第一篇 强迫症状大起底（图00）你有洁癖吗？你会沉溺淘宝、不能自拔吗？你会强迫你的爱人不断说“我爱你”吗？总有些人每天生活在纠结中，如果事情不按他们期望的发展，他们就会抓狂！
以上这些场景，对你或者你身边的人来说一定不会陌生，在心理学上，它们可能都有一个名字——强迫症状！本篇通过对这些具有普遍性的强迫症状的解读，希望达到普及推广强迫症基本知识的目的，以便让您更好地理解自己的行为，若因此能修正自己的一些行为，改善生活质量，免除被强迫症状困扰的烦恼，那便是我的荣幸。
第一章 人人都有强迫症? 辣妹维多利亚的烦恼（图01）你能想象这个男人的生活吗？他喜欢去固定的超市买方便面，而且最钟爱一种4.9英镑的方便面，每次都一定要不多不少买20包。家里一定要有三个冰箱:一个冰箱放饮料，一个冰箱放沙拉，一个冰箱放食品，不能混放!并且放饮料的冰箱中，可乐一定要是偶数，不能是奇数。若是他发现冰箱中是5瓶可乐，他必定会把多余的那一瓶扔掉。即便如此，他有时候也会从噩梦中惊醒，半夜会爬起来检查一下冰箱中是否是偶数瓶可乐。这确实能让大部分妻子崩溃了，而辣妹维多利亚过的就是这样的生活。
贝克汉姆家里的很多东西的摆放都有固定的规矩。他家的沙发必须是白色的，而且他会花几个小时在家里反复的摆动沙发，直到他认为这些沙发整齐划一。贝克汉姆对酒店的也会有奇怪的要求，他会固执的要求DVD的边缘一定要跟桌子的边缘绝对对齐。他一进酒店房间就会按照他心里的一套要求把房间的东西重新摆一遍，否则他可能很难入睡，哪怕他只是在这里住一个晚上。若你的老公是这个样子，你会疯狂吗?至少辣妹有点受不了了，以至于她忍不住在老公的纪录片中爆出这些内容。以上内容并非完全是杜撰，或者是花边新闻，大家有兴趣的话可以在贝克汉姆的个人记录短片中找到出处。
《太阳报》的记者也打探到，维多利亚对贝克汉姆的一些行为非常困惑，贝克汉姆经常在家里烦恼:“为什么家里的镜子是三面，而不是四面?”对于贝克汉姆的这个烦恼，想必一般人非常难以理解，三面镜子又如何，四面镜子又如何呢?这种偶数还是奇数的烦恼确实非常难以理解。我们暂定一个专业名字，叫做“偶数强迫”，也就是说，这些人身边的东西都是偶数。无论是饮料瓶、镜子，还是厕所的卫生纸，只有偶数的、成对的才舒服，要是奇数的，他们就会非常难受! 对于DVD一定要摆放得与桌子边缘对齐，沙发一定要按照某些固定的位置摆放，我们姑且起个名字叫做位置强迫，也就是说，某物品一定要与其他物品按照一定的规则摆放。一旦不在某固定位置，他们就会非常的焦虑，而缓解其焦虑的办法就是一定要摆放到合适的位置上去!
对于小贝来说，半夜惊醒后让其可以再次安然入睡的方法也很简单，去冰箱重新查点一遍可乐究竟是偶数还是奇数，若是奇数，扔掉一瓶，就可以又回去入睡了。对于维多利亚来说，既然反复听到小贝嚷嚷家里的镜子为什么是三面而不是四面时，最简单有效的办法就是立马去再买一面镜子回来，让小贝安心，也让自己也安心。
这些强迫症状对于当事人而言有什么意义呢?虽然一般人觉得无厘头，但对于当事人来说，这样做了，他们就就会感觉到心情舒畅。用专业的话讲，这样做可以缓解他们莫名的焦虑。
强迫症状的意义或许还不止于此。很多有成就的人都会带有强烈的强迫特点。这种强迫，看用在什么地方，用在生活中，是一场灾难；用在工作中，则很可能成就专业人才。
稍微懂点足球的人都知道。从三十米开外，一脚任意球，让球飞到某个固定位置，几乎是一件不可能的事情。很多专业运动员，从小开始，每天、每周不停地重复练习这个动作，这其实是非常的枯燥与乏味的。但对于一个有强迫症状的人来说，这也许正符合了他的心理所需——他也许是这样想的：“我必须把球踢到那个位置才会舒服，就像我必须让DVD与桌子齐平一样！”不断地把球踢到某个固定位置就成了一件缓解他焦虑的事情了。反复地训练定位球，这不会让别人觉得是疯狂的举动，而会被认为是刻苦与勤奋。这是值得敬佩的，这叫精益求精!因为那个更高、更难的目标被大家所接受，而且做到了会得到非常大的利益。小贝经过多年的努力练就的这种定位球的绝活，让其带领着自己的球队，立下了无数别人无法企及的功绩，让其成为足球巨星。
强迫，看你用到哪里，它可以烦死你，也可以让你功成名就!
