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临床神经心理学认知评估手册

《临床神经心理学认知评估手册(第2版)》旨在为进行床边或门诊神经心理认知功能评估提供合理的理论基础,同时也为如何正确采集病史及如何对高级认知功能障碍进行检查提供实践指导。《临床神经心理学认知评估手册(第2版)》中还精选了若干病例,借此对所提倡的方法进行详细阐述,并在书后附有常用的神经心理学测试以供参考。

临床神经心理学认知评估手册(第2版)

作者: (英) John R Hodges 著 熊丽 等 译

出版:华中科技大学出版社 2013-04

ISBN:9787560984124

平装:16开240页

内容简介

《临床神经心理学认知评估手册(第2版)》由John R Hodges教授总结自己多年的临床科研和教学经验精心编写而成,是一本难得的临床神经心理学测评工具书。与以往的神经心理测评的书籍相比,该书更注重实践性与可操作性。

《临床神经心理学认知评估手册(第2版)》所涉及的基本内容和方法非常适合我国从事神经心理学的临床医师及相关科研人员阅读,也是研究生及年轻医师进行培训的理想选择。

作者简介

John R Hodges,教授从1997年起任英国剑桥大学行为神经科学教授,2007年起任澳大利亚国家与健康医疗委员会(NHMRC)首席研究员(Principal Research Fellow)、联邦学者(Federation Fellow)和南威尔士大学认知神经科学教授。他目前已在国际权威期刊累计发表400余篇论文,同时还出版了6本颇具影响力的学术专著。

前言

第2版前言

对于这本我昵称为“红宝书”的修改耗时超出了预计。在第1版出版数年后,我清楚地意识到有必要对全书进行修改。我曾计划在美丽的悉尼休年假(2002年)之际完成这项工作,但是由于某些原因导致我没能实施这一计划。近些年来临床神经心理学引入了很多新量表,使得这项工作变得很困难。另外,在剑桥开展的标准化床边测试的修订版——Addenbrooke’s认知功能检查量表(Addenbrooke’s cognitive examination,ACE),在我们的记忆与痴呆门诊的工作中被证实非常实用,我也想将其编入书中。2004年ACE的修订版完稿,这最终促成了本书修订工作的启动。利用这次机会,我对全书进行了彻底的修订,而不只是简单的更新一些新的测试与病例。在准备第2版的过程中,我惊讶地发现贯穿第1版的基本原理依然经得起检验,但是每一个章节都有许多细节需要修改。与第1版不同的是,谵妄与痴呆被独立设为一个章节,而不是融合在第一章中。在最开始的理论性章节(第一至第三章)中,加入了最新的发现、观点,甚至是一些新疾病。第三章与第四章修改得最少,但也根据我本人最近十余年在床边认知功能评估的经验进行了更新。标准化智能测试系列的章节被分开,ACE?R单独作为一个章节(第七章),介绍了其使用、局限性及常模数据。第八章中增加了病例数量,对其描述也都是围绕ACE?R在临床实践中的使用。附录部分修改得最多,因为可用的神经心理学测试方法层出不穷。我试图多介绍一些广泛使用的量表,但是很显然,这一章节中选择的量表多是在剑桥常规使用的测试。

精彩书摘

我曾为众多进修医师、精神科医师及心理咨询师提供认知功能与评估的相关培训,本书即为对过去若干年教学经验的总结。最初我曾尝试编写一本简洁的仅针对床边测评的口袋工具书,然而随后发现仅仅描述如何评估认知功能并没有什么意义,除非读者对正常的心理功能有一定的概念,因为这些概念是进行认知功能评估的基础。更重要的是,这些概念可以指导读者对测试的结果进行合理的解释。因此,这本书从范畴与容量上都进行了扩展,旨在为床边或门诊的认知功能评估提供合理的理论基础,同时也为如何正确采集病史及如何对高级认知功能障碍进行检查提供实践指导。书中还描述了过去两年中我所遇到的十二个病例,借此对所提倡的方法进行详细阐述。全书最后简介了常用的神经心理学测试。

