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睡眠障碍诊断与治疗

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睡不着、睡不好、早醒,这一切都可能是人的精神或身体疾病发出的警号。睡眠障碍的病因有哪些?临床表现如何?该怎么诊断和治疗?本书会成为患者和医务人员的好帮手。心理学书籍 psychspace.com xUQ%n(i0s
本书共13个章节,从基础理论到该疾患与各系统疾病之间的联系、睡眠呼吸障碍诊疗设备及其应用等作了扼要介绍。

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作 者:潘集阳
N&t:c6b _ n1\!u x0出版社:广东旅游出版社 2006-1
W+Tz5M c RCJ0zV0ISBN:780121436
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书摘
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治 疗心理学书籍 psychspace.comHa{1qJd,p
一、失眠的行为治疗心理学书籍 psychspace.comm {"P CQA)D
由于许多临床试验观察发现失眠患者往往有紧张、焦虑、过度兴奋现象,故治疗失眠患者要有相应的治疗方法。以下介绍这些方法。
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(一)刺激控制疗法心理学书籍 psychspace.comROvid[,FG!h^ B
刺激控制疗法是治疗失眠的一种特殊治疗方法。这个治疗方法是建立在这样的假设,即:由于在临床诊疗中,许多患者向医生诉说他们在自己的卧室不能入睡,但可以在自己家的客厅里能睡着,睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素。为了打破这样的不良条件反射,医务人员制定了给患者在卧室帮助其入睡的行为规则。
D-M8Y-S$mm2^+dG0患者必须遵守的规则:心理学书籍 psychspace.com6O? m#vFM%a@9J*|
(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。心理学书籍 psychspace.com{&U9OPA
(2)您的床只用于睡觉和性生活,也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活时,之后睡觉前还是要按刺激控制疗法规则。
3P:@$S0mUBekh0(3)如果您觉得在床上不能入睡,您应该立即起床,到另一问房间去。心理学书籍 psychspace.com.PP:?Q;_9WMfg
如睡在床上10分钟还不能入睡,没有立即起床,表明您没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。
q'gbK s4LY#W0(4)如果您还不能立即入睡,再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。
uC(eRays0(5)不管您每天晚上睡多少时间,拨好您的闹钟,每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。心理学书籍 psychspace.com9fJ7p o'R;nB
(6)白天不能午睡或打盹。
E$i;m+^r9i0解释以上每一项规则:
/|'m3G/kg!zB0(1)第一项是帮助患者自己能入睡,这样当他们想睡,一躺下就能睡觉。
;e0iq Q:O/J0(2)第二项是帮助患者的床只和睡眠联系起来,打破睡前其它活动与睡眠联系干扰睡眠的模式。当患者在自己的床上想当天发生的事或第二天要做的事,患者应在另一间房间用一种非常平静的方式进行。尽管没有睡眠问题的人可以在床上阅读、看电视或听音乐,但大部分失眠患者这样做会影响睡眠。此方法的目标帮助患者形成迅速进入睡眠状态的惯性。
q_)}$U)[q8q`0(3)第三项是帮助患者将床与睡眠建立联系,消除影响睡眠的过度兴奋和难以入睡后引起的挫折感。患者被要求上床10分钟内不能入睡(老年人在20分钟内不能入睡)的话立即起床,通过起床,做其它事情,患者可以控制他们的睡眠问题。如果睡眠逐渐被控制,由睡眠引起的苦恼也会逐渐减少。此方法的目标是重建一躺下床就入睡的联系。心理学书籍 psychspace.com.T.u ?%d'lc N Z?_
(4)失眠患者常常睡眠不规律。如果头一晚没有睡好后,患者经常想通过晚上迟上床睡觉使入睡加快,或白天午睡或早上床睡觉,补偿前一晚睡眠不足。建立有规律的醒觉时间表可以帮助患者形成稳定的睡眠节律,帮助患者在晚上迅速入睡。另外,养成固定的醒觉时间可以使患者在一晚没有睡好后,出现睡眠剥夺(睡眠时问减少)现象,在以后的晚上可以迅速入睡,增加床/卧室与睡眠能力的联系。
w p#K7k&h,L |0(5)失眠患者不规律午睡,可以干扰睡眠模式。由于白天午睡或打盹减少了睡意,会干扰晚问睡眠。如果患者意识到午睡或打盹可以使晚上难以入睡或易醒,而患者自己愿意这样的话,午睡或打盹还是可以的。一般建议有白天午睡或打盹需要的老年人,可以有不超过l小时午睡或20分钟放松以代替午睡。午睡或打盹时间应选择在早上醒后8小时以内。
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`6d/v2ned!h X0(二)睡眠限制疗法
`)f!T'Y!f0睡眠限制疗法是由斯皮尔曼博士发明,主要根据临床发现睡在床上太多是失眠发生和加重的一个重要因素,通过限制睡在床上,可以使睡眠更有效。在失眠控制后,可以逐渐增加在床上的时间。
G+\2X._F%]0睡眠限制疗法的规则
M.w!As2X;H%}]6|0(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟,但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。例如,如果过去两周睡眠总时间是5小时45分,患者可以在床上睡6小时。
3I @8[b V0(2)每天同样时间起床。如果患者早上最后起床时间是6点钟,那么他(她)应该在早上6点钟起床,晚上午夜上床睡觉。
n2i9C:[F)s@l+VX0(3)白天不能有午睡或打盹。
oD-~(tXh8w/H0(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。心理学书籍 psychspace.com$CU8X J U
(5)当过去5天睡眠效率达75%后,可以允许患者早15分钟上床睡觉。心理学书籍 psychspace.com%u&g3R;d7[%Di&U
(6)以上程序反复重复,直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。
i {6R ~1{Q[0心理学书籍 psychspace.com2^yrSt2p+i{
(三)睡眠卫生心理学书籍 psychspace.comZtqm5p3Q2?
睡眠卫生对所有的有睡眠问题的患者都重要。以下是给睡眠问题患者有关睡眠卫生的建议。对某一个具体患者来讲,其中的某些建议不一定是非常完美的。例如,虽然大多数的患者应避免白天午睡或打盹,但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力,第二天能增加警觉性和活动能力良好。同样,大部分患者需要戒掉茶或咖啡,有些患者发现早上喝茶或咖啡不但白天清醒,而且也不干扰晚上的睡觉。
d*?9F6tKOF3O'Zh0建立有规律的睡觉和起床作息时间,可以减少失眠患者睡在床上“努力想入睡”的习惯,因为睡在床上时间太多,会降低睡眠效率,增加由失眠引起的挫折感。心理学书籍 psychspace.com,zNiV#{PA;q A
患者应在同一时间内同时进行一或二睡眠卫生规则,每次都应记录有关进展情况,直到下一次看医生。每个患者应该明白治疗进展是渐进的,而不是突然问出现明显疗效。这也是说患者应该在睡眠卫生规则指导下不断取得进步,而不能指望一下子就治疗好失眠。心理学书籍 psychspace.comboLct
睡眠卫生规则:心理学书籍 psychspace.com.B8f K9FQy
(1)睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。心理学书籍 psychspace.com f;s.~R xHj
(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。心理学书籍 psychspace.com tvT}EQEG
(3)限制喝酒,尤其是在晚饭后。
!iO!G.]2x8@0(4)避免茶和酒,尤其在下午或晚上。心理学书籍 psychspace.comJ'pV t#_9Q:@ I(f
(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人。
%|$N G},_9^0(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。心理学书籍 psychspace.com4|*]z't'h+n8H5{ b
(7)使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室保持温度适合。心理学书籍 psychspace.comY^hv:P$m
(8)如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心。心理学书籍 psychspace.com'wF*bN7z B0M xi
(9)如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉。心理学书籍 psychspace.com s#?q8\o"WX&t
(10)在每周中和周末都要定期起床。
D`rd\&W0(11)白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己想要睡的时间。
']-N,D4J~0(12)不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。
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作者简介

