家族治療理論簡介
作者: 李秀娟 / 9016次阅读 时间: 2010年3月09日
来源: 華家三班 标签: 家族治疗
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家族治療理論簡介by 華家三班 李秀娟心理学空间 ASd V2V/v

R6?6fa`$i9H;G0

何謂家族治療?
心理学空间saW0R)F-|N S N;z

心理学空间:W IO7R T3f%Z

家族治療是指藉著分析家庭中各成員之間複雜且缺乏平衡的關係,來了解個別的病態角色與精神病理,並藉各種理論對家庭中所呈現之病理現象做分析治療,以建立可以處理內在與外在衝突的健康家庭功能單元。

)wT [.C L0心理学空间y^^~\$ek

以往諮商與心理治療各理論派別皆以個人為治療對象,重心在探索其內心世界與思維架構,重建當事人的心理歷程,以尋找問題及解決困擾,但此治療進展緩慢。1950 年代中期,開始以當事人所屬的整個家族系統為治療核心,並探討其家庭成員彼此的互動模式,從中研究病理特徵,進而設計治療策略與介入計畫。換言之,家族治療係以家庭互動模式來探討問題,當事人的問題只是家庭功能不良的一種病徵。唯有改善家庭系統,方能有效治療當事人,以發揮其功能,適應社會生活。

-F S_:L:k5_(IB(~0

家族治療的歷史發展心理学空间#oK,zMY

:Q&qS.l)pB0早在1920 年代,一些精神分析者,像是Freud,就發現父母對於子女人格形成的重要影響,後來的學者如Aldler、Sullivan、Rogers 等人也愈來愈注意到個案所身處的關係,特別是家庭關係,對於人格 發展的重大影響。1930 年代開始,婚姻諮商團體逐漸盛行,Jackson、Haley、Ackerman 和Whitaker 等學者將婚姻治療合併於家族治療中。以家庭觀點觀察人類行為則始於1940 年代末期和1950年代初期,源自傳統精神醫學中,處理精神分裂病人與青少年不良行為問題所引發的挫敗。

~Xu*rSW.R2@0心理学空间2}*fO.U"Sh5E4s:u

大約在1950 年代,家族治療分別開始於四個地方,像John Bell 開始於Clark University,Murry Bowen 在Menninger Clinic,Nathan Ackerman 在紐約,開始心理分析治療,Don Jackson 與Jay Haley在Palo Alto 開始了溝通學派家族治療。在1960 和1970 年代,心理動力、行為取向和人本取向主導了諮商和心理治療,而後,許多取向共同開創出家族治療典範轉移,成為今日家族治療實務工作者主要理論取向。

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,LJj0VVE T@3d2R!G0自1990 年代迄今,家族治療領域充滿了新想法與新挑戰,沒有任何取向支配此領域,而主要挑戰在於整合我們將討論之各種不同治療取向,並針對特殊群體發展適當之治療技術。心理学空间/b%Sl}9D7P1Gb

家族治療的八大理論介紹心理学空间!O-N+tSU8? mY

心理学空间e#S5ps'\8R

心理学空间*u&dI~6J R [
自1950 年代迄今,為數不少之學者投入家族治療方面之研究與論述,可大致歸納為八大取向,茲分述如下:

5mC iO"~ _R){0心理学空间d{p(D I,n{3]

一、 心理動力取向的理論 –以Nanthan Ackerman 為代表

uKl+}0x8V0心理学空间2C4MVc_'o

他整合了個人內在取向的「精神分析理論」與強調人際關係的「系統理論」,提出「心理動力論」。他將家庭的功能不良視為家庭成員間角色互補的失敗、持續未解決的衝突,以及偏見的代罪羔羊所造成的結果,他的治療方式在於幫助解開這種連鎖的病態。

w(in5W u [0心理学空间|(fN7@b;G

心理学空间)k&I e%h`3z
此派學者主張,當事人過去未解決的衝突,大部分是因其處於個人覺察之範圍,以致不斷影響當事人現在的生活情境與行為反應,亦即早期個人家庭的衝突經驗,將會引發目前的家庭人際衝突。因此,此派治療的重點置於當事人的過去,其主要論點如下:

