找到创伤之外的生活

> 找到创伤之外的生活

(美)弗莱特 等著,任娜 等译
中国轻工业出版社2009-8
9787501969418
35.00

第三章 痛与苦的比较

唯一出路就是经受

—— Robert Frost

痛苦是普遍的

在我们的生活中,痛苦是不可避免的。在你的生活中,如果你没有经历过一些重大严重的,对你造成很大伤害的事情,你也许不会读这本书。作为一个人,在生活中没经历过痛苦,这样的情况是不会有的。我们大多数的人都会有过下面的一个或多个经历:

离婚

爱人的死亡

重大的经济问题或法律纠纷

失业

人身侵犯

提升无望

被信任的人出卖

需长期治疗的慢性疾病

事故

受周围环境排挤

重大伤害

失明或失聪

焦虑,沮丧,滥用物品的抗争

年龄,宗教,性别,种族,缺陷歧视

在公共场合的尴尬

生活在我们伤害他人的自责中

当你感到沮丧或情绪低落时,你就觉得其他人比你幸福,其他人处处比你好,比你活得更有价值,有这样的想法是正常的。相反的,当一切都很顺利,你每次都成功,你觉得只要尽你最大的努力任何事都会做好,有这样的想法也是正常的。事实上,这样的想法不是建立在现实的基础上的。在统一的标准下,没有人能避免痛苦。【注意此刻你出现的任何想法,感觉,判断】

这儿是关于Solomon国王的故事。国王命令他的属下给他找来一枚神奇的戒指。这枚戒指能让痛苦的人高兴起来,高兴的人陷入痛苦(1996)。他的许多属下历经很远的地方,到处寻找这样的戒指,最终都是无劳而归。但是,有一天,一个对国王感到很失望的人,心情沮丧,独自走在街上,偶然间他发现了一枚戒指。经过仔细观察后,他兴奋地买了戒指,拿到国王那。刚好那时国王正在高兴地跳舞,享受着美味佳肴,心情很好。当那人把那枚戒指给国王,国王戴在手上后,立刻变得很严肃。实际上,这枚戒指已经让痛苦的人高兴了,高兴的人痛苦了。在戒指的立面刻着这些词:“”

检查看看,在你的经历中是不是这样。当你沉浸在苦恼中时,你就觉得你是唯一一个不幸的人,这不幸无时不在。但作为一个心理学家,他所面对的是个大范围的个体,从创伤的幸存者到粗暴的抢劫者。在这我们想告诉你的是,不管有时你的痛苦会让你觉得你有多么的孤独,你应该懂得,在某种意义上来说,我们所有人都在同一条船上。为帮你找出你自己的生活,让我们快速做个练习。

练习3.1 痛苦事件表

第一步,想想你周围的人,找出其中你最熟悉的同事,亲人,朋友。写下5-10个人的名字。如果你担心有人会看到这表,你可使用缩写或象征符号代替。下面是我最熟悉的人的名单:

第二步,回到上面的表,从表中找出一些经历过以下任何事情的人,如有情感问题,有过战争创伤,被强奸,人身攻击,家庭暴力,人为或自然灾害及其他重大创伤。【注意你从表中挑出了多少人】

第三步,回到上面的表,找出有过以下经历的人:亲人或朋友死亡,离婚,有体缺陷或心理疾病,在单亲家庭长大,独身子。注意你从表中圈出了多少人。

第四步,再次回到上面的表中,找出有过这些经历的人:失败,被亲人背叛,经济问题,升官无望,被别人拒绝,或嘲笑。【在这停一会,注意你此时的任何躯体感觉】

拿我们的内心世界和别人的外部世界做比较

如果你的表很典型,几乎没有人可以从你的表中圈出来。如果有些人没有从你的表中标出来,那么考虑下下面的几点:

许多人为他们的痛苦经历感到内疚,羞愧,不愿提及这些事。可能,他们是有过痛苦经历,只不过是他们没说出来,即使是他们最熟悉的人,他们也不愿给说。

我们经常拿我们的内心世界跟别人的外部世界做比较,从来不会知道别人内心的痛苦和挣扎。例如,想想,在这些人中,有多少人他们会知道,你会在任何一步上把他们联系到标出来。在生活中,他们知道,你经历的所有各个方面的痛苦吗?他们中的一些可能是不知道的,不是吗?事实上,还有其它的经历我们在表中没列出来,如:孤立,隐私,如果别人真知道我们的痛苦,我们会有没有人会喜欢我们的感受。