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目录

第一章 失眠心理学书籍 psychspace.compig ps&R$a&{?
失眠概述心理学书籍 psychspace.com@3i Fo&eH^7j
治疗
'Oesh2q$i'Y#c,i}5X0第二章 阴塞性睡眠呼吸暂停综合症
r/ca D@0t.`0临床表现
QwOh%j4z0h7a0治疗心理学书籍 psychspace.comC"pDz8J~+S
第三章 不宁腿综合症和夜间肌阵挛
G Vnzd%F v#yo0临床表现心理学书籍 psychspace.comK7UEJBDXj+G5z ^
治疗
i4j*? R3g`0第四章 发作性睡病和白天过度瞌睡
w|!v Uf$_j(||0临床表现
j"mz&Z {\7q)X`0治疗心理学书籍 psychspace.comI2[^v){*whm|T
第五章 倒班人员的睡眠问题心理学书籍 psychspace.com!x${2d!e7P3R
生物节律周期因素
q&y.~@,C:yj(g0睡眠因素心理学书籍 psychspace.com&G(~ F+l4F
家庭和个人因素
-bv:To5[JN!s0应付措施
-y#yDs a$IR0第六章 睡眠与精神障碍心理学书籍 psychspace.com X0^HVx1Cp ^w@
精神科评估
X-}4Rh MazZ0伴随失眠的精神障碍
m+R(uI!n[0^0伴随白天嗜睡症状的精神障碍心理学书籍 psychspace.comVdE{zf OB
第七章 儿童中常见的睡眠问题心理学书籍 psychspace.comA+gI,l i~
第八章 老年和睡眠紊乱
1oN!hu%i-z r8[|0第九章 怀孕期的睡眠问题心理学书籍 psychspace.comQ$x$UH'f2y x5v)s`
第十章 睡眠——醒觉周期的生物节律障碍
?M|Y c_0第十一章 睡眠障碍的药物治疗
w;u5e"nw#K+ir0第十二章 睡眠障碍患者自我评估量表心理学书籍 psychspace.com9Pt(el Tf

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