VBi x1Yz]0

O-qRr7m\ Z7J0
^|M9N.\ UR0(一) 家庭規則(Family rule)心理学空间PD#]$J V#mV^(^`9x
家庭成員在日常生活中,會藉著某些規則重複進行行為的互動,亦即家庭的交互作用乃循著一定的持續模式,此一模式有助於調整和穩定家庭功能。
+rmr plc9I:wZ0(二) 病態連鎖(Interlocking pathology)
,I!b D,G.i4X+I3S b+[0指家庭成員間功能不良的表達、維持與控制等互動模式,彼此會交互關連,交互影響。
*~e;In` Y0(三) 代罪羔羊(Scapegoat)
L6mrL&J-WN U-fN0家庭成員當中,最容易被批評、責難、懲罰或輕視之對象。作為「代罪羔羊」之家庭成員往往容易導致內心之衝突與不平衡。
$L)i#V |CMU0(四) 內射(Introjects)心理学空间1Qp$G bEd
過去與家人未解決的互動問題會持續衝擊當事人,成為當事人內心的烙印或記憶,而影響其現在的身心發展與家庭互動。
(tde4tH:LX;p0(五) 家庭倫理(Family ethics)
5jm'p q1l?&[^.\E0家庭長久以來保有的公平性、規則化之人際互動模式,可確保每位家庭成員的基本權益會受到其他成員之考量與尊重,亦可作為個人角色行為之依據。心理学空间 WV n\6t j3X

心理学空间 D/W e3On'j

二、 經驗/人本治療取向的理論- 以Carl Whitaker和Virginia Satir為代表心理学空间(Mi6ab.K iM

心理学空间W*RC,Y~S(t6[s

Whitaker等認為人有權自我決定,在追求自我實現的歷程中,經由克服僵局來獲得成長與成熟,治療時重視當事人現在的經驗;Satir 則強調個人性支持的的重要性,因個人性支持有助於當事人當下的自我覺察,能有自尊且能清楚地與家人溝通。

jC2n y:~0心理学空间7BQr#h Y5D

相對於精神分析模式為病人提供解釋和洞察,經驗主義取向治療讓家庭成員有自發性、表達情緒之自由及個人成長之機會,亦即人際互動的經驗才是成長的主要動力,而非僅依賴治療技巧所能達成。

0VHsaF*e0

(N[i*L#Ei"o0此派學者其主要論點如下:心理学空间XKLz N^ u*M[

Dkch~Of0(一) 人性觀心理学空间!X B!S:Yj"`
本理論採存在主義之理念,注重人之個人性、選擇的自由和個人的成長:心理学空间$g{TJJS&F

Hh f,o!_mb~9S01.個人性(individuality)心理学空间3a6~ Tx6es:J%W;wp
Whitaker認為個人能在關係中保有個人性時,才可能與他人有真正的親密關係。在健全的家庭當中,成員間有親密關係,但同時又不失為獨立之個人。心理学空间E-b0_(t2Zuo
2.選擇的自由(freedom of choice)心理学空间@ND:^kY2w1h
Whitaker認為每個家庭成員都有自由選擇成為真正「自我」的權利,家族治療目的在協助家庭成員,發現可以自我實現、增進個人成長和個人性的角色。
`,o5uW:B03.個人的成長(personal growth)心理学空间Q4]8G G.N(I
家族治療目的在促進成長,不注重症狀之去除;最終目標在於建立家庭成員之歸屬感,同時提供成員獨立自主之自由。
9Vb1BJCn q0心理学空间{`N]!{
(二) 提出「認識論」的轉變點以尋找個人內在衝突,以作為處理病患人際不良之基點。
7xfdd\wX0(三) 採取尊重、「此時此地」的治療技巧與清楚的溝通模式,重視當事人的「自我覺察」。
M;K~!e3^I-b#j0]0(四) 重視家庭在身心失調病因學上所扮演之角色,治療歷程之運作有賴於真實與象徵性兩項治療因素。心理学空间1Lv3`w0hT"Ot
(五) 鼓勵家庭成員作公開之自我表達,以協助個人成長,並促進家庭功能之健全發展。心理学空间@6M-Z&wY;g+Cf,o

K+bP O"Cu"L|0三、 Bowen的取向的理論心理学空间$aJrw spI

wS"_? R0Murry Bowen 的取向的理論,可視為心理動力取向以及較嚴謹之系統觀點之間的橋樑。Bowen 的理論是以自然系統觀點為基礎 - 人是演化歷程之結果,並兼具所有自然共通之歷程,治療時重視當事人過去與現在的經驗。Bowen 為家族治療領域的主要建構者,它將家庭概念化為情緒關係系統,並提出「八個連鎖概念」,來解釋在核心家庭與大家庭中發生的情緒歷程。其主要論點如下:心理学空间a*Kx)jj6_*` I4D

心理学空间 ?*c9Sy.Q3S0Kk

心理学空间i^A+^-N7T6W1B
(一) 自我分化(Differentiation of self)「自我分化」是指以家庭系統觀點出發,去檢視個體情感與家庭維持結合或獨立之過程,亦即個體在家庭系統中調整彼此距離之模式。Bowen 以「自我分化」來說明個體區分情緒與思考的程度,分化程度越大,個體越能區分情緒與思考,承受巨大壓力時也不易產生焦慮感或症狀,且越不易受到家庭不良功能之影響。心理学空间&]@~J"NR;VN3R