经历创伤性事件是很普遍的事(Kessler et al.1995),还有很多其它类型的痛苦经历。在你表中,如果有一些人真的没碰到过我们上面列举的那些痛苦经历的话,你能否意识到这个人可能经历过这些事中的一个方面。这一点的原因可能,就是,许多关于痛苦的传统说法是,在生活中把痛苦看做是人与生俱来的。

许多你不希望发生或出错的事还是会发生的。在生活中,没有太多的好事能阻止它们的发生。以死亡为例,我们经常怀有这样的错觉,死亡仅仅只是发生在别人的身上,。但死亡确实是我们生命中固有的一部分,最终都会在我们每个人身上发生。这只是一个时间的问题,而不是假如的问题【注意此时你的躯体感觉】。

痛苦是不可避免的,折磨是可以避免的

为什么我们让你注意痛苦是普遍的,是因为我们要说的是创伤带来的痛苦是不可避免的,但遭受这种痛苦的折磨是可避免的。(Chodron 2001; Hayes and Smith 2005;Linehan 1993b).

我们将要说的是我们生活中遭受两种痛苦。

1 痛苦事件本身。,不管我们是如何的小心谨慎,深思熟虑,行为举止得体,对这种类型的痛苦,都是无法避免的。

2 另一种痛苦是,我们竭尽全力试图去消除,隐瞒痛苦时,无意之中给我们增加的额外负担。这种类型的痛苦能从我们的生活中消除。

一个痛苦和遭受痛苦折磨的区别的例子

这时你可能一直在想痛苦和遭受痛苦折磨的区别。这可能很难分辨清楚,但是,从我们日常生活中的例子就可以明白。一个人开车上班有时会迟到,她就把车停在有计时收费器的停车场,希望在规定的时间内把钱投到计时器里。尽管,大多数时间里是很有用的,但有时却不管用。违章停车费就15美元。在这个例子中的痛苦,在下面的圆圈里做了解释。

有时,当她拿到违章停车通知单时,她就对自己生气,或感到尴尬,或有这样的想法“我无言了”“我本应该知道的”或“这15美元我本可以用到其它有用的地方,多浪费呀”。然后就试着消除这些感受和想法,把罚款单放进柜子里提醒自己。但是,事实上,有时还是忘了。2周后,未交的罚款单成倍增加,罚款数也从起初的15美元变成了30美元。

注意,她没有试图摆脱或否认起初存在的痛苦,很快的付了15美元的罚款,此时她可能比较富有。当然,这只是个相对小的困惑。我们用这例子只是说明基本的观点,遭受折磨的痛苦是如何加到痛苦上的。在这本书里我们使用较小的例子 以便你不会有过多的判断,去考虑这些观点。我们不是指跟你的创伤性经历同等看待。这些仅仅是创伤开始的地方。

很不幸的是,没必要的痛苦的代价不仅仅是15美元,它的代价可能是婚姻,工作,友谊,自尊,理想甚至是生命。不管我们的过去怎样,但痛苦和遭受痛苦的折磨适用于我们每个人,临床经验告诉我们,一些人已经陷进这个痛苦折磨的圈里了。陷进去不是意味着你完了或你做错了什么。我们都是水里的鱼,我们尽力做的就是描述你怎样被淹。【注意对这句话的任何反应】

案例故事:安吉尔的痛苦和她遭受折磨的圈

让我们看下安吉尔的例子。她小时候遭受过她继父身心上的虐待。她继父残忍的对待她母亲,在她的童年生活里,她目睹了许多暴力行为。她的母亲不敢离开,她们一直生活在恐惧中。 

别人都说她和她的母亲一样傻。她18岁离家,但是与此经历相关的痛苦折磨却一直没结束。

如下面图的最里圈的解释,安吉尔生活中的所有痛苦都是源于早期的受虐经历。在她身边发生的许多不公平的,错误的,痛苦的,压根不是她的错的事都会让她伤心,惭愧,羞愧,恐惧。像大多说人一样经常有“我是坏人”“我已经完了”的想法。现在,来看下,当安吉尔努力去摆脱内心深处的痛时,她做了什么。