当我在撰写评估基础的理论部分时,涉及了认知功能研究的两大分支——传统的定位诊断方法和新近的认知神经心理学。大部分临床医师对前者更为熟悉。追溯到20世纪,从Broca、Wernicke、Pick、Dejerine等人的最初发现起,神经病学专家就对高级认知功能的定位十分感兴趣。在经历了一段沉寂后,结构神经影像(CT和MRI)与功能神经影像(PET和SPECT)上的新进展给这一传统方法带来了新的活力,并且在众多认知功能的定位上也取得了不少进展,我也将对这些进展进行概括。

另一重要分支——认知神经心理学,对临床医师来说则较为陌生。大多数医学教程仍然仅包括心理学的基本知识,而几乎从不涉及认知神经心理学的内容。甚至一些心理学专业的毕业生对这一领域也知之甚少。然而在过去20年间,研究者对该领域表现出极大的兴趣,这也给人类心理研究带来了全新的认识。这方面的研究主要来自英国,源于John Marshall、Freda Newcombe、Elizabeth Warrington及其同事的先驱工作。他们采用实验手段对构成阅读、物体识别等认知功能的亚过程进行拆分研究。这种方法为构建详尽的认知功能模型铺平了道路。目前已建立了相关的认知模型,并能进行实验性测试。这些研究者强调单个病例的研究,以及为明确特定的可单独分离出来的认知过程而设计相应的测试。我将会引导读者进入这一激动人心的领域,并综合论述认知神经心理学中具有重要临床意义的进展。

令人遗憾的是,这两大领域的研究至今仍相互独立,因此尽管我们对语言、记忆、感知等众多方面的认知基础(cognitive basis)已有相当充分的认识,但是对于这些认知过程的神经基础(neural basis)仍知之甚少。那么,在试图结合这些不同的方法并将其引入神经心理学领域的时候就会出现问题。在本书中的方,我将神经病学与认知神经心理学勉强融合在一起,就显得很不可靠。希望在今后若干年中的新进展能巩固我们对于这些领域的认识与理解。

全书的结构如下:第一、二章介绍认知功能的理论知识,包括具有广泛神经基础的认知功能(注意力/集中、记忆及最高命令“执行”功能),以及定位于一侧半球或一侧半球特定脑区的认知功能(语言、运用、视空间与感知能力)。这两章的各个部分将涉及神经心理、基础应用解剖、临床问题以及恰当的测试方法。其中所提及的测试方法会在附录中详细描述。谵妄与痴呆是行为神经病学与老年精神病学中最常见的疾病,因此在第一章最后进行简要介绍。第三章描述了如何采集认知功能的病史,以及体检方面的一些技巧。第四章介绍了我在床边或门诊所采用的评估方法,也沿袭了之前介绍理论章节的模式。第五章收录了十二个病例,大多数都来自我们的神经病学——精神病学联合认知功能障碍的专科门诊,并且通过病例对之前介绍的方法进行阐述。在第六章中,我将介绍常用的标准化智能测试量表,如简易智能状态量表(mini mental state examination,MMSE)、Blessed常识?记忆?注意力测试(Blessed information?memory?concentration test,IMC test)、Hodkinson简易精神测试(Hodkinson brief mental test)、痴呆评定量表(dementia rating scale,DRS)及剑桥认知测试(Cambridge cognitive examination, CAMCOG)等,以及它们的使用与滥用。最后,附录中补充了精选的神经心理学测试的细节内容,包括那些在神经心理学实践中广泛应用的临床医师必须熟知的测试,以及那些不需要专业训练就能由临床医师应用的简单测试。

必须指出的是,本书并不是一本神经心理学的教材,神经心理学教材在本书最后的“精选阅读推荐”部分中已列出,同时本书也不是神经心理测评的纲要。本书针对的是临床医师中对认知功能感兴趣但不够了解的初学者。书中所提倡的方法并不能替代专业的心理评估。但是,许多神经科医师与精神科医师都没有接受足够的神经心理学训练。临床医师若能精通床边的认知测评方法,就能更高效地利用神经心理医师所提供的测评服务。例如,不是每一位疑似痴呆的患者都需要转诊到神经心理医师那里。如果能遵循本书列出的基本原则,很多患者都可以得到令人满意的诊断。当然,也有部分患者必须接受系统、深入的神经心理学评估,如第五章中的某些病例。

如果有处于培训阶段的神经科医师或精神科医师被本书所吸引,进而对神经心理学产生浓厚的兴趣,甚至愿意在该领域进行研究工作,那么这本书的意义将远胜于它的初衷。

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神经心理学

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作者:John R Hodges