心理学空间hK b3Z$r'U1x)vB

(二) 三角關係(Triangles)
0q#m ? _6g(^U0係指一種「三人的互動系統」。一般外在環境平穩時,雙人關係的運作即可保持穩定,但一旦面臨壓力時,為舒緩壓力,低自我分化者會將第三者拉進關係中形成三角關係,暫時轉移雙人關係的緊繃情緒;倘若此三人關係仍不能維持 平靜時,為避免焦慮增加,將會有第四人涉入形成連鎖的三角關係,直到扯入一堆人。

eaT7b;eX2L+|R0心理学空间(|Y/I)Iv

(三) 核心家庭情緒系統(Nuclear family emotional system)Bowen 指出,一般人往往會選擇與自己分化程度相同的人作為親密伴侶,此兩個分化程度相似的人結合成「共同我」(common self),並形成核心家庭情緒系統。但若兩個分化程度低的人結合時,會和子女形成不穩定之「未分化之家庭自我團」(undifferentiated family ego mass),而出現下列幾種狀況:
5k KB _*c,^!B2}0心理学空间3m8S$R"o3OOX
1.婚姻衝突(marital conflict):
f_Epq4p0當夫妻中的一方不再讓步或接納時,婚姻衝突即會產生,而吸收了大量的未分化。心理学空间6H-r `nm0Z
2.失功能的配偶(dysfunction in a spouse)
X)c u&Z1S] @$Xv0當壓力事件發生時,失功能的配偶會出現失功能症狀,且會因為吸收大量未分化而難以復原。心理学空间0p{x {9X'RV:y
3.對子女的投射(projection to one or more children)
*\Tm#ZT0夫妻間某些不成熟之未分化,在核心家庭情緒系統投射給子女,於面臨壓力時,提高了子女發病的機會。心理学空间SUsw/C]

7X9X4E'\ Y+bsY0(四) 家庭投射過程(Family projection process)
8E8jW:BIzZ0父母將自己的不成熟投射到子女的過程。此種投射常是對父母情感最強、分化程度最低的孩子,而未受家庭投射歷程影響的子女則能發展出較父母為高之自我分化。
8J"c ?lc~bK0
;j#a6B3f(c!Wq[!o0(五) 情緒截斷(Emotional cut off)
$X1B nz/m7u F$h:Q1p^-y3]0在高度焦慮和情緒依賴的家庭,分化程度低的孩子,會嘗試以地理上、情緒上的隔離,或用自我欺騙的方式,切斷與家庭之接觸,來逃離原生家庭未解決的情緒束縛。
TeSa0qi0
F `D#|5o][-L0(六) 多世代傳遞過程(Multi-generational transmission process)心理学空间{L{'x hh"JW:f
受家庭投射歷程影響的子女,成為了比父母分化程度低的人,再由家庭投射歷程影響,造就更低自我分化的下一代,如此代代相傳,終致發生嚴重情緒失調或精神分裂之下一代。
1pc].u^0
%|,H?n(X6o0(七) 手足位置(Sibling position)
R;_,X~V$JXEQ0指原生家庭之手足位置與人格特質和婚姻中伴侶之互動型態有關,因出生順序可以預測一個人在家庭情緒系統中所扮演的角色與功能。但是,一個人未來之期望與行為是依他在家庭系統中的「功能位置」所塑造,而不一定是他的功能次序。心理学空间#cr&y2@(k$y%F/P
心理学空间f\2F0LD*~ cR
(八) 社會退化(Social regression)心理学空间'Q(cKEW%O Da
Bowen 主張,社會就像家庭一樣,包含了未分化與個體化的相對力量,若長期處在焦慮與壓力之下,亦會降低社會的分化功能,是為「社會退化」。他呼籲社會應在理性與情緒間做較好之分化,做更理性的決定,而非根據情感來行動。心理学空间,^(k X.R2D j ^F#H

*oP3{$xM0(九) 家庭圖(Family genogram)心理学空间3?(^H+EL){z7a.{

心理学空间)MAO va@J

Bowen 相信,多世代的關係型態和跨世代的影響力,是了解目前核心家庭運作的關鍵。故Bowen 提出家庭圖(Family genogram),將至少三代的家庭狀態之記錄與資料畫成圖表,以了解現在問題之根源,並用以追蹤家庭中重複性發生的行為模式。心理学空间SPlnT{c!r@