作为一个受过伤害的年轻女孩,安吉尔走进大学,一切做得很好。她已经学会了很好的方法去控制周围的环境,避免来自她周围人的任何讽刺。她努力追求完美,但那并不是她生活中真正想要的,只是为了避免所有与虐待有关的恐惧。她觉得如果她能控制她的生活,她就会避免她很差或傻的感受。

她避免与人亲密来往,以确保没有人知道真正的她。她尽量表现的友好,但是她害怕社会环境。她知道了酒精可以消除这些恐惧,在周内,她学习,克制自己。在周末,她开始迷恋在舞厅喝酒。这是加到痛苦上的第一圈。

多次的狂饮和使用药品后,起初的那些痛苦如:自我评价的想法和羞愧的感觉又浮现出,这些痛苦再用狂饮和滥用药物来应对。喝酒后她觉得很羞愧,不再去学校。结果她的成绩下降。这第二圈被加上。

当安吉尔最好的朋友指责她不应酗酒,狂饮时,她大声叫喊,握紧拳头作为一种摆脱羞愧和惭愧的方法,她为她喝酒而感到羞愧,自责。结果,安吉尔更加频繁的和一些大学里的惹是生非的人交往。因此她的成绩极速下降。在他迷恋药物,酒品的同时,为了使自己觉得不再孤单,她和这些人发生性行为。这是加到痛苦上的第三圈。【注意任何的想法和情绪】。

由于没有采取措施的任意的性行为,安吉尔得了性病(STD)。当她感觉有症状时,她怀疑自己得了STD,觉得喝酒和任意的性行为是很羞耻的事。她感到羞愧,惭愧,很后悔和一些几乎她不知道的人发生关系。另外,她开始有这样的想法:也许她的继父是对的,他经常说他是个妓女。在这时,她开始想到自杀。第四圈加上了。

限制痛苦的圈

在上面的例子中,我们画出了内圈和外圈,帮你有个清楚的认识:你遭受的折磨是怎样产生的。

不好的是,尽管我们在第四圈就停止了,如上面的箭头符号所指,圈还是可以无限的加下去的。例如安吉尔,她可能会继续逃学来逃避因成绩下降而感到羞愧的感觉,或当酒精不能抚平痛苦时,继续滥用其他药物,事实上,我们可以想到这些人,他们的生活沿着这样的轨道,再也不会恢复到以前了。一圈加到另一圈上,有时会导致灾难性的或不完美的生活。

好的一面是,在任何时候我们都能阻止加更多的圈。在这,痛苦的经历已经不能避免了,但是无论何时我们都能防止添加更多的圈。你可能会问自己,假如我已经加了2圈的痛苦呢?这也没关系。你能防止增加不必要的痛苦,不管加在你最初的痛苦上的折磨有多深。例如,你可能是一个受虐幸存者,或是去年刚离婚的Vietnam veteran,离婚可能已成为圈中痛苦的一部分,或是你一直挣扎的最初的痛苦。这都没关系,你仍能阻止不必要的痛苦产生。不是说,这很容易的,实际上是很难的。但是,如果你愿意,在这本书中我们将指导你阻止这些不必要的所谓的痛苦。【此时,注意你的呼吸】。

第一步是确定你生活中最初痛苦的来源,还有到目前你努力摆脱,减少,消除这些痛苦做了什么。注意这些努力是否已经增加成为你的痛苦。不管发生什么,对自己诚实,坦诚,友好,热情。

请记住,我们每个人都可能有非常不同的方式,把不必要的折磨加到我们的痛苦上。有时,被加上的痛苦可能是积极的。想想从战场回来的Vietnam veteran ,有的感觉只是麻木,没有了信念,尽量摆脱战争带来的感受和恐惧。极力变为完美的提供者和保护者,做大量工作,在家周围找东西,为潜在的问题做准备,省钱,经常警惕潜在的危险,限制孩子的活动空间,限制谁应该到家来。在这过程中,他几乎在家人身上花的时间很少,他和孩子的关系也越来越疏远,他也没注意到孩子的成长。20年来他妻子在他的监视下过着每一天,最后,妻子提出离婚,孩子也不知道他是谁。这是很糟糕的,但幸运的是,此情况不是很普遍的。

