科胡特理论的精髓及自体心理学的发展
作者:Howard A Bacal;
翻译:何巧丽
作者简介:Howard A Bacal,硕士,洛杉矶当代精神分析学院及多伦多精神分析学院的培训及督导级分析师,纽约主体性研究院的督导级分析师。
摘要
这篇文章主要论述了科胡特在方法论上贡献:精神分析式的探索要求持续的共情式的沉浸在患者的心理体验中,科胡特始终坚持这一做法,正是他的坚持,让他发现,对于所有心理上的关系而言,并不是本能的驱力衍生物,而是对自体客体的需要才是重中之重,这一发现奠定了基础,之后就出现了针对“自恋”方面——这一广泛的障碍的分析方法上的变革,这一变革从理论到方法,都是革命性的,足以媲美弗洛伊德当初采用的革命性的方法:研究性心理发展历程及其失调。作者描述了自体心理学发展的几个主要方面,大部分在集中阐述这样一个逐渐被人接受的共识:自体的健康和活力,依赖于复杂的关系性的,或主体间性的自体客体体验。他指出了这一共识是怎样改变我们对移情和反移情的看法,以及如何帮助我们更有能力以最佳的方式回应我们的病人。他描述了最佳的回应是如何构成了治疗工作的指导原则,它如何既是共情的一部分,又不同于“共情”。
正文
在我看来,海因兹·科胡特的主要贡献在于:逐层递进的把共情和替代性内省(科胡特认为这是深层心理学的最主要内容)推到了精神分析方法的最前面。显然,精神分析师在和自恋障碍患者一起工作时,传统的精神分析方法失效了,所以科胡特重新去聆听这些患者的经历。当他从坚持从患者的角度聆听时,他发现,这些患者的心理历程的本质不是攻击性的或者有关性的幻想、愿望、或者驱力,而是努力想要表达对回应的需要,回应会激起并维持或者增强他们的自体感。科胡特定义为自体客体移情,来源于对“镜映”“理想化”“孪生”自体客体经验的需求没有得到满足的挫折性发展经历。当有人(比如分析中的分析师)被经验为提供了这样的功能,这个人就成为了患者的自体客体。
因此,自体心理学由这样的理论和方法构成:方法主要包括兢兢业业的持续的共情式的沉浸在患者的主观体验中,并用相应的理论来解释这些体验,相应的理论认为:凝聚的有活力的自体感的持续及不断增强是原始的人类心理动机。
因此,虽然现在没有人会断言说自体心理学家瞄准了共情,但是他们在方法上的重点的确在于持续的探究病人深层次的主观现实,并为已经无法再继续向前探索的“已知的洞察”带来新鲜的视角,而“已知的洞察”是精神分析师必须源源不断的提供给患者的“主观”现实的(即,对患者的主观现实提供“洞察”属于精神分析师的工作内容。——译者按)。尽管现在普遍认为没有理论的支持,无法清晰的共情性的观察,但是自体心理学家认为患者本人关于他/她自己的理论通常决定着什么对他们来说是心理上有效的,这一共识防止患者被僵化的理论及错误的治疗伤害到。这也是为什么我相信科胡特的方法,即持续的共情性的关注病人的体验,是他工作的精华,并且对精神分析具有启发式的贡献,也是他的自体心理学会继续演变并丰富精神分析的原因所在。
始终如一的坚持共情的立场,这一点对临床分析实践产生了重大的影响。在我的经验中,有两点非常突出:1)自体分析师“更敏锐的共鸣到来访者在怎么感受作为主体的自己而不是捕捉来访者的愿望和要求”(Schwaber1979),因此,较之于受传统分析观点所支持的治疗过程,其更具合作性而更少敌对性。
2)因为科胡特尊重来访者的“自恋”需求,犹如弗洛伊德尊重来访者的性欲,所以自体心理学家有理由放弃这一要求:即要求成熟就一定意味着对一个人自体兴趣需要的减少。实际上,来访者自始至终都期待着分析师能对科胡特所谓的“自体客体”需要有所回应,而这也是合情合理的。这会构成一种“自体客体关系”,这一关系的维持,破坏以及重建,已经被自体心理学家认为是关键的治疗因素。