psYK$ei0四、 結構取向的理論- 以Salvador Minuchin 為代表

Iv4i{;v i2[0心理学空间;i5g2Th1C

心理学空间 XY_&V j
以系統理論為基礎,強調家庭單元的主動性、組織的整體性,以及家庭經由心理学空间B+T{$~o1g^
溝通模式形成的組織方式;並以家庭成員間的聯盟、界限與權力關係來描述家庭
"pL;X+~r6@X0系統,認為許多心理疾病與行為是家庭結構或權力運作不良之反應。
iB:lkgc [0結構家族治療著重於當前溝通,優先考慮行動而非洞察或了解,藉著參與家心理学空间&O^$[A(j|Y7Is
庭以及適應其風格,以了解家庭成員處理問題和彼此對待的方式,最終能夠協助心理学空间]P1z+jz8I:N
他們改變功能不良行為,並重新安排或調整家庭結構。其主要論點如下:心理学空间 e)q)N+H*}3An0g-x
(一) 家庭結構(family structure)心理学空间$A4]w B3S;H
家庭結構是結構取向家族治療最主要之概念。Minuchin 認為:結構是「一
j!q7S IEZ'M0組隱形的功能需求,組織了家庭成員之互動方式」。亦即家庭成員據以產生心理学空间O-z%L6w9\c,Z w)S
互動的一種組織模式,以描述可預測的行為順序。
$ZdYG1y\mT0(二) 次系統(Subsystem)
r C_@Uf0F0在整個大家庭系統中,可依據性別、世代、功能......等分為幾個小的次心理学空间8JS c0e3v:]
系統,而家庭系統就是靠這些次系統來區分並執行功能。一般而言,配偶、心理学空间"M J9T#s8P1f#`I
父母和手足系統是家庭中最顯著和重要之次系統,在功能良好的家庭中,此心理学空间%A9F BcU;q!xj
三種次系統的運作是整合的,可保護其分化並達到家庭系統之統整。心理学空间GWf;e"}x/O
(三) 界限(Boundary)與界限滲透性(Boundary permeability)心理学空间&X w HH$LH b
界限是一條隱形的線,它區分了主系統、次系統及外界環境。因為家庭心理学空间Szw q z
中每一個次系統都有其功能與需求,「界限」的作用在於保護彼此間的區分;心理学空间S*OZ X1l@B
功能良好之家庭其界限是清楚的。Minuchin 並以「界限滲透性」一詞來描述心理学空间co.S3Tl$k#n8I7tN
此情形:
d o)t1U-mZ01. 糾結(enmeshment):家庭成員之間之界限模糊,彼此之間能自由地侵
Y2iR#?(z0入任何一個次系統,造成過度涉入彼此的生活,為一種限制個人自主
[&V[3Lph/Y0性發展的家庭結構。
Z3g[ MJh02. 疏離(disengagement):當界限過於僵化、缺乏彈性時,家庭成員較孤心理学空间@}(yW3rS}!ut
立,彼此漠不關心或甚少接觸,為過度嚴謹之家庭內界限。
*F&e;{Qp e_0(四) 權力關係(Power)心理学空间_Wpl] j7u
指家庭成員之間權力結構與動力過程,家庭系統中的權力是個人或次系
2]i8@xP5]#F0G0統執行功能的一種相對能力,是否有權力需視其他成員或次系統如何反應。心理学空间nP:pqf {N1|0s
Minuchin 並用「連線」、「聯盟」、「三角化關係」等概念來說明家庭
Fvjk*y,v/|0中的權力關係:心理学空间 zB,j V!v1S;s M}c
1. 連線(alignment):當幾個家庭成員聚在一起、站在同一陣線上或共同抵
eux{\hHV0制另一方,此情形稱為「連線」。

:d-dm^ ?/A0

O'H8H;Z+v8@02. 聯盟(coalititions):當一般的連線關係其目的是要聯合起來反抗家中其
n9]Q+OoP.Gt0WJ4l0他成員,此情況稱為「聯盟」。聯盟分為下列兩種:心理学空间{R*T,v ]'aG
(1) 穩固聯盟(stable coalititions):即家中部分成員集結起來,形成一股
D{!S M k0P(OAP/R0固定、無彈性且在家中居於主控的勢力。心理学空间gqf,wB.QkJ
(2) 迂迴聯盟(detouring coalititions):當家中的兩人彼此之間有衝突,心理学空间W.G eS)x`}.k5AZ
卻藉著把焦點集中在第三人身上,來逃避原來衝突所帶來之壓力與
3UlS s,S]0緊張。心理学空间mtz4gP@O._Az
3. 三角化關係(triangulation):當父母之間有衝突時,為了掌握權力贏過
+h No0R x6{IF]'J:I0對方,雙方都命令孩子與之連線;此種關係會使孩子陷入一種兩難的心理学空间gG7V})bb"m4A
情境,這樣的家庭功能也是很不健康的。心理学空间c1o*`E%Tk
(五) 家庭地圖(Family mapping)心理学空间2p l?-tSqlV!d8c
Minuchin 發展了一種名為「家庭地圖」的輔助工具,以一些線條與符號
Xx{(yM1J8op0來表示家庭之內部動力結構。結構家庭治療中有多種家庭地圖,可用以澄清
P3Z#FQJ L&dN0家庭互動關係的功能與性質,在治療過程中可以充分發揮效果。心理学空间%F6ovtA4Y{