下面，我们会一起，一层层地慢慢拨开强迫症的秘密。
? 成龙的洁癖与强迫症前段时间成龙在接受采访时自爆爱清洁，有洁癖，甚至有一段时间会反复洗手，直到把手洗得脱皮。成龙的洁癖到什么程度呢？成龙会亲自打扫房间，每个角落都不放过，甚至是天花板都要拿吸尘器吸。成龙在倡导节约用水的时候说，自己上厕所之前经常会问身边的人，是否需要上，大家上完了，一起冲水。不料，不出几天，他儿子房祖名爆料说，成龙在上厕所的问题上不仅仅是节约，甚至到了强迫症的程度，有时房祖名在上厕所，上到一半，成龙就会说，上完不要冲水，等他上了一起冲，甚至有时候不小心把水冲了，成龙就会很生气。
感谢崔永元站出来述说自己有抑郁症，这让大家迅速接受与了解了抑郁症，在此之后，在心理咨询的临床上因为抑郁症来治疗的人明显增加。现在成龙父子勇敢地站出来自爆强迫症，相信也会让强迫症更快地被大家明白与理解，这种宣传也是一种贡献。让大众更快认识这种非常普遍的心理疾病，并让患者鼓起勇气勇敢来求治。
强迫症究竟普遍到什么程度呢，据美国的统计数据，在美国有1%的人达到了临床上强迫症的标准。那么还没有大大强迫症标准，但出现了强迫症状（如前文的洁癖、购物狂）的人会有多少呢，这个还没有统计数据，不过数字肯定很惊人。因为一般来讲，没有达到强迫症状临床诊断标准的人其实比达到诊断标准的人更多，几乎我们人人都或多或少地在人生的某个阶段会出现一些强迫症的症状，这就像我们一生肯定会感冒发烧、胃痛的经历一样。
患有强迫症的名人其实还挺多。除了贝克汉姆、成龙以外，还有美国的电影大亨霍华德·休斯，在美国其名气几乎可以与华盛顿、林肯媲美。（图02）休斯罹患严重的强迫症，最后就是死在了强迫症上。同样有强迫症的影星莱昂纳多就曾出演他的传记片《飞行者》，影片中的休斯在与人握手后冲到厕所疯狂洗手，但洗完准备离开厕所时问题又来了——他无法去转动肮脏的厕所门把手！
强迫症并非一种稀少而古怪的疾病，它其实普遍地存在于古今中外的普通人当中。从名人的强迫症说起，更多的是让广大的强迫症患者内心更加容易接受自己的强迫症，少一些担心周围人的歧视。坦然接受，深入理解自己的强迫症状，是治愈的前提。这或许是精神疾病与身体疾病治愈的差异。
人人都可能有强迫症，强迫症就在我们的生活里，无论古今。
第二章 什么是强迫症？（图03）像成龙一样洁癖到无以复加就是强迫症吗？反覆地念叨“我家房门上锁了吗？”就是强迫症吗？这些行为或者思想对我们有什么危害呢？我们应该怎样减轻这些危害？想要弄清这些问题，我们必须先分清楚几个概念—— “强迫症状”“强迫人格”和“强迫症”。
? 强迫症状、强迫人格和强迫症要定义成龙和贝克汉姆的行为是否属于强迫症，首先要弄清楚强迫行为和强迫人格的定义。
我们中很多人会在出门后反复想“煤气确定关掉了吗？”“插在门上的钥匙拔掉了吗？”或者很多人总是觉得自己的手很脏，反复地想要清洗（以这段内容配图，图放在第二章标题下），这些行为其实并不算是精神障碍级别的强迫症，而是一种强迫行为，属于“强迫症状”。当这样行为达到比较深、比较严重的程度以至于对日常工作、学习造成了严重影响的时候，就会被称作“强迫症”。而“强迫人格”可以理解为强迫症产生的性格基础，例如有些人过于追求完美，他们不仅仅是追求自己的行为完美，还会要求他人完美，这样性格的人在人际交往中往往会强迫其他人做一些毫无道理的事情，但本人往往不自知，即便自知也无法自控，这就是强迫人格了。
总的来说，强迫症与强迫症状都是针对患者个人的行为与思维而言，不牵扯与其他人的关系；而强迫人格则是要求他人无道理地反复重复某一行为，或者要求他人必须按照自己的标准去做事。当强迫人格达到一定程度以后，就被认定为“强迫人格型障碍”，我们可以这样理解：强迫型人格障碍是强迫症的人格基础，就好比大树的根基，而强迫症是大树的枝叶。强迫症是强迫人格的外显症状的一部分。据统计，患有强迫症的人往往具有的强迫人格，它们之间的重叠率在70%左右。
下面通过宋代著名的书法家米芾的例子来看看强迫症状、强迫人格具体是怎样区分的。
（图04）米芾被称为“米癖”，这“癖”就是洁癖。关于米芾的洁癖，史书上记载颇多。米芾随身带着仆人，用专门制作的长柄银壶，给自己洗手，绝对不用水盆，洗完也不用毛巾擦手，而是两手拍打水珠，自然晾干。对于我们普通人来讲，当时名声显赫，身居高位的米芾，这足够排场与讲究了，但又有多少人知道，这背后的烦躁与胆战心惊？
