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睡眠障碍诊断与治疗

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睡不着、睡不好、早醒,这一切都可能是人的精神或身体疾病发出的警号。睡眠障碍的病因有哪些?临床表现如何?该怎么诊断和治疗?本书会成为患者和医务人员的好帮手。
5\.O;BiYH$K9L9Y0本书共13个章节,从基础理论到该疾患与各系统疾病之间的联系、睡眠呼吸障碍诊疗设备及其应用等作了扼要介绍。心理学书籍 psychspace.comfl;t9F;r BK

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qH0K'}ni0作 者:潘集阳
.C3] m_BH0出版社:广东旅游出版社 2006-1心理学书籍 psychspace.com#q b[8x G R\2e#Ww-_Z
ISBN:780121436心理学书籍 psychspace.com| X K#f l!Mu7Y c
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书摘心理学书籍 psychspace.com~gnyusFq;TnV

QW%C#v?/dQL+n0治 疗心理学书籍 psychspace.como%U}D8TAP&pP){'~
一、失眠的行为治疗心理学书籍 psychspace.com9i!T&T}1auW o
由于许多临床试验观察发现失眠患者往往有紧张、焦虑、过度兴奋现象,故治疗失眠患者要有相应的治疗方法。以下介绍这些方法。
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(一)刺激控制疗法心理学书籍 psychspace.comr g7M!`6s~Q_P~8t'R
刺激控制疗法是治疗失眠的一种特殊治疗方法。这个治疗方法是建立在这样的假设,即:由于在临床诊疗中,许多患者向医生诉说他们在自己的卧室不能入睡,但可以在自己家的客厅里能睡着,睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素。为了打破这样的不良条件反射,医务人员制定了给患者在卧室帮助其入睡的行为规则。
6hAO-@-I"e0患者必须遵守的规则:
.jx-WPU*N3Sx A6n$J0(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。
B;B_9[+s/R0(2)您的床只用于睡觉和性生活,也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活时,之后睡觉前还是要按刺激控制疗法规则。心理学书籍 psychspace.comu.?._Y_6~\d~6P/Z n'l9{
(3)如果您觉得在床上不能入睡,您应该立即起床,到另一问房间去。心理学书籍 psychspace.com,g7S Tf]'^
如睡在床上10分钟还不能入睡,没有立即起床,表明您没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。心理学书籍 psychspace.comtV\'Yh X8K
(4)如果您还不能立即入睡,再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。心理学书籍 psychspace.com zr#j L:_q5g]&xX
(5)不管您每天晚上睡多少时间,拨好您的闹钟,每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。心理学书籍 psychspace.comF M\*{!E Z:j*]
(6)白天不能午睡或打盹。
;XQ bv(kGUY@,x"j0解释以上每一项规则:心理学书籍 psychspace.comz]:^,G*{ ?:C2h!T;?
(1)第一项是帮助患者自己能入睡,这样当他们想睡,一躺下就能睡觉。心理学书籍 psychspace.comBQ`(Z D%F
(2)第二项是帮助患者的床只和睡眠联系起来,打破睡前其它活动与睡眠联系干扰睡眠的模式。当患者在自己的床上想当天发生的事或第二天要做的事,患者应在另一间房间用一种非常平静的方式进行。尽管没有睡眠问题的人可以在床上阅读、看电视或听音乐,但大部分失眠患者这样做会影响睡眠。此方法的目标帮助患者形成迅速进入睡眠状态的惯性。心理学书籍 psychspace.comx6pE~ _2D
(3)第三项是帮助患者将床与睡眠建立联系,消除影响睡眠的过度兴奋和难以入睡后引起的挫折感。患者被要求上床10分钟内不能入睡(老年人在20分钟内不能入睡)的话立即起床,通过起床,做其它事情,患者可以控制他们的睡眠问题。如果睡眠逐渐被控制,由睡眠引起的苦恼也会逐渐减少。此方法的目标是重建一躺下床就入睡的联系。
)fxenld0(4)失眠患者常常睡眠不规律。如果头一晚没有睡好后,患者经常想通过晚上迟上床睡觉使入睡加快,或白天午睡或早上床睡觉,补偿前一晚睡眠不足。建立有规律的醒觉时间表可以帮助患者形成稳定的睡眠节律,帮助患者在晚上迅速入睡。另外,养成固定的醒觉时间可以使患者在一晚没有睡好后,出现睡眠剥夺(睡眠时问减少)现象,在以后的晚上可以迅速入睡,增加床/卧室与睡眠能力的联系。心理学书籍 psychspace.com eyH4Z2Gz:Nc:l7[
(5)失眠患者不规律午睡,可以干扰睡眠模式。由于白天午睡或打盹减少了睡意,会干扰晚问睡眠。如果患者意识到午睡或打盹可以使晚上难以入睡或易醒,而患者自己愿意这样的话,午睡或打盹还是可以的。一般建议有白天午睡或打盹需要的老年人,可以有不超过l小时午睡或20分钟放松以代替午睡。午睡或打盹时间应选择在早上醒后8小时以内。心理学书籍 psychspace.comZ"lP"vO j