心理学空间 qt,F\6wvQ2p8?Qz

五、 溝通/策略取向的理論- 以Jay Haley, Cloe Madanes為代表心理学空间7Uv3H/ox

%nGo R8p#x/@k9l0從研究精神分裂病人的溝通中發展出的溝通理論,認為問題原因起於互動,
(ksV Q3\0b0問題維持的原因在於互動間特定的行為次序,非個人的心理病理,因此,治療者
ZOi0h3v f#BQ0的任務在於發展特定計劃與策略,以解決當前問題為治療目標。心理学空间iZ*P;{r
策略家族治療是一種實用主義的取向,其治療焦點放在過程而非內容,而且
[C/gt;KMbl0是問題解決導向。策略家族治療也很強調在治療過程中,家庭中的權力、控制與
NJ!M$b E eP0階層等主題,所強調的主要概念和結構家族治療相類似。其主要論點如下:
K#@*j9D O0(一) 使用指令(use of directive)心理学空间F'@5c!tZ3Hpd*B
策略家族治療學派其介入措施經常使用「指令」的形式,問題的形成與
5iY3v t+e.pe0治療的目標越清楚,則指令越容易下達與執行。指令在策略家族治療扮演很心理学空间 F;U hBMa8s
重要的角色。心理学空间z L{P)Or%c S:o)gPH
(二) 矛盾介入(paradoxical intervention)
SK"Z{)d*~]n0為了切合問題狀況或因應當事人之需要,運用「矛盾介入」(即反向策
F$zu@3q1v7T0略及迂迴)之技術,使當事人處於進退兩難之處境,來切斷當事人之抗拒,
hW COn` O_5k0最後違背「反向指令」而發生改變。這是一種以「症狀處方」的方法,去操
!BawY.}0縱一個人或家庭,使他們放棄功能不良的行為。
Y.s2Q$f5R0I0rV0(三) 重新框視(reframing)心理学空间 ^!P"Mk a4U
這是一種重新詮釋「問題行為」的技術,此做法背後的假設是:對某個心理学空间"Ilx&?(`,I%o"Zul
「問題行為」給予新的意義,協助家庭成員從不同角度看待問題行為,使頑
Fh$a$C+`,E0固行為獲得解決。

d'ez oe NU7d0心理学空间3a'WS%j3]lJP

2. 聯盟(coalititions):當一般的連線關係其目的是要聯合起來反抗家中其
` G L&G&s K;O-Xm0他成員,此情況稱為「聯盟」。聯盟分為下列兩種:
TXVkNZ5R DA-U0(1) 穩固聯盟(stable coalititions):即家中部分成員集結起來,形成一股心理学空间7uf!piN9\
固定、無彈性且在家中居於主控的勢力。
*zilI U0(2) 迂迴聯盟(detouring coalititions):當家中的兩人彼此之間有衝突,心理学空间U.d'PRG&Rmx{;W
卻藉著把焦點集中在第三人身上,來逃避原來衝突所帶來之壓力與
0xE Y7U-Bk7n^0緊張。
sq(i*Qk;W03. 三角化關係(triangulation):當父母之間有衝突時,為了掌握權力贏過心理学空间 w6e*[.l,h0ih"~ n
對方,雙方都命令孩子與之連線;此種關係會使孩子陷入一種兩難的
r7Pl J4gE%e _ L0情境,這樣的家庭功能也是很不健康的。心理学空间{3Bk*N8N@
(五) 家庭地圖(Family mapping)心理学空间LI"`%L\v
Minuchin 發展了一種名為「家庭地圖」的輔助工具,以一些線條與符號心理学空间!Cam'C yTFb e!\ L&mL
來表示家庭之內部動力結構。結構家庭治療中有多種家庭地圖,可用以澄清
:b&V8Dz_(s lL0家庭互動關係的功能與性質,在治療過程中可以充分發揮效果。心理学空间#Xc]8? \3s.MT

