精神分析入门

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约瑟夫·洛斯奈
百花文艺出版社 1987

第八章 一般人的情绪问题

1.正常人和心理症患者有明显的区别吗?

不一定。

所谓"正常人"有正常的情绪机构。心理症患者同样有这些机构,不过它们被夸大了。

例如:正常人对自己的健康和安全有合理的关切。他在需要时去看医生,小心穿过马路,驾驶车子是不超速。他对生活及生活问题持合理的态度。在某些情况里,他多少会受到焦虑的困扰:也许他在办公室里打瞌睡时被叫醒而可能会被撤职;也许西奈的人害着重病;也许他与房东发生争执,而房东恐吓要赶走他。正常人有发生上述忧虑的可能,但是他不会制造带着太多可怕色彩的想象。

相反,有心理症的人会对自己的健康和安全过分地关切。如果他是虑病性心理症患者(hypochondriac person),可能会时常待在医生的诊所里。他会认为穿过街道是危险而严重的考验,实现便过分地注意,他可能不敢开车,因为怕发生意外。他们对生活和生活问题的态度是情绪成分多于理性成分。这与正常人不同,后者在考虑某个情况时所用的字眼是"什么是真实的",而不是"什么是可能的"。

像感冒或牙痛等身体疾病一样,情绪的病分急性和慢性两类。许多心理症患者不会被注意到他们的情绪困扰。他们与正常人的差别是很微小而不易发觉的。但不论是否明显,症状是存在着的。并且,当他存在着而没有接受治疗时,它可能像感染牙痛一样地恶化下去。

2.一个人有心理困扰,常常自己知道吗?

不知道。

当一个人有心理症时,他往往是最后发现自己不对劲的人。他急切需要自己有完好的感觉,所以它不可能对自己真的客观。

即是他的世界——他的家庭处境、他的工作、他与朋友的关系——对他都是很熟悉的,但是他可能一点也不知道自己有了不对劲的地方。他往往比较容易怪罪邻居、老板、运气、制度、或朋友和爱人带给他不幸。他会找理由推卸掉自己的责任。

有心理困扰的人可以说就像是个色盲。他分辨不出红和绿而被交通管制等大大地困扰着。事实上,他失常的视力有时真会是他陷入困难的处境。果真如此的时候,他会责怪别人或别的事物造成了他的处境,而且还自以为这是非常合理的想法。

3.心理症患者会影响别人吗?

是的。

特别是患者处于权威的地位时。如果他是个老板,则往往借此折磨下属以满足自己。如果他是父亲或母亲,他的症状会很伤害他和孩子之间的关系。

不论是作为朋友、丈夫、爱人或同事,心理症患者的问题会围绕着他和别人相处的方式而产生影响。既然患者也是一个在世界上活动的人,他的症状会在他与别人接触的关系上留下特征。

每一种关系都多少受到参与该关系的人的影响,心理症患者同时会影响他周围的人(他们的生活和感觉)。与他愈是接近的人愈受到他的情绪问题的影响。

4.有了心理症是不好的吗?

对于"心理症"这个字,许多人认为他是表示某种"不道德"事物的记号。但是,以"社会的恶名"去打击心理症患者,正如那他去打击"眼疾的缺陷"一样,是毫无道理的。

在我们的社会里,"心理症"与头疼一样普遍。当一个人的头疼厉害到影响日常生活时,他总会去看医生的。

在一个像我们这样复杂的社会里生活,每个人都多少有点"心理困扰"(newerotic)。这种病和头疼一样,愈严重就愈需要某种专业的帮助。

5.情绪问题有多广泛?