米芾不仅仅洗手如此讲究，对别人碰自己的东西也非常在意。在意到什么程度呢？《思陵翰墨志》记载，米芾居然会因为别人摸了一下自己的朝靴而把靴子洗烂。一个靴子洗烂，要洗多少遍呢？即便是拿到洗衣机里洗，也不知道要洗多少次才会洗烂鞋子。可以猜测，米芾几乎不可能让别人洗，肯定会自己洗，这样才放心。这种把鞋子洗烂的精神背后，会有多大的恐惧在推动呢？
米芾不仅仅强迫自己，也强迫他人。一日米芾和蔡京一起乘船游玩，蔡京取出一幅谢安的《八月五日帖》让米芾看。米芾极为兴奋，想拥为己有的冲动难以抑制，毕竟14年前他就见过此帖，当时买不起。而如今，他买得起，但他不想买，他向蔡京要，而且要求蔡京白送。蔡京也不是好惹的，他以大贪大奸闻名，岂能随便白给。米芾看到软的不行，就突然跑到船头威胁蔡京——你要是不给我，我就跳江！这跟一哭二闹三上吊的泼妇有一拼，一个大男人居用了这等杀招，蔡京当即认输，把价值不菲的名帖心不甘情不愿地给了米芾。（米芾的三个例子拼一张图）情感的强迫与勒索终于奏效。
从上面这些故事你能分辨出哪些属于强迫症状，哪些属于强迫人格吗？稍微做一个归纳，米芾的洗手就属于强迫性症状，以跳河相威胁，强要别人的藏画就有些强迫性人格的特点了。
通过以上的表述，我们对强迫症有了一个感性的认识，接下来，我们了解一下医学界对于强迫症状是否达到精神障碍级别（强迫症）的判断。
? 强迫症的定义强迫症（英语：Obsessive compulsive disorder，缩写：OCD），即强迫性神经症，是焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种入侵式的思维所困扰，在生活中反复出现强迫观念及强迫行为，使患者感到不安、恐慌或担心，而进行某种重复行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。
强迫症排在最常见精神疾病中的第四位，其病发率跟哮喘或糖尿病同样普遍。单单在美国，每100个人就有一人可能是强迫症患者。
在强迫症定义系统方面，不同医生采用不同系统来诊断疾病得到的诊断结果是有出入的。北美、亚洲一般采用美国的DSM诊断系统，而欧洲国家多采用ICD系统。整体来讲DSM系统的一致性更高一些，根据 DSM系统诊断，可以达到95.8%的一致性。因此，本书主要介绍《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）的标准。
以下就是DSM-IV中规定了的判断一个人是否有强迫症的标准：1．强迫观念或强迫行为： 强迫观念的定义如下：（1）反复出现持久的思想、冲动、意象，在病程中的某些时间体验为闯入的和不适当的，并引起显著的焦虑或苦恼。
（2）思想、冲动、意象不只是对现实生活问题的过度忧虑。
（3）病人企图不理会或抑压这些思想、冲动、意象，或以其他思想或行动来中和它们。 （4）病人认识到这些思想、冲动、意象是自己的头脑的产物(不是象思维插人那样被外界强加的)。
强迫行为的定义如下：（1）患者感到为回应某种强迫思维，或遵从一些必须刻板遵从的规则而不得不进行的重复的行为(例如：洗手、摆放物品、核对)或心理活动(例如：祈祷、计数、重复默读)。
（2）这些行为或内心活动的目的是防止、减轻烦恼或预防某些可怕的事情、处境；不过这些行为或内心活动要么与他们所预定抵消、预防的事物并无实际关联，要么就是明显过分的。
2.在病程中的某些时间病人认识到这些强迫观念或强迫行为是过分的和不合情理的。注：此点不适用于儿童。
3.这些强迫观念或强迫行为引起了显著的苦恼，也是费时的(每天花1小时以上)，或者显著地干扰了病人的日常生活、职业(学业)功能、社交活动或人际关系。 4.如果存在另一轴I的障碍，强迫观念或强迫行为的内容不限于该障碍所有的(例如，进食障碍时专注于食物；拔毛发狂时专注于拔毛；躯体变形障碍时关注自己的外貌；物质使用障碍时沉溺于成瘾药物；疑病症时关注患严重疾病；性欲倒错时专注于性欲或性幻想；重性抑郁障碍时反复的内疚)。
5．障碍不是由于物质(例如：成瘾药物、处方药物)或躯体情况的直接生理效应所致。