心理学空间 tr8Ajul+miS/U

心理学空间 ?\2x L(Xd8}
五、 溝通/策略取向的理論- 以Jay Haley, Cloe Madanes為代表

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)Wv Hf1@T V0從研究精神分裂病人的溝通中發展出的溝通理論,認為問題原因起於互動,
LL P[jC~N0問題維持的原因在於互動間特定的行為次序,非個人的心理病理,因此,治療者心理学空间*\r zS&P f7P{3E
的任務在於發展特定計劃與策略,以解決當前問題為治療目標。
-oZ%eGI8`0策略家族治療是一種實用主義的取向,其治療焦點放在過程而非內容,而且
a%{kZ*bB-qY0是問題解決導向。策略家族治療也很強調在治療過程中,家庭中的權力、控制與
8q!A+?}jg [n?0階層等主題,所強調的主要概念和結構家族治療相類似。其主要論點如下:
)G,iO9gW0(一) 使用指令(use of directive)
i.Z6Q TFQi0策略家族治療學派其介入措施經常使用「指令」的形式,問題的形成與心理学空间Po;p9?"d'ov
治療的目標越清楚,則指令越容易下達與執行。指令在策略家族治療扮演很
;R,@zO)Lx.[0重要的角色。
$@~ cM;~H#yr-o0(二) 矛盾介入(paradoxical intervention)心理学空间.}i#bq0ig}o[B
為了切合問題狀況或因應當事人之需要,運用「矛盾介入」(即反向策心理学空间_8CF-I&zY;`
略及迂迴)之技術,使當事人處於進退兩難之處境,來切斷當事人之抗拒,
d2{7J B3JM4c:s0最後違背「反向指令」而發生改變。這是一種以「症狀處方」的方法,去操心理学空间9LT L}DmK5r
縱一個人或家庭,使他們放棄功能不良的行為。
D3Bl0`NE:D)}*|0(三) 重新框視(reframing)心理学空间T U0aR Xc
這是一種重新詮釋「問題行為」的技術,此做法背後的假設是:對某個
+nbwZ3@.J]0「問題行為」給予新的意義,協助家庭成員從不同角度看待問題行為,使頑心理学空间'D,c.^Gbq?
固行為獲得解決。心理学空间S(m^$N5g&j9{
(四) 假裝技術(pretend technique)

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3X#NSagt%?"n$T0家族治療理論簡介
LRmO)d$AY_*D0by
H&idSB!Q0華家三班
N \p'p9ysq0李秀娟
_y[DO'at~&V02009.06心理学空间5uQd.p-\D5D r
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?*Y y;\~6x3l0此種技術具矛盾特性,不適合用於引發違逆與反抗,但有助於克服家庭心理学空间"lSED2[#Q2lb
抗拒。治療師透過改變背景脈絡,而不知不覺地要求當事人自願去控制行
a6b0vMHJ"X0為,以假裝的方式去解決原來真實症狀的狀況。
{?'i_\0(五) 家庭隱喻(family metaphors)心理学空间b(e7vGN6K nR
讓家庭成員在一種不受威脅之情況下,透過某種自然界圖像或象徵物,
^4aq[9@ ?,vTuW0將當事人內心的想法引導出來,協助產生新的觀點與覺察,對事務能有更深心理学空间,oQn!u[_
入之認識與體會。

}:]r/Ix7VR]!|2H%n0

qP^WHf0六、 米蘭/系統取向的理論

M9q)jA` \1^B0心理学空间q T'`p6R psM q

此理論以「循環認識論」為基礎,在處理精神病及厭食症患者上相當成功;心理学空间 N;a'I.n"kd
他們認為失功能之家庭,往往源自「破壞的心理遊戲」,這些遊戲與真實生活並
C']H-o-rt)QPg p0不相容。米蘭治療者認為:家庭遊戲規則界定並維持關係,非個人之力量;為了心理学空间9^Q$b @y&n7Z5p
維持家庭恆定,每個家庭成員之行為皆與發病之症狀行為有關。
*}6~3c"dh.G*bI c0米蘭/系統家族治療之目標,乃賦予家庭生活模式新的意義,以打破此一家心理学空间x](^c8wo,H-L
庭的「心理遊戲」,同時強調家庭獲得新意義、新價值重於對療效的洞察與行動。
|g[p8P?0其治療理論與技術包括:心理学空间 d`s)t S5v mK
(一) 假設形成(hypothesizing)
.XkN%S]0此為米蘭取向的核心,也是此種治療的第一步。假設形成是指治療團隊心理学空间p/vNQq
在與家庭會談之前積極地討論,並提出導致家庭問題的可能成因,來形成一
-WOipQ_ Q:n.z ?m2gO0個關於家庭問題之「地圖」,並指引治療師詢問問題之方向,以蒐集答案去心理学空间 c;r? lY;|l|{ W6E
證實、修正並推翻假設。心理学空间.l&i&~u!F8\
(二) 家庭儀式(rituals)心理学空间Dw%R\}1M\
例如成年禮、結婚、畢業、喪禮......等,這些轉型期是用來標示並促進
p-@0A |;k%By ?0家庭之發展過渡期與改變;儀式的目的是為了釐清家庭關係中可能出現之混心理学空间7~ o0lS2s l
淆。
)W1J'f aPf0(三) 正向解讀(positive connotation)
&`1pQ+o}b6Sx/j];{q0是一種對家庭行為的重新框視,透過此方式病症行為被當成正向、善意心理学空间`2?*~Z#Rn
的,因為它保持了家庭系統的平衡,並促進家庭的凝聚與幸福感。
Ay*Caz J.S0(四) 循環詢問(circular questioning)
%?T(k:` D0此種技術透過設計每個問題,使其能發掘不同成員對於某些事件或關係
4Iu_ vD0在觀點上之差異;它是著重在家庭的關連性,而非個人之症狀。心理学空间/ZIiRJ0G~L6h
(五) 中立(neutrality)心理学空间$Q~!~NW9L#?'t+d
是指治療師努力與所有家庭成員維持聯盟,避免陷入家庭的聯合與同盟
$n2E iXx },CS[r0之間;治療師不會去建議家庭應該怎麼做,而會去引發家庭的能力來產生自
&qO(og/X C/r0己的解決之道。心理学空间?tF`J3^-K8gU\