几乎每个人一生中都面对着情绪问题。在接触这种问题的努力上,每个人有不同程度的成功。依照估计,十个人当中有一个受到严重的情绪问题困扰。与我们接近的人当中,带有情绪问题的比率也大致如此。

在一个家庭里,可能有个酒精中毒的人。同样,也许某个丈夫、堂兄弟或朋友虽然看来清醒而意志饱满,但却不能担当一项工作。也许一对相爱的新婚夫妻突然分手,却没有人知道确实的原因何在。这都牵涉到当事者的情绪问题。此外,他还会影响身边的人的情绪。

其他尚有数不清的男女,一生受着令人迷惑的不安和不满的困扰。他们可能不会用"问题"——这个严重的字眼来描述这种感觉。但是不管怎样称呼,它总是他们切身的问题。它使他们不能有基本上合适的、真正愿意过的生活。

十个人当中有三个人所过的生活低于他们应该有的最佳水平。这是情绪问题直接造成的后果。换句话说,美国有五千万名男女过着缺乏真正充实感的生活。

另外还有一些有文字记载的和估计的数字,它们可以帮助我们对美国情绪问题的分布情况有一些认识:

一、根据专家的看法,今天美国有五百万以上的"问题醉汉"。

二、约有六万个美国人使用麻醉剂。

三、按照当前的比率,每四个婚姻当中,有一个进入离婚法庭。另外有许多婚姻是由于某种原因而没有分手。比如宗教、缺钱、子女等等。

四、正式的记录显示每年自杀成功的男女约有1.8万。不过有许多自我伤害的死亡例子,由于某种原因而没有记载为自杀。因此真正的数目大致上比正式记录还要多。同时,想自杀而没有成功的人也非常多。

这些数目代表有问题的人们。他们大多数是精神分析帮得上忙的。

6.我们的祖先怎样处理情绪问题?

当人们最先得到情绪病症时,他们并不知道他的真正性质。因此他们不能做什么。有许多从宗教、家庭医生或(向朋友)倾吐寻求解决。而大多数只是默默地考虑着。

目前,我们的生活远比祖先的复杂得多,于是一般人在情绪生活上所受到的压力大为增加。甚至于描述这些压力的方法都变更了。比如说,以前人们会说"有烦恼"——一个平常而简单的词。人们开始使用较不顺耳的词还是最近的事;他们说:"有问题"。

多数有烦恼、有问题的人仍旧想依赖祖先使用的方法来消除情绪的病症。

在人们对情绪问题及身体的个别态度上作个比较是很有趣的。从前人们设法维持身体的健全时,总得面对严重的危险。他们时常生活在没有希望恢复的不健康状态,并且很容易被疾病的广泛流行所侵犯。这往往只是由于无知而造成的。他们接受身体疾病拙劣治疗时,通常命短一些。

在那时以后,一般医学有很大的进步。多数人也都愿意——甚至急着要——从这些进展中得到好处。但是,尽管心理医学的进步也很大,一般人对这些进展的接受程度依然很差。

7.意志力能克服心理症吗?

不行。

意志力不管有多强大,不可能单独完成这件工作。意志力坚强的人可以除去某个心理症的特殊病症,如此而已。

心理患者可以除去"眨眼"的习惯、不断抽烟的习惯、或算着车子经过多少交通灯这种强迫行为。但是,这些特殊病症的心理症根源还是存在的。于是另一种形式的病症马上会出现。患者又得向新的病症对抗了。

除了意志的努力,尚需一种有效的疗法才能治好心理症。

8.个人若无知于他的情绪问题是否较有好处?

不是。

有句格言说:"只有当表现聪明却反是愚蠢的地方,无知才是幸福的。"决定一个人的感觉、行为和生活的最重要因素是隐藏的情绪。心理分析的一个基本信念是:在这隐藏的情绪区域里,一个人所不知道的会伤害他自己的。

"能尽早发现自己身体有病是最好的"这个事实使人们能接受的,因为发现的愈早,愈能早些开始医治,治好的希望也愈大。

情绪问题的处理自然也是同样的。不幸的是,多数的患者不自知。也有不少人能知道自己有问题,但是他们却觉得没有特别必要去寻求医治。

心理症患者虽然不能自知,但多少受着病的影响。日子一久,它会细小地、甚至明显地影响他的感觉方式、思维方式以及行为方式,当事情不好时,他总会找到好像有理的理由来原谅自己。他可以把过错推在运气、某个人或特别的事物上面,而自己觉得很有道理。

9.藏着自己的情绪问题不说出来是聪明的吗?