练习3.2认清你的痛苦和折磨的圈

在下面的表中,我们请你写下你的痛苦和任何已经被加上的痛苦。谨记,以你最大的热情完成这项任务。这不是得到什么或责备什么的练习。只是关于你碰到过什么事或为此你做了什么。你不知道怎样去做一些与众不同的事。你可能已经有不同的想法,但是你不确定怎样去做。你正走进愿意看你生活的第一步。如果你愿意,我们的练习能帮你学会怎样去生活。

下面有个空表由你来完成。表有内圈痛苦和外环增加的痛苦组成。我们希望你尽可能完整的自己完成这个练习。以防你擦或重写,你可以用铅笔。

第一步 在下面的内圈里写着“痛苦”,你愿意去想一些在你生活中现在仍能清晰地呈现在你脑海里的痛苦的事件吗?也许是你读这本书的原因,也许是你一直在挣扎的其它事。在内圈的边缘写下你所有的感受,情绪,记忆,躯体感觉,还有当你跟起初的痛苦比较时突然冒出的想法。一些不好的情绪可能包括害怕,生气,羞愧,惭愧,悲伤,孤独,后悔等。

一些痛苦的想法可能包括“我完了”“是我的错”“没人爱我”等等。一些不好的躯体感觉包括痛苦,紧张,身体反应,记忆,喜好。一些记忆包括你对一些你做过的事的回闪或直觉反应。

第二步 现在,在第二圈上写下所有你最初试图摆脱,逃避,最小化,减少你在第一步列出的情绪,感觉,想法,和躯体感觉的方法。尽量好好想想,因为其中的一些可能对你来说时间太久了,很难记起。上面我们已经给了一个喝酒,用药物的例子,但是,还有许多方法去摆脱痛苦感受的方法。看下,你是否注意到目前你在生活中做些什么。

第三步 在第三圈上,写下你在前一步上写的所有的内部和外部结果。首先,想想你在写第二步时出现的所有感受,情绪,记忆,躯体感觉和想法。现在,想想所有你在第二步写下的已经影响你生活的方法。一对例子,一个开始喝酒的人和不喝酒的人相处的时间就很少;一个工作很忙的人与其他重要人相处的时间也会很少等等。

第四步 现在,在第四圈上写出所有你尽力克服你在第3步上列出的感受和想法的方法。例如,想想我们提到的安吉尔,当她最好的朋友碰到她喝酒,她是怎样的尴尬和羞愧。为此,她开始躲避她的好朋友,开始结识不三不四的人。看下,你是否能注意到你是如何尽力克服,消除,减少,甚至扩大任何你在第三步列的不好的想法和感受。

第五步 在第五圈上,写下所有你在第四步上写的内部和外部结果。首先,想想所有你写第四步时出现的感觉,记忆,情绪,躯体感觉和想法。现在,同样的想想所有这些影响你生活的方法。你尽量摆脱与第四步相关的感受,想法的最引人注目的结果是什么?

尽管我们要在这步停止了,但可能还有更多的关于你的痛苦和折磨的圈,即使它是分开的纸,你仍可继续自己轻松地做这练习。也许,你只能认识上面的一圈,那是可以理解的,尤其如果你已经找到了让痛苦不在增加的方法。然而,如果你怀疑你还有更多的圈,此时你没记起,过会可继续轻松做这练习。

练习3.3 关于痛苦和折磨在“哪里的问题”

看上面你的痛苦,请回答这两个问题:

问题一:你的痛苦在哪里?

在某种程度上,那些尖锐的,无聊的,不可预料的最初的痛苦仍旧围绕着你吗?今天,已经有些痛苦圈被加上,你能与上面写的痛苦练习起来吗?你的痛苦会在什么时候,以怎样的方式出现?

问题二:你在哪呢?是在圈内还是圈外?

你拿起这本看,主要是的原因可能是你想到了最近生活中让你烦躁的事。问你自己下面的问题:最妨碍你生活或工作能力的烦恼现在在哪?你在最里面的圈里还是在外面的圈里?

