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睡眠障碍诊断与治疗

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睡不着、睡不好、早醒,这一切都可能是人的精神或身体疾病发出的警号。睡眠障碍的病因有哪些?临床表现如何?该怎么诊断和治疗?本书会成为患者和医务人员的好帮手。心理学书籍 psychspace.comEm+FV+Lh,D
本书共13个章节,从基础理论到该疾患与各系统疾病之间的联系、睡眠呼吸障碍诊疗设备及其应用等作了扼要介绍。

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3{"e gm8JwpD9[%w0作 者:潘集阳
u X:yR5e$l)EM"l0出版社:广东旅游出版社 2006-1心理学书籍 psychspace.com W7AZ"c"F2] @
ISBN:780121436
(C4m(c C/tk;A0定 价:10心理学书籍 psychspace.com1Rtd&yPb

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书摘
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7H$ZA+]-|!cFRhk+ch0治 疗心理学书籍 psychspace.com beHi5P~7o J
一、失眠的行为治疗心理学书籍 psychspace.com:Iq~;L*Q wXq2U6MT
由于许多临床试验观察发现失眠患者往往有紧张、焦虑、过度兴奋现象,故治疗失眠患者要有相应的治疗方法。以下介绍这些方法。心理学书籍 psychspace.comL)z1^5u#?)q.?

7had&n)Osa1jEA5y0(一)刺激控制疗法心理学书籍 psychspace.com/Nbc Y@6RS5yk"~$L
刺激控制疗法是治疗失眠的一种特殊治疗方法。这个治疗方法是建立在这样的假设,即:由于在临床诊疗中,许多患者向医生诉说他们在自己的卧室不能入睡,但可以在自己家的客厅里能睡着,睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素。为了打破这样的不良条件反射,医务人员制定了给患者在卧室帮助其入睡的行为规则。心理学书籍 psychspace.comP\x$ci
患者必须遵守的规则:
S y4E5p7g7p0(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。心理学书籍 psychspace.com[V$|P.CpU)v]A4k
(2)您的床只用于睡觉和性生活,也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活时,之后睡觉前还是要按刺激控制疗法规则。心理学书籍 psychspace.com(Ii r Ki+W~&O:U
(3)如果您觉得在床上不能入睡,您应该立即起床,到另一问房间去。
8W'`,m/h4Uo!xd/K0如睡在床上10分钟还不能入睡,没有立即起床,表明您没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。心理学书籍 psychspace.com8`+ab|c#},I~.P
(4)如果您还不能立即入睡,再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。心理学书籍 psychspace.comd-m%h*m^*t
(5)不管您每天晚上睡多少时间,拨好您的闹钟,每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。心理学书籍 psychspace.coml&J qH-}ZMh
(6)白天不能午睡或打盹。心理学书籍 psychspace.comg0IB eC
解释以上每一项规则:心理学书籍 psychspace.comi|3h ?:y
(1)第一项是帮助患者自己能入睡,这样当他们想睡,一躺下就能睡觉。
m c+] dUo2p9L0(2)第二项是帮助患者的床只和睡眠联系起来,打破睡前其它活动与睡眠联系干扰睡眠的模式。当患者在自己的床上想当天发生的事或第二天要做的事,患者应在另一间房间用一种非常平静的方式进行。尽管没有睡眠问题的人可以在床上阅读、看电视或听音乐,但大部分失眠患者这样做会影响睡眠。此方法的目标帮助患者形成迅速进入睡眠状态的惯性。心理学书籍 psychspace.com'X[ E!^]]
(3)第三项是帮助患者将床与睡眠建立联系,消除影响睡眠的过度兴奋和难以入睡后引起的挫折感。患者被要求上床10分钟内不能入睡(老年人在20分钟内不能入睡)的话立即起床,通过起床,做其它事情,患者可以控制他们的睡眠问题。如果睡眠逐渐被控制,由睡眠引起的苦恼也会逐渐减少。此方法的目标是重建一躺下床就入睡的联系。
.VJ!x_Z/D/[0Q0(4)失眠患者常常睡眠不规律。如果头一晚没有睡好后,患者经常想通过晚上迟上床睡觉使入睡加快,或白天午睡或早上床睡觉,补偿前一晚睡眠不足。建立有规律的醒觉时间表可以帮助患者形成稳定的睡眠节律,帮助患者在晚上迅速入睡。另外,养成固定的醒觉时间可以使患者在一晚没有睡好后,出现睡眠剥夺(睡眠时问减少)现象,在以后的晚上可以迅速入睡,增加床/卧室与睡眠能力的联系。心理学书籍 psychspace.comwO y:I0`|%@a
(5)失眠患者不规律午睡,可以干扰睡眠模式。由于白天午睡或打盹减少了睡意,会干扰晚问睡眠。如果患者意识到午睡或打盹可以使晚上难以入睡或易醒,而患者自己愿意这样的话,午睡或打盹还是可以的。一般建议有白天午睡或打盹需要的老年人,可以有不超过l小时午睡或20分钟放松以代替午睡。午睡或打盹时间应选择在早上醒后8小时以内。心理学书籍 psychspace.com@'o?.iQtm

