是藉由選擇性酬
AU0Y.qW\?0賞或增強,使該行為比其他未得到酬賞的行為發生次數更頻繁。心理学空间Bx:r'Df-H*sU%`4[8v9i:w
(三) 增強(reinforcement)
EP;bG1m,C*q2I0是指利用行為之後立即的結果,以增加該行為發生之頻率,而增加行為心理学空间-r$` s1@H[
發生頻率之事物則稱為「增強物」。
$L'sH)Ev;r"xfK0(四) 行為模塑(shaping)心理学空间P:oXk.x}A m[jL
對逐漸接近目標的行為予以增強,藉著逐漸增強小的步驟而非只增強最心理学空间*Yz"kW$S)V8lR(e
後的反應,來達到想要的行為。
\JlOd_-e0(五) 後效契約(contingency contracting)心理学空间0q*Qx%DnJ2h
意指增強相互交換令人喜愛行為的過程。契約是一種非強制性工具,藉心理学空间 \AT^6@
者指明因果關連,家庭成員能對互動規則達成協議,並決定遵從這些規則的心理学空间3_ta0eMz
結果。
wO3V%WgaF0(六) 認知重建(cognitive reconstructuring)心理学空间XE Y"A.Y!Z$|8i2\
是一種修正當事人對於事件的想法和知覺,以產生行為改變的治療程
,ml;?9A7|4y`0序。心理学空间s+l*l3Uj.M#}!g

*B)B"iBt\0八、 後現代主義家族治療

+Ih B1\)I`]R*Hw0

WLe\2|e1v+l5}`%~0為家族治療的新時代取向模式。後現代主義家族治療不同於先前的客 觀概心理学空间 o9Z7H.a-o{
念化系統,而是一種觀察者依賴系統;他們認為人類會運用語言主觀建構對現實
$y4S)L*H6DH0的觀點,創造個人的人生。其治療目標在於:經由家庭成員對家庭故事的重述,
M Bh.l+J0來重新建構他們的人生,亦即經由對舊問題情境的重新建構及賦予新意義。心理学空间AXz`c6p;^#V!g HT
1990 年代以後的家族治療拒絕以機械化方式做系統性的思考,而偏好使用
4z)I S0_+p$?/_GW0敘事的隱喻,談話的焦點在於領導家庭生活的故事,而非家庭的結構或行為互動心理学空间){VOX'F0{ tO
的次序;近年來的家族治療文獻亦很少探討一般的家庭共同問題,而是致力於探心理学空间g(w7wT!kj;^
討多元的家庭型態,如族群、種族、社會階層和性別偏好......等主題,以及多元
5w`n9yrhP5L/ZX0化家族治療技術的使用。心理学空间{G }$y1Qi'H#CY:f#za

心理学空间/?K1vC5\F H/A

心理学空间|1Mp&Vx,U-}7]od
在邁入二十一世紀的同時,家族治療新興理論除了後現代主義家族治療之
v+f/N$|'~-b-k;VyV-J9O0外,尚有多元文化主義、女性主義家族治療、焦點解決家族治療、敘事性家族治心理学空间3}_3tb:A"V j Ux} r
療、醫學家族治療以及整合家族治療模式......等。心理学空间*B;o#`5lFy

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