这儿的目的是让你知道你此时在哪里?我们想真正检验下你的痛苦是如何渗透到你生活的各个方面的。谨记,目的不是下结论,而是让你清醒的认识到这个方法已经把你带到哪了?这本书后面的内容就是给你提供些方法,使你内心深处的痛苦不在转化为折磨你的痛苦。因此,现在开始,如果你在外面的圈上,你是否能做些不寻常的事,让你不再承担不必要的痛苦。在做的过程中,不下结论,不做辩解,去留心这个位置,在外圈里找到你自己,这将是个不寻常的方法。

消除痛苦带来的折磨

痛苦和折磨有3个特征,结束这章之前是值得强调的。首先,如我们在上面表明的,痛苦是不可避免的;其次,恢复痛苦的方法将会波及到被我们加上的痛苦的内外。

第三,你不能改变过去,你仅仅能影响到现在发生的事。

内心深处的痛苦不能消除

返过去看看你在练习3.3中做的答案。看下是否没有这样的情况,不管你添加了多少圈的痛苦,最初的痛苦在某种意义上来说是完全没有消失的。

第二天你不再喝酒了,或不论何时你停止喝酒了,或也许是几年后,但一个人起初喝酒的原因,如离婚后的悲痛,是一直存在的。

即便是事业和学业上的成功也绝不会有足够大的力量摆脱像“我没用”,“我一文不值”,这些最初形成的想法, 包括国际公司的CEO等许多成功人士都承认这一点。就是你再怎么成功也永远不会摆脱这些想法的。我们经常拿自己跟比尔盖茨,甘地,或街头角落的与他们女儿嬉戏的乞丐做比较。我们每一个人都被不同的纽扣束缚着。

从别人那得到的肯定如你很聪明,可爱,活泼好似看起来很短暂。你可能发现你把自己或别人放在了没完没了的猜测中“如果我告诉你我不喜欢你或我让你等3小时,我依旧会可爱吗?”我明白我在高中时尖子生,但我是否能在大学,医学,事业上也一直是最优秀的。假如你的痛苦没有底线,这也是有可能的。因为这种类型的痛苦是不会因别人或自己的肯定而消失的。

即使像砍自己或烧自己这样的身体上的自残可能立刻能麻痹你精神上的痛,但是,不久,这些痛苦又会带着对自残行为的羞耻和愧疚出现。

有时,痛苦好似已经消失了,只是在一种力量中出其不意的再次出现。例如,一个失去孩子的父亲,他可能会继续过着他的生活,照顾着其他的孩子,看戏剧时开怀大笑,全身心地在加勒比海度假。多年后,突然间他可能会沉浸在痛苦和悔恨中,也许,是他其中的一个孩子毕业的那一刻起,也许是在孩子生日的那天。

所有这些例子都强调了这些事实:内心深处的痛苦是不能完全消除的,内心深处的痛苦以它自己的方式出现或偶尔的消失也是很自然的事。看下,你是否能注意到,不是相信不相信的问题,而是事实上痛苦是不能被真正地消除或永久摆脱。【注意你出现的任何想法和判断】

不幸的是,不会通过普遍和日常的方法做到真正的摆脱。一些人也许会想如果他们做些积极乐观的事,他们就会忘记以前的创伤。然而,有时,即使一些高兴的事就如上面例子中孩子的毕业也会激起以前痛苦的残余。这些积极地练习也许提醒我们:我们是孤独的,没有人和我们共享美丽的日落,这美好的时刻即将离去。或我们只是想去看电影,尽量避免去想已经破裂的关系。如果我们对痛苦的态度是敌视或攻击,留下的很少的那一部分是有益的,阻止痛苦的圈再被加上。

陷入折磨和摆脱折磨都是正常的

现在回过去看下练习3.3中问题2的答案。如果你像我们一样,你注意到的是你在外圈或是你在外圈与内圈间徘徊,这是我们期望的。

如果你发现你把自己定在圈外,看下,你能否注意到它,把它忽略。记住,这不是一个暴露你的游戏,也没对错之分,不要把注意放在自责上,让你做的是尽可能快的停止再增加痛苦,你是为自己而生活。