4~,rC)f#E5n9h0七、 行為/認知取向的理論

7u%U*R.El xI `-hq0

w%p n6|4@7K.@0
)DP"Ph9Bt/j5b0心理学空间m*kEI{l

2tL |v~$QW0此種技術具矛盾特性,不適合用於引發違逆與反抗,但有助於克服家庭心理学空间%i!U:{#xj5Cc
抗拒。治療師透過改變背景脈絡,而不知不覺地要求當事人自願去控制行
p7y)}5Rq#u `/Su0為,以假裝的方式去解決原來真實症狀的狀況。
0_"@P2@Kx0(五) 家庭隱喻(family metaphors)
2g$Y A4v-T$vs0讓家庭成員在一種不受威脅之情況下,透過某種自然界圖像或象徵物,
-H+?#d+_KZ0將當事人內心的想法引導出來,協助產生新的觀點與覺察,對事務能有更深
s3`I6Yqx-w JN G0入之認識與體會。

&d[i-_'E)U.S8I0

T'f-lip c^'p'?0@0六、 米蘭/系統取向的理論心理学空间1TBy9y~'| X@

心理学空间cp6h&xKJ5y$[ c5y(uf

此理論以「循環認識論」為基礎,在處理精神病及厭食症患者上相當成功;心理学空间Z+~'SOQe
他們認為失功能之家庭,往往源自「破壞的心理遊戲」,這些遊戲與真實生活並心理学空间frr||(niW0? w1UI
不相容。米蘭治療者認為:家庭遊戲規則界定並維持關係,非個人之力量;為了
4}2x_*a.hM)}0維持家庭恆定,每個家庭成員之行為皆與發病之症狀行為有關。心理学空间(D BT Q p&g
米蘭/系統家族治療之目標,乃賦予家庭生活模式新的意義,以打破此一家心理学空间 D y;h"q1cHb(Z
庭的「心理遊戲」,同時強調家庭獲得新意義、新價值重於對療效的洞察與行動。心理学空间v{ [ WtV%rF
其治療理論與技術包括:
"M?1ZzuN0(一) 假設形成(hypothesizing)
1S4L;C,R8IyLBDQ4Q0此為米蘭取向的核心,也是此種治療的第一步。假設形成是指治療團隊
`kJ+S Ujk*Y Q0在與家庭會談之前積極地討論,並提出導致家庭問題的可能成因,來形成一心理学空间$wWV-q-xLk)`-E)O
個關於家庭問題之「地圖」,並指引治療師詢問問題之方向,以蒐集答案去
yc)?"q[V"^(iO0證實、修正並推翻假設。心理学空间_h!Zkc,E*N A?
(二) 家庭儀式(rituals)
J*~KRsL0例如成年禮、結婚、畢業、喪禮......等,這些轉型期是用來標示並促進心理学空间(g-A(zK q*Yn3J/b Uz7z
家庭之發展過渡期與改變;儀式的目的是為了釐清家庭關係中可能出現之混心理学空间CF^e_lN i*U
淆。心理学空间 O ^ U+}!|.G%@p7pI
(三) 正向解讀(positive connotation)
$z:}9hWu~0是一種對家庭行為的重新框視,透過此方式病症行為被當成正向、善意心理学空间W3E;it_ Ti
的,因為它保持了家庭系統的平衡,並促進家庭的凝聚與幸福感。
G2_ UM/XsE{y,N:DW0(四) 循環詢問(circular questioning)心理学空间6s`zO I1l^
此種技術透過設計每個問題,使其能發掘不同成員對於某些事件或關係
$xB,kGE3I+{8\0在觀點上之差異;它是著重在家庭的關連性,而非個人之症狀。心理学空间I9QI!m%A0pD7O
(五) 中立(neutrality)
bd:I6W'GYy0是指治療師努力與所有家庭成員維持聯盟,避免陷入家庭的聯合與同盟心理学空间*c0xv u%]^TN,@
之間;治療師不會去建議家庭應該怎麼做,而會去引發家庭的能力來產生自心理学空间)t3u{-jx
己的解決之道。

