短程动力取向心理治疗实践指南

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霍华德·E.布克
中国轻工业出版社 2017-6
9787518412303
48.00

作为一名习惯于对病人进行每周1—3次、长达数年的心理治疗精神分析取向心理治疗师,我原本对于短程动力取向心理治疗(Brief Psychodynamic Psychotherapy,BPP)不感兴趣。尽管知道这种治疗模型,但是我却曾经将其视为一种二流的、“创可贴”式的疗法—相比于贵族式的长程疗法来说要拙劣不少。然而,大概10年前,我对于BPP的兴趣却在相互交织的四种力量的作用下被激发了。首先,越来越多的优秀研究显示,BPP是一种帮助患有心理问题的病人缓解突出症状的有效的治疗模型(Howard, Kopta, Krause, & Orlinsky, 1986; Smith, Glass, & Miller, 1980)。其次,我惊讶地发现在住院实习医生的训练项目中,对于心理动力取向疗法的强调越来越少(Reiser, 1988),而同时却有越来越多的病人需要接受心理治疗(Messer & Warren, 1995)。资源的减少和需求的增加,这两个同时发生的现象和趋势让病人获得心理治疗的途径越来越艰难,机会也越来越稀缺。

第三,途径和机会出了问题,而经济上的承担能力也不容乐观。正在兴起的医疗—工业联合体(medical-industrial complex)的力量越来越强大,从而导致了心理和精神健康领域的消费遏制趋势,结果就是人们必须要在服务质量和利润率之间做出取舍(Book, 1991; Relman, 1980, 1983; Starr, 1982),这让我开始对BPP作为一种有效的、共情性的疗法产生了兴趣。最后,我的临床工作经验让我有兴趣去探索精神分析概念的强大以及精神分析性疗法的治疗潜力。于是,我和跟我有同样想法的同事们(Drs. Harvey Golombek, Kas Tuters和Christine Dunbar)就开始去尝试了解了一系列的BPP学派。通过这种尝试和探索,我们力图将短程动力取向心理治疗的培训项目纳入到多伦多大学(University of Toronto)的精神病学系和继续教育办公室的资助计划当中。

最终,我开始联系宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)精神病学系的心理学教授Lester Luborsky,并希望从他那里得到培训。20多年来,Luborsky教授和他的团队发展、研究并改善出了一种可靠有效的方法,借此去得出一个临床上相关且范围有限的焦点,它叫做核心冲突关系主题(CCRT),进而围绕着这一焦点进行心理治疗(Crits-Christoph, et al., 1988; Luborsky, 1977, 1997; Luborsky, Crits-Christoph, & Mellon, 1986)。在有限的疗程里发展出一个独立的焦点并对其进行工作,这是所有短程动力取向心理治疗流派都认同的对自己的描述。CCRT法BPP吸引我们的有如下几个原因。第一,从教育者的角度讲,我们惊讶于在学习和传授发展得出关键CCRT焦点方法时的容易度。第二,从实践的角度讲,我们发现CCRT法BPP很容易被不同流派的精神分析取向心理治疗师所接纳和实施,无论他们是经典精神分析、客体关系还是自体心理学流派的。第三,从临床的角度讲,对于符合准入标准的病人,CCRT法BPP在缓解症状和进行有限却显著的性格改变方面效果显著,这种效果让我们为之着迷。在一系列讨论之后,上述三个原因促成了我们将CCRT法BPP作为我们的短程心理治疗培训项目的唯一选择。在过去的十年里,我们所提供的9个月的高强度CCRT法BPP项目培训了超过40位心理健康从业者—精神科医生、心理学家、社工、家庭治疗师、从业护士,而且我们所提供的为期半天到两天的工作坊更是有数百位从业者前来参加。   

在进行教学和开设工作坊的过程中,我的心中逐渐萌发了写作本书的想法,因为我越来越清晰地意识到了教学领域的市场上缺乏这样一本手册,一本能够让不同流派的治疗师轻松地了解和一步步地学习实施CCRT法BPP的手册。在这样的背景下,我开始尝试写作这样的一本互动式的、通俗易懂的、便于实操的手册。在本书的第一部分,我通过广泛的临床案例呈现了CCRT疗法的框架和模型,从而让读者能够了解和掌握一种易学易练的、步骤清晰的得出病人CCRT治疗焦点的方法。在本书的第二部分,借由对于Benton小姐(名字和身份信息已经过伪装)16次会谈治疗过程的回顾,我展示了对病人实施核心冲突关系主题法短程动力取向心理治疗的全过程。无论是在第一还是第二部分,为了能让理论概念更加便于理解和应用,我都配以了大量真实的临床对话进行示例。

 Howard E. Book