不是的。

藏着自己的情绪问题不说只会增加问题的压力,绝对不会除去它们。为了解除内在的紧张,一般人所熟悉而常使用的一个方法是——与一个同情他而又聪明的人讨论问题。在精神分析以及他的心理治疗方法当中,这种谈论只是在开始治疗时用来消除情绪压力的方法。

"说出个人的感觉"基本上是个安全的活门。英国诗人威廉•布莱克(Wiuiam Black)写下一首与这相关的诗。这首诗是一百年前的作品了。诗名是"毒树"(The poison tree)。诗的第一节告诉我们倾诉的价值:

我对朋友感到愤怒:

我说出这愤怒 它消失了

我对敌人感到愤怒:

我没有说出 它滋长了

10.情绪问题会遗传吗?

不会的。

父母亲的情绪问题不会遗传给子女,这同身体特征的遗传不一样。但是孩子出生后会受到生活环境的气氛影响。这种气氛的本质主要与父母相关。

婴儿像个极其敏感的乐器。环境的不调和越是尖锐,他的反应也越强烈。精神分析有个重要看法,就是认为童年时期是个人人格发展最为重要的时期。婴儿完全依赖他周围的世界。他很容易感到毫无防卫、被遗弃以及不被需要。

当孩子感到这个世界对他有敌意时,他也对它产生敌意。当儿童的父母有情绪问题时,他很可能产生相似的情绪问题。

例如:做母亲的对家庭财产充满过分不安的想法,她以许多方式表现这种不安。她苛求丈夫找个较好的工作;她不断地设法要摆脱用钱上的困境。于是她在食物、衣服、交通以及其他方面过分节省;她时常以"钱不是长在树上"的理由拒绝家庭享乐。

这种对钱的重要性的过分强调会传给孩子。于是他长大以后,对于"钱在个人生活上的价值"有了歪曲的看法。其他可能也很重要的价值都被抛开在一边。孩子遂把母亲对财政问题的关切像"胚种"似地带到自己成年后的生活里去了。

11.什么叫做"精神崩溃"(nervous breakdown)?

精神崩溃是一个人控制自己的能力之崩溃。这个词意指一种状态——个人精神的或情绪的困扰厉害到不能确定自己在做什么。

这种人失去了与生活的世界的联系。他这种情况可能只延续短短几个星期,也可能拖上几年。但是症状的表现都相似:他同周围人们的关系变质了,他承担工作的能力减退了。事实上,他在正常生活事物的执行上有了困难。

精神崩溃通常需要专业的照顾。对于极端严重的心理疾病,患者必须送入医院,直至恢复健康。

12.不幸的人能在什么地方解决情绪问题?

在较大的城市里,患者可以从当地的一两个医院得到代价低廉的心理治疗。某些地方,这些人可以从私人医院或团体合营的诊所得到帮助。直接打电话或写信给州的医疗工会、心理卫生协会或最邻近的医院,通常可以获得"怎样找到这种廉价医治"的消息。

精神分析不能在公立医院实行。它所需的长期治疗花费甚大,这远非最底层的经济阶级负担得了的。不过即使是这种人,也还可以得到医治(通过前面提过的机构),这也是朝着精神分析路线的治疗。

13.心理疾病很普遍吗?

是的。

有"情绪问题"的人可以一面接受治疗、一面继续过正常的生活。至于那些必须接受"心理疾病治疗"的人就往往得离开正常生活。他们在医院、疗养院或其他机构里接受照顾。

心理疾病患者大约占用了美国全部医院病床的一半。他们比癌症、心脏病及小儿麻痹症患者的总和还多,可以说这种病是美国最大的卫生问题。

然而,并非所有的心理疾病患者都住在医院里。有很多还在穿越马路,想不靠医治的帮助而能过正常生活。这种人继续保留着他们的问题。在许多情况下,他们都会接触到这种问题的存在。

14. 能够防止心理疾病吗?