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h!@.A i4wc:su2@E0心理学空间Zz!O@ B)v1h {
七、 行為/認知取向的理論

lQH6`M}0心理学空间4|0T iz4bC{G$O

家族治療理論簡介心理学空间f [b$l#mkM
by心理学空间"V,i~`)`*u&I
華家三班心理学空间P/f(z+@R
李秀娟
'tEAD2v02009.06
a`"g B~Ach08心理学空间1\ jO2Teq,i
認知行為治療(Cognitive behavior therapy) 試圖藉由影響個人思考模式來改心理学空间E_"m+z] B
變思想與行為,主要以「學習理論」為基礎,傾向於強調家庭中特定的行為問題,
&iBh y]*W0而非對家庭動力的全面了解;行為家族治療則透過 發展出定期監督、以資料為心理学空间)}/uKT9b+q
基礎的介入程序等,將科學方法帶入治療過程,並強調環境、情境和社會的行為心理学空间u5mTys M
決定因素。其主要治療理論與技術包括:
} c,z^/bz0(一) 行為分析(behavioral analysis)心理学空间)j!n;}3Ex{:K
行為分析包括客觀地記錄家庭成員間具體行動之交流、被視為先行刺激心理学空间ehw t ~uiT
之他人行為,以及問題行為之互動結果;行為分析之目的為增加家人之互
z#F'C3tA/a Z#q?f*X0動、改變妨礙互動之環境條件,以及訓練家庭成員維持改善後之行為。
n!Q)bx Q8j0(二) 制約(conditioning)心理学空间z][7f4~5[J3c_ LFW
分為古典制約(classical conditioning)與操作制約(operant conditioning);
c\ wOuS c`N7k0古典制約意指原來未經過制約刺激(鈴聲),在重複與能引起反應(唾液分泌)
6mW T&wQD2b/f`v9A0之未制約刺激(食物)配對後,也能引起該反應。操 作制約則是藉由選擇性酬
+J8D _+H#HSwgoV0賞或增強,使該行為比其他未得到酬賞的行為發生次數更頻繁。
$J1y*I:B3\+|,U0(三) 增強(reinforcement)心理学空间CJ;Wmj y R
是指利用行為之後立即的結果,以增加該行為發生之頻率,而增加行為心理学空间$W*f||.h
發生頻率之事物則稱為「增強物」。
vmaUa0(四) 行為模塑(shaping)
7xa*ZTD1} j]w0對逐漸接近目標的行為予以增強,藉著逐漸增強小的步驟而非只增強最
pF!N!BjU0後的反應,來達到想要的行為。
y1d@Q9_v4ey0(五) 後效契約(contingency contracting)
0^G Y#_ j \f#u"w3a0意指增強相互交換令人喜愛行為的過程。契約是一種非強制性工具,藉心理学空间mB'W_2U|g
者指明因果關連,家庭成員能對互動規則達成協議,並決定遵從這些規則的心理学空间 L2?P _"^
結果。心理学空间 n6vxh5O
(六) 認知重建(cognitive reconstructuring)心理学空间G ]u9Z)b'V;K P"p @I
是一種修正當事人對於事件的想法和知覺,以產生行為改變的治療程
@4o!ei$|N:RM%qZ;s0序。

q'\2V]._5GT;yR(Y$l0

4ed RKA``4TB0八、 後現代主義家族治療心理学空间 |u"y Mj4n;OV

&f@[/rBj ro"H0為家族治療的新時代取向模式。後現代主義家族治療不同於先前的客 觀概心理学空间X?9hXqB
念化系統,而是一種觀察者依賴系統;他們認為人類會運用語言主觀建構對現實
b&aV"|l(U v0的觀點,創造個人的人生。其治療目標在於:經由家庭成員對家庭故事的重述,心理学空间d?ty l w
來重新建構他們的人生,亦即經由對舊問題情境的重新建構及賦予新意義。心理学空间wM*sj!iL-i
1990 年代以後的家族治療拒絕以機械化方式做系統性的思考,而偏好使用
7f Y;S"O*?7\H0敘事的隱喻,談話的焦點在於領導家庭生活的故事,而非家庭的結構或行為互動心理学空间 p{OB`+~!qr V-?
的次序;近年來的家族治療文獻亦很少探討一般的家庭共同問題,而是致力於探心理学空间],YZ(Hy{#o
討多元的家庭型態,如族群、種族、社會階層和性別偏好......等主題,以及多元
^/P"wlQ H Y-d0化家族治療技術的使用。

AGN2HVC;[Q0心理学空间K3P|g:F

心理学空间5k|aR;P
在邁入二十一世紀的同時,家族治療新興理論除了後現代主義家族治療之心理学空间Xi5} LB+JK,z
外,尚有多元文化主義、女性主義家族治療、焦點解決家族治療、敘事性家族治心理学空间(s.O5c;e#BA&l
療、醫學家族治療以及整合家族治療模式......等。

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