aI~XqF&y$N0(二)睡眠限制疗法
/xNpu?+j:|0睡眠限制疗法是由斯皮尔曼博士发明,主要根据临床发现睡在床上太多是失眠发生和加重的一个重要因素,通过限制睡在床上,可以使睡眠更有效。在失眠控制后,可以逐渐增加在床上的时间。心理学书籍 psychspace.comoy6@;J&a#i {8}U
睡眠限制疗法的规则心理学书籍 psychspace.com8`n(a0B-g W;K nq
(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟,但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。例如,如果过去两周睡眠总时间是5小时45分,患者可以在床上睡6小时。
Fi#fM1H ^cM3l0(2)每天同样时间起床。如果患者早上最后起床时间是6点钟,那么他(她)应该在早上6点钟起床,晚上午夜上床睡觉。心理学书籍 psychspace.com[0\/lX&S^9F
(3)白天不能有午睡或打盹。
%w8r!L9{iwr0(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。
$`)j/?v#pN2]T([0(5)当过去5天睡眠效率达75%后,可以允许患者早15分钟上床睡觉。心理学书籍 psychspace.com S T5D0O&L X^0J
(6)以上程序反复重复,直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。心理学书籍 psychspace.comIeRqt E/i"J;H

suQ;h)`m8x9H(p*Kv0(三)睡眠卫生心理学书籍 psychspace.com)Zr:P4d,t fA]
睡眠卫生对所有的有睡眠问题的患者都重要。以下是给睡眠问题患者有关睡眠卫生的建议。对某一个具体患者来讲,其中的某些建议不一定是非常完美的。例如,虽然大多数的患者应避免白天午睡或打盹,但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力,第二天能增加警觉性和活动能力良好。同样,大部分患者需要戒掉茶或咖啡,有些患者发现早上喝茶或咖啡不但白天清醒,而且也不干扰晚上的睡觉。心理学书籍 psychspace.comC*FW+Z+HTL
建立有规律的睡觉和起床作息时间,可以减少失眠患者睡在床上“努力想入睡”的习惯,因为睡在床上时间太多,会降低睡眠效率,增加由失眠引起的挫折感。
4b-V`2r+g5||5wo7Z N0患者应在同一时间内同时进行一或二睡眠卫生规则,每次都应记录有关进展情况,直到下一次看医生。每个患者应该明白治疗进展是渐进的,而不是突然问出现明显疗效。这也是说患者应该在睡眠卫生规则指导下不断取得进步,而不能指望一下子就治疗好失眠。心理学书籍 psychspace.com8E:G)_Bqy
睡眠卫生规则:心理学书籍 psychspace.com oh8]9}S@_
(1)睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。心理学书籍 psychspace.comi"F u,@Qf%S8q
(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。
/b8AV,V#K]0(3)限制喝酒,尤其是在晚饭后。
u#q"c ]+`2\+l8U0(4)避免茶和酒,尤其在下午或晚上。
$L,u7OR.O0(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人。
x!n7v(e6C0(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
A?Zdfi0(7)使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室保持温度适合。
*z}4~ nglRr H iM0(8)如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心。
_ZRu;U/VZ0T0(9)如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉。心理学书籍 psychspace.com.aSL l,ov
(10)在每周中和周末都要定期起床。心理学书籍 psychspace.com/^%v6guf/A r"TYO
(11)白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己想要睡的时间。
3`9u:Oj,^Ws!O b|+]H%V0(12)不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。
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作者简介

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目录

第一章 失眠心理学书籍 psychspace.comN?-u$|7j1gF{ j
失眠概述心理学书籍 psychspace.comA%@p7u(?o
治疗
Ui:s^P cSZ0第二章 阴塞性睡眠呼吸暂停综合症
Hx+M'W:S"P0临床表现心理学书籍 psychspace.com[K:b@]{hUH+A
治疗心理学书籍 psychspace.com5VJylxsrd]
第三章 不宁腿综合症和夜间肌阵挛心理学书籍 psychspace.comH0U1k#j`A
临床表现
y2t \V#XB1d0治疗
Am;JOp@*AQ0第四章 发作性睡病和白天过度瞌睡
7x!?&X$@-fb+IU0临床表现心理学书籍 psychspace.comH&b(OoVkM+kU
治疗心理学书籍 psychspace.com3QF3K]oY+oW/j+K
第五章 倒班人员的睡眠问题心理学书籍 psychspace.com1Hk2~ U,eW3c\8S a
生物节律周期因素心理学书籍 psychspace.comW K GN%Q$@}"y-Q OX
睡眠因素
o B'\nP2V rk0家庭和个人因素心理学书籍 psychspace.comu3}(kK)Z*s
应付措施心理学书籍 psychspace.com;\KA){E2J0E!dq
第六章 睡眠与精神障碍心理学书籍 psychspace.com ~ gul+b*A~HN
精神科评估心理学书籍 psychspace.com8y:H.rK4m$p:]'\ ?
伴随失眠的精神障碍
Zp:Mj5s l)l0伴随白天嗜睡症状的精神障碍心理学书籍 psychspace.com5r8Uj c1\4[8vy(Q
第七章 儿童中常见的睡眠问题
B J?0prw7I%a/w*Z0第八章 老年和睡眠紊乱心理学书籍 psychspace.com)F@*UZ(~1z%C%u([J
第九章 怀孕期的睡眠问题
mIE*P siX@]?0第十章 睡眠——醒觉周期的生物节律障碍
9p.z,qIM `-h0第十一章 睡眠障碍的药物治疗
M!D"si*ZY}UJ0第十二章 睡眠障碍患者自我评估量表
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作者:潘集阳