心理疾病时常是某些身体上的衰弱直接造成的。可能的病因包括动脉硬化、梅毒、脑炎及大脑瘫痪。由于有了其中一种病而倒下来的人可能伤害到脑。这时候他成为需要专门看顾的患者。

目前,留在精神医院的许多病人都是由于身体衰弱而得病的。如果能及时检查出他们原来的身体疾病,他们的心理疾病便可以防止了。

其他留在医院里的病人没有身体的病因,他们的心理疾病多半就像个迟发的炸弹。导火线在童年时候便点燃了,不知道在往后的生活里何时会爆炸。这个炸弹通常以个人心理衰弱的形式炸掉。通常是作为某个紧急情况的反映。

炸掉以后,个人的不幸就来了。未炸掉之前,个人在朋友和邻居看起来似乎完全正常。然后,有那么一天,他做了一件富有戏剧性而激烈的事情。于是便送入医院的心理治疗病房,再不然就送入监牢里了。

要是这种人的症状及早发现——被自己或有能力鉴定它的人——可能早就开始接受适当的治疗了。这个早就开始的治疗可能就抑止、甚至治好病。

由于个人对生活环境的反应而造成的心理崩溃通常可以防止。

15.一个人怎样才能知道知道他什么时候需要帮助?

当一个人折断一条胳膊的时候,他会去找医生。急需钱时会像朋友或银行借,饥饿时他设法得到食物。在这些情况下,各人都懂得关照自己急切的需要。

表现"情绪需要帮助"的讯号总不是明显的,而且又随各人而不同。然而一般说来,它以个人总是存在的不满足感显示出来。

这种讯号可能是事情总不对劲的感觉。可能是个人不能从任何事得到享乐的现象——不论是一种感情、一件工作或一种喜好。他也可能是一种不断压迫人的做人失败的感觉。这种感觉来自对环境或对别人的关系。

基本上,这种讯号的表现是种意识得到的、慢性的自我不满足感。一个人能够承认这个感觉,才会准备去看心理治疗家。

16.业余的协助可以除去情绪压力吗?

是的。

向一个友善、聪明而富有同情心的人诉说,通常可以除去个人的表面紧张。尤其在这种紧张是由愤怒、恐惧或挫折造成时,这一种做法很有效。

17.业余的协助可以治好各人的情绪问题吗?

不可以。

非专业的帮助常常是很危险的。精神分析受到普遍欢迎,到处可以找到许多这方面的书。这样好似体社会武装了一批精神分析家的志愿军一般。可是这些人却往往只会过分忧虑,而不能帮助别人解决情绪问题。

分析需要最高技巧、知识和本身的客观性。它是一个长期的过程。不可能只是一个朋友说要帮忙,就能达到这些要素而解决个人问题的。

情绪问题有时是很严重的。不够资格的朋友或熟人的劝告不能治好它们。即使这样的劝告来自世界上最有力的意志和权威,悲惨的结果还是无法避免。

在许多方面发生的巨大伤害,往往是由专家就是比我知道得更多这种错误观念造成的。情绪疾病只有专业人员才能胜任医治的工作。

18.有没有反对精神分析的偏见?

有的。

一般人顶多略知到精神分析这回事。对它相当了解而且对它有意见的人常常排斥它的偏见。

19.反对精神分析的偏见是如何产生的?