:}s#Fa5m:WP#cb&JA0(二)睡眠限制疗法心理学书籍 psychspace.comTV ?ND!av~
睡眠限制疗法是由斯皮尔曼博士发明,主要根据临床发现睡在床上太多是失眠发生和加重的一个重要因素,通过限制睡在床上,可以使睡眠更有效。在失眠控制后,可以逐渐增加在床上的时间。
lfByg7ze0睡眠限制疗法的规则
zc6]#`^6H3w1A0(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟,但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。例如,如果过去两周睡眠总时间是5小时45分,患者可以在床上睡6小时。
Y:R%~w#{0(2)每天同样时间起床。如果患者早上最后起床时间是6点钟,那么他(她)应该在早上6点钟起床,晚上午夜上床睡觉。心理学书籍 psychspace.comAh'l3~+CR bC R
(3)白天不能有午睡或打盹。心理学书籍 psychspace.com]:P#x D)y w'Qr#T
(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。
U%[ zV,sIzf@0(5)当过去5天睡眠效率达75%后,可以允许患者早15分钟上床睡觉。
k9D | p9|'R0(6)以上程序反复重复,直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。心理学书籍 psychspace.comC"V)S7[2T @,qNo|(Zy
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(三)睡眠卫生心理学书籍 psychspace.com/u(r4w'Y6x&W)ss"x
睡眠卫生对所有的有睡眠问题的患者都重要。以下是给睡眠问题患者有关睡眠卫生的建议。对某一个具体患者来讲,其中的某些建议不一定是非常完美的。例如,虽然大多数的患者应避免白天午睡或打盹,但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力,第二天能增加警觉性和活动能力良好。同样,大部分患者需要戒掉茶或咖啡,有些患者发现早上喝茶或咖啡不但白天清醒,而且也不干扰晚上的睡觉。心理学书籍 psychspace.com!v}&cVy5M,?
建立有规律的睡觉和起床作息时间,可以减少失眠患者睡在床上“努力想入睡”的习惯,因为睡在床上时间太多,会降低睡眠效率,增加由失眠引起的挫折感。
:?9ljB0|0}@7L0患者应在同一时间内同时进行一或二睡眠卫生规则,每次都应记录有关进展情况,直到下一次看医生。每个患者应该明白治疗进展是渐进的,而不是突然问出现明显疗效。这也是说患者应该在睡眠卫生规则指导下不断取得进步,而不能指望一下子就治疗好失眠。心理学书籍 psychspace.com1{g{Gr ]"l
睡眠卫生规则:心理学书籍 psychspace.com]~i G7`2Y*s"W9d
(1)睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。心理学书籍 psychspace.com*QQF+U*d` P:L4\
(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。心理学书籍 psychspace.com"f)dA.Q1Y
(3)限制喝酒,尤其是在晚饭后。心理学书籍 psychspace.comc4e%Rb%}H&M6j
(4)避免茶和酒,尤其在下午或晚上。
2{gV4G!i xf3fv0(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人。心理学书籍 psychspace.com-~\,Qh,~ C"q+e
(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。心理学书籍 psychspace.com[5Ik,h*t"]_
(7)使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室保持温度适合。
SHz9w;Db6G0y AXa EOv$~0(8)如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心。
p|{:|@0(9)如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉。心理学书籍 psychspace.com.ra5|1C.P
(10)在每周中和周末都要定期起床。心理学书籍 psychspace.com-\5d&X$H;tq$g^
(11)白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己想要睡的时间。心理学书籍 psychspace.com|$ysv$Rp5hM
(12)不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。心理学书籍 psychspace.comen p/SVvF6h
P15-19

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作者简介

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目录

第一章 失眠
!E ]3D~.b ARbsNk0失眠概述
sRQ6fj,C-Dnve6JB-w0治疗
(OHOz1H W|6_7f1V#\X0第二章 阴塞性睡眠呼吸暂停综合症心理学书籍 psychspace.com D S7iAG L;O
临床表现
K)T2K a|m0治疗
;xL4Zo|!L+Wn0第三章 不宁腿综合症和夜间肌阵挛
Fb~^ y \0临床表现心理学书籍 psychspace.com A5u)O2U;@;X R
治疗
'@OMghgM4gw0第四章 发作性睡病和白天过度瞌睡心理学书籍 psychspace.com Y V-PG h|(]
临床表现心理学书籍 psychspace.comB9CZ*f$r5ui2{
治疗
;w|(l.qlJ0第五章 倒班人员的睡眠问题心理学书籍 psychspace.comyO2r*Y&u@L*l y
生物节律周期因素
:eo[l,h4jl7h.h&_[0睡眠因素心理学书籍 psychspace.com w Lo/[7R Q"u7W
家庭和个人因素
F6n+Sg g~3O2A|0应付措施
A"`,}8qB%`0第六章 睡眠与精神障碍心理学书籍 psychspace.com&[#u2BD4Q.B%o |
精神科评估
EC#l:Z(^`.H Xa0伴随失眠的精神障碍
*k9H3^w"Mp`0伴随白天嗜睡症状的精神障碍心理学书籍 psychspace.com!b){'Nn3S ])X(m;dM
第七章 儿童中常见的睡眠问题心理学书籍 psychspace.com,Db|A5sd/^
第八章 老年和睡眠紊乱
6c?@ I ]&]5rZ0第九章 怀孕期的睡眠问题心理学书籍 psychspace.com Hd;IQ-qQXa
第十章 睡眠——醒觉周期的生物节律障碍心理学书籍 psychspace.comahqo|(~.PC"o ` E-f
第十一章 睡眠障碍的药物治疗
LG;pW*x*pC0第十二章 睡眠障碍患者自我评估量表
jY%rpvI;v4s0
b7MX,{gT/I*PG\i0心理学书籍 psychspace.comG(HK/g n5I;p

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作者:潘集阳