www.psychspace.com心理学空间网图式治疗：概念模型
图式治疗是Young及其同事（Young，1990，1999）创立的整合性理论，它充分扩展了传统认知行为的治疗方法和概念。图式治疗融合了认知行为、依恋、格式塔、客体关系、建构主义和心理动力学等理论，形成了一个丰富、统一的治疗模型。
图式治疗提供了一种新的心理治疗方法，这种方法尤其适用于顽固的慢性心理障碍，迄今为止这类障碍一直被认为是很难治疗的。在我们的临床经验中，有人格障碍的患者以及那些有显著人格问题的患者（这些人格问题是造成他们轴I障碍的原因），他们一般对聚焦图式治疗的反应良好（有时会结合其他治疗方法）。
从认知治疗到图式治疗的演变
回顾认知行为治疗帮助我们理解Young为何认识到发展图式治疗是如此重要。认知行为治疗的研究者和实践者已经在有效治疗轴l障碍方面取得很大的进步，这些障碍包括情绪障碍、焦虑障碍、性问题、进食障碍、躯体形式障碍和物质滥用障碍等。这些治疗通常疗程较短（大约20个疗程），主要致力于减轻患者症状、建立技能和解决当前生活中的问题。
虽然认知行为治疗帮助了许多患者，但也有很多患者没有从中受益。疗效研究通常显示了较高的治愈率（Barlow，2001）。例如，治疗抑郁症治疗后当时的治愈率是60％，但一年后的复发率是30％（Young，Weinberger，& Beck，2001）——很多患者没有被治愈。通常，对于有潜在人格障碍或人格问题的患者，传统的认知行为治疗很难治愈（Beck，Freeman，＆Associates，1990）。目前，认知行为治疗面临的挑战之～就是为这些慢性的难以治愈的患者提供有效的治疗方法。
人格问题通过很多方式削弱传统认知行为治疗的疗效。一些患者因轴I症状而寻求治疗，比如焦虑或抑郁，但他们要么没有治疗进展，要么在停止治疗后复发。例如，用认知行为治疗来治疗一位广场恐怖症女患者。通过呼吸训练、挑战灾难化信念、对恐怖情境的逐级暴露等一系列治疗方法，她的恐惧症状显著减轻，克服了对很多情境的回避。但是，治疗一旦结束，她的广场恐怖症再次复发。她终生都有依赖、脆弱和无能感——我们称之为依赖和脆弱图式，这个图式阻止她冒险进入自己的世界。她缺乏做出决定的自信，无法获得实用技能，比如驾驶汽车、驾驭环境、管理金钱、确定合适目标等。她更愿意重要他人为她做出必要的安排。没有治疗师的指导，她无法完成现场暴露，这是维持疗效所必需的。
。。。。。。。
图式治疗是Young及其同事（Young，1990，1999）创立的整合性理论，它充分扩展了传统认知行为的治疗方法和概念。图式治疗融合了认知行为、依恋、格式塔、客体关系、建构主义和心理动力学等理论，形成了一个丰富、统一的治疗模型。
图式治疗提供了一种新的心理治疗方法，这种方法尤其适用于顽固的慢性心理障碍，迄今为止这类障碍一直被认为是很难治疗的。在我们的临床经验中，有人格障碍的患者以及那些有显著人格问题的患者（这些人格问题是造成他们轴I障碍的原因），他们一般对聚焦图式治疗的反应良好（有时会结合其他治疗方法）。
从认知治疗到图式治疗的演变
回顾认知行为治疗帮助我们理解Young为何认识到发展图式治疗是如此重要。认知行为治疗的研究者和实践者已经在有效治疗轴l障碍方面取得很大的进步，这些障碍包括情绪障碍、焦虑障碍、性问题、进食障碍、躯体形式障碍和物质滥用障碍等。这些治疗通常疗程较短（大约20个疗程），主要致力于减轻患者症状、建立技能和解决当前生活中的问题。
虽然认知行为治疗帮助了许多患者，但也有很多患者没有从中受益。疗效研究通常显示了较高的治愈率（Barlow，2001）。例如，治疗抑郁症治疗后当时的治愈率是60％，但一年后的复发率是30％（Young，Weinberger，& Beck，2001）——很多患者没有被治愈。通常，对于有潜在人格障碍或人格问题的患者，传统的认知行为治疗很难治愈（Beck，Freeman，＆Associates，1990）。目前，认知行为治疗面临的挑战之～就是为这些慢性的难以治愈的患者提供有效的治疗方法。
人格问题通过很多方式削弱传统认知行为治疗的疗效。一些患者因轴I症状而寻求治疗，比如焦虑或抑郁，但他们要么没有治疗进展，要么在停止治疗后复发。例如，用认知行为治疗来治疗一位广场恐怖症女患者。通过呼吸训练、挑战灾难化信念、对恐怖情境的逐级暴露等一系列治疗方法，她的恐惧症状显著减轻，克服了对很多情境的回避。但是，治疗一旦结束，她的广场恐怖症再次复发。她终生都有依赖、脆弱和无能感——我们称之为依赖和脆弱图式，这个图式阻止她冒险进入自己的世界。她缺乏做出决定的自信，无法获得实用技能，比如驾驶汽车、驾驭环境、管理金钱、确定合适目标等。她更愿意重要他人为她做出必要的安排。没有治疗师的指导，她无法完成现场暴露，这是维持疗效所必需的。
。。。。。。。
www.psychspace.com心理学空间网
