《是躁鬱,不是叛逆:青少年躁鬱症完全手冊》书摘
作者: (美)麦克洛维茨 著 / 14204次阅读 时间: 2010年3月15日
来源: 心靈工坊
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第二章 了解症狀

十六歲的賈思汀在家裡不守規矩、逃學,最近還蹺家好幾天跟朋友鬼混。玩了一整晚,朋友睡著了之後,賈思汀熬夜寫歌詞。他認為自己可以成為搖滾明星,上學會阻礙他的明星之路。回家之後,他看起來很憤怒,大發脾氣,對母親大吼大叫。父親介入了,想要抓住他,賈思汀把父親打倒在地上,吼著跑出屋外。後來,朋友帶他去一個派對,他喝醉了。派對裡都是高中生。警察來了,把喝醉了的賈思汀抓進警局。父母去接他的時候,賈思汀很憤怒的抱怨。他還威脅說,如果逼他回家,他就要自殺。他們把他帶到醫院急診室接受觀察。

每個人對賈思汀的行為都有一套不同的解釋。賈思汀認為他的父母應該負責任,因為他們不支持他的夢想,要求他跟別人一樣。

賈思汀的父母一開始很困惑,不了解他的行為。在他們眼中,賈思汀不尊敬師長、非常叛逆。後來他們變得很害怕。當賈思汀的行為越來越激烈以後,他們知道自己已經無法處理了,於是尋求協助。他們看到賈思汀這麼痛苦,自己卻無法幫上忙,覺得傷心自責。

賈思汀十四歲的弟弟傑克覺得哥哥就是個混蛋。他不明白為什麼哥哥要對爸媽這麼壞。傑克心裡發誓不要像哥哥一樣,他要當「好孩子」,讓爸媽不用為他擔心。

賈思汀的朋友認為他只是正常的青少年──試圖尋找自己的定位。但是他們也承認,有時候很難跟得上賈思汀的 「過動」。

醫師看到很多躁鬱症症狀,讓他住院觀察。他具有躁鬱症的典型症狀:他不像他的朋友一樣需要睡眠、他夢想成為搖滾明星、他時常憤怒、曾經威脅要自殺。但是醫生必須先確定他沒有毒品或酒精上癮。

躁鬱症很難診斷,因為患者和他身邊的人都會將症狀合理化。賈思汀認為他的目標和行為都完全正常,是家人不了解他。他的朋友也認為他很正常,只是有點過動。即使親如家人也可能誤將輕度的躁期症狀視為孩子個性的一部分,尤其如果這些症狀已經存在了好幾年的話。青少年本來就情緒比較不穩,家長無法確定孩子是否有精神問題,或只是正常的青春期現象。

這些元素使得青少年躁鬱症很難被診斷出來,因此,你需要找到最好的診斷。第三章將談到診斷過程。我們將協助你把大家的觀察整合起來,讓你決定孩子是否需要專業診斷。

不同成員眼中的躁鬱症:

青少年的角度:
「我沒事,是別人瘋了。」
「如果我這樣就算是瘋了,那我的朋友也都瘋了。」
「我一團糟,我的人生完蛋了。」

家長的角度:
「是孩子的錯──他是個壞孩子、懶惰蟲。」
「都是我的錯,我是個爛媽媽。」
「是環境造成的──老師對他太嚴了。」
「他交了壞朋友。」
「他腦子有問題。」

兄弟姊妹的角度:
「我弟弟是個混蛋。」
「他只是想引起注意。」
「我爸媽只在乎他。」
「我什麼時候才可以不用管他啊?」

你的孩子有些什麼症狀?

回答這個問題會有多麼困難,這要看你注意到這些症狀有多久了。早期症狀往往遠在發作和確診之前長期出現,所以你可能已經擔心很久了。如果是這種情形,你或許比較容易回答以上的問題。有時候,躁鬱症忽然毫無預警的出現,這種情況下,答案就很明顯。無論如何,讓我們來仔細看看這些症狀。

請你先回答表「情緒疾患問卷」(Mood Disorder Questionnaire)。這份問卷結合了醫師使用的診斷標準和臨床經驗。請你花幾分鐘寫問卷,請注意那些症狀是否同時發生、是否使孩子正常功能出問題。試著回想孩子上個星期或是他最讓你擔心的時期的行為。

問卷分三個部分。第一部分和第二部分只要回答是與否。第三部分選擇你認為最合適的答案。如果不確定如何回答,先讀完這一章再回頭作答。

一旦完成問卷,看看你的答案。你無法用這份問卷作出診斷,但是如果你在第一部分有兩個或兩個以上的「是」,第二部的答案是「是」,第三部分有任何輕微症狀,你都應該繼續閱讀本書,並帶孩子去接受專業診斷。
第三章會告訴你更多專業人士對青少年躁鬱症的看法。診斷有特定條件,醫生需要排除其他可能。如果孩子尚未確診,你應該把這份問卷的答案帶去給診斷的醫生看。如果孩子已經確診,你的答案符合專家診斷評量嗎?如果不符合,下一次去見醫生時,跟他討論這份問卷結果和診斷評量的不同之處。

躁症(mania)和輕躁症(hypomania)的典型症狀

第一章已經提過,躁鬱症的定義就是情緒在躁症和憂鬱症之間波動。情緒疾患問卷將讓你了解孩子是否具有這些症狀。

如果你擔心孩子的行為,但是不確定是否為躁鬱症的話,到了青春期就會很明顯了。青少年會有一些兒童較不會有的行為:花錢、曝露或不合宜的衣著、大而無當的想法、性行為。輕度的躁症比較不容易辨識,尤其如果孩子經歷比較長的憂鬱期的話,你可能將輕躁症視為走出憂鬱的反應──不切實際、開玩笑、沒來由的快樂。如果孩子顯露輕躁症的其他症狀──生氣、易怒、頂嘴──你可能就會警覺到了。

情緒疾患問卷
注意:請針對你的青春期孩子回答以下問題。

1.是否有一段時間,孩子不像他自己,他會……
…覺得自己狀況很好、很過動,別人也覺得孩子變了一個人,或是過動到惹上麻煩? 是否
…覺得易怒、會吼別人、跟人吵架或打架? 是否
…比起平常,顯得非常有信心? 是否
…比平常睡得少,覺得不需要睡眠? 是否
…不太說話或說話比平常快很多? 是否
…腦子裡有很多想法,無法慢下來? 是否
…很容易被外界事物分心,無法專注,無法完成手上的工作? 是否
…比平常多很多精力? 是否
…活動量比平常大很多? 是否
…比平常多的社交活動,例如半夜打電話給朋友?或更常出去玩?是否
…比平常對性更有興趣? 是否
…做他平常不會做的事情?或是別人認為過度、愚蠢或危險的事情? 是否
…亂花錢惹上麻煩? 是否

2.如果你在第一部分回答了兩個以上的「是」,這些症狀曾經同時發生嗎?
3.這些症狀是否給孩子帶來困擾──例如上學、家庭問題、金錢麻煩、觸法、吵架打架?請選擇一個答案:
沒困擾 稍有困擾 有困擾 有嚴重困擾

資料來源:Wagner, K.D. et al. (2006) Validation of the Mood Disorder Questionnaire for bipolar disorder in adolescence. Journal of Clinical Psychiatry. 67(5), 827-830. Reprinted by permission.

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