过去只是添加剂而不是附属品

这部分的基本观点是你绝不能摆脱你的过去,这样尽力去摆脱,只是折磨产生的根源。

当你试着去摆脱那些因创伤性事件带来的记忆,感觉,意识时,事实上你正在你的大脑中添加了更多的枷锁。实际上是你不可能摆脱任何事,人们用各种策略包括喝酒,分散注意力,遗忘,甚至更极端的做法去摆脱那些创伤经历,还有心理体操,它包括移情,可能会把记忆,想法,感觉搁置一会儿,但是,不久更多的折磨就会随之而来。(Polusny and F哦了了忐忑1995)。为证明过去的经历只是添加剂而不是附属品,我们想例举从Hayes,Strosahl,and Wilson(1991,126)采用的实验。

练习3.4 什么是字母

让我们想想下面的情景。我们对你说:如果你能完成一项任务,我们有100万给你。所有你做的事就是记住我们给你说的3个单词。我们重复3遍,你需要把它们记住。然后我们会给你100万。准备好了吗?你完全准备好去听这个单词,这将决定你经济彻底性的改变。这3个字母就是a,b,c.字母是a,b,c.

字母是什么?_______________________________

你能大声说出吗?你能重说这三个字母吗?他们是a,b,c.____________________

现在,字母是什么?__________________________

你能大声说出来吗?现在,如果我们一小时后问你,让你复述这些单词,你认为你会记得他们吗?一天呢?一周呢?都会记得吗?这些单词吗?___________________

现在让我们做个不同的测试。

当你想象到我们事实上没有100万给你时,这只是个骗局。我们给你个不同的任务。无论你做什么,都不要想我们刚告诉你的字母。字母是什么?——————————

你的大脑里出现了什么想法?检查看看,即使你写出了和我们之前提出的不同的字母。你是怎样知道的这些不是我们告诉你的那些字母?你之所以这样写,是因为在你脑海中正念着“d,e,f”而不是“a,b,c”.这意味着字母”a,b,c”依旧留在你的脑海中,试着不想a,b,c是很难的。你能真诚的做到吗?我想不能?不是吗?这不是很有趣吗?

一些事进入我们的大脑之后,我们竭力去摆脱是很困难的。我们很容易忘记课堂上学的或在日程表上的事,然而,竭力去忘记一些事的努力使得我们对此事的记忆更加深刻。(Wegenr 1994).取代字母a,b,cd的方法是没有的。如用其它的字母d,e,f代替,或强迫自己忘记a,b,c.当你尝试时,你只是简单的结束了关于字母a,b,c在你脑海中的想法。我们只是在我们的大脑里增加了更多的东西。我们不能刻意地拿走一些东西。这是实现不了的。

这个练习不仅证明了过去的事情是添加剂而不是附属品,也解释了记住一些没意义的不准确的关于任何人的甚至我们不知道的人的对我们的伤害是很容易的。这些小的伤害可能会一直伴随我们很长的时间。即使现在,你可能记得一个你不喜欢的笑话,即使你从来没复述过,在你的大脑意识中这事一直存在的。基于这个练习,你检查看下,你会发现你不能摆脱一些事情,即使像记单词这样的小事。更不用说是你过去的一些重大事件。

练习是很重要的,这是基于你做的练习而不是我们这样说的,因为这意为着经历创伤后寻找生命的意义的唯一方法是带着创伤经历生活。在书中会有更多的提醒。

现在是什么?

你看这本书可能是希望在书里你能找到些方法,让你不再对创伤事件感到伤心,羞愧,惭愧,生气,有自嘲,自责。也许,这些只是你在内圈的边缘上的一些感受,想法,和经历。正如你所知道的,我们不能帮你摆脱痛苦。但是,找办法去面对痛苦,我们的生活才会有活力。就如在这章的开始 说的唯一摆脱痛苦的的方法就是面对它。

下一章,我们将讲结束外圈的困扰,更重要的是,停止添加更多的圈是很难的。如果你热爱生命,尽你所能去试试,即使你有最好的意图,也需要为你的生活付出点实际行动。

日志

想法-

感受和情绪

自我评价

躯体感觉

冲动行为(你喜欢做什么)