精神分析是医学界较新发展的一门学科,想起他一度是新的或改革的发展一样,它必须在开始的时候对抗很大的阻力。

第一个介绍疫苗和氯仿的使用,甚至手术上简单的消毒手续的人,也同样遇到这种阻力。一般的医学应用已有多年。到了今天,它已经克服了公众意见的反对。现在反对它的人都是借"边际话"表露。比如说,他们或反对报酬、某个医生的技术,甚至某个医生团体的意见。但是他们绝不会怀疑医学本身的价值。

一涉及精神分析就会带来大量的攻击。几乎没有对它的某方面表示过同情的话。有许多反对的偏见是来自一些有关它和它的目标的不正确消息。几乎每个学术界里的这种障碍都是针对它的新发展而产生。精神分析家可以提出一些理由,说明为什么弗洛伊德的理论不易被接受。

(1)"性"是一个很容易激怒许多人的字眼。这种人强烈憎恨精神分析的观念。"性"涉及的人不知是个人的领域,而是禁忌所包围的领域(他们相信正是如此)。这些人很容易被一个观念所惊吓。这个观念就是:精神分析只对性感兴趣。

(2)当哥白尼说宇宙的中心不是地球,而是太阳的时候,人们严厉责骂这种观念。它剥夺了人们在事物性质上的重要感。不久以后,达尔文说人不是亚当和夏娃传下来的——他们被人为是神创造的——事实上,人的家系图上应该填上非人的祖先。那个时候,人们也对他的这种说法深表愤怒,他们觉得自己与神的特殊关系被否定了。

当弗洛伊德带来精神分析的一些观念时,许多的人再次感到困惑。他实际上是在告诉人们说:你们不能控制自己的生活。在人们心里深处有一种东西,它是一般人生活的秘密指挥。他称之为潜意识。

所以我们很容易了解,为什么人们会憎恨如下的观念——人们并非真正控制自己的思想、感觉和行为。

(3)精神分析想使用看来并不正统的方法来改变个人的生活方式。这使得它本身特别受到情绪的攻击。当一个人的生活方式受到恐吓时,他总是容易感到害怕。

为了在生活上达到某个程度的适应,每个人都得做一种妥协。他是背着自己在安排他的妥协。换句话说,妥协不是在我们能够晓得的意识里完成的。它是这样进行的:

每个人的潜意识心理制造一些需要得到满足的欲望。但欲望的大多数却因为我们自己的某一部分心理认为它们不合法、违反伦理、或根本不负责而必须放弃。于是每个人都有藏匿(最好是伪装)那些不会被环境接受的欲望。

这个强制执行的监督可说是我们为了生活在开化的社会所付出的代价。

例如:好侵犯的人会有谋害了别人的感觉。这暗示着他会被审批、可能被处死。不过他也许以讽刺的方式伪装他的憎恨。比如,他可能把侵犯的冲动藏在对人物和事件的悲观看法背后。他用这种办法来掩盖自己的感觉,世界起码也会宽谅它们的。

同样的道理,性欲强的男人知道自己不可以过分注意自己想追求的女人,因为社会有惩罚那种行为的方法。这种男人就只有称为"色狼"了。

一个爱财如命的男人本来会屈服于冲动而去抢劫银行。但是,他可能选择一种比较不激烈地改变了的方法,成为一个极其成功但却冷酷无情的商人。

在这些例子里,第二种行动过程代表一个妥协。它介于潜意识的基本冲动和世界的允许之间。事实上,所有的人都做着这种介于秘密的自我和生活的要求之间的交易。这种交易没有保证他们会快乐,但至少使他们能够继续生活下去。

当这种交易、这种生活方式的情况受到惊吓时,内在的我会变得恐慌起来。精神分析引导个人的转变。但是每个人本来就已在某个心理部分决定要进行这个改变的交易,因此易忧虑的人受到太多恐吓时,总是坚持着他们自己的妥协。拉尔夫•沃尔多•爱默生(Ralph Waldo Emerson)活在精神分析尚未发明的很久以前,但他观察到一件事:我们惧怕事实、幸运、死亡。同其他的心理治疗相比,精神分析更进一步设法使个人面对他的一切恐惧以及有关自己的事实。精神分析家相信是因为这样的做法使人对它产生偏见和憎恨。