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心理学杂志》上的表明,尽管治疗过程都一样,但是不同的治疗师在使用相同的诊疗过程时带给病人的获益却各不相同。
一项发表在《咨询与临床治疗何以能
心理治疗通常是有效的,但仍有相当数量的患者并没有从治疗中受益。具体而言,超过40%的心理治疗患者在整个治疗过程中没有经历临床显著改善,而另外10~15%的患者的症状和功能确实发生了恶化。这些令人不安的数字促使研究人员更多的尝试着寻找一些与心理治疗有效性相关的因素,从而帮助提高心理治疗有效性的范围和一致性。
虽然研究人员发现,过程变量(process variables,即,在治疗过程中发生的关系变量和参与者变量)是积极心理治疗结果的最一致的因素,这些变量主要是跨理论和跨诊断变量,或者被称为共同因素(common factors)。研究发现:
最典型的关系过程因素是治疗联盟(therapeutic alliance),即,患者和治疗师之间的情感和合作纽带。
患者端最典型的过程因素就是结果预期(outcome expectation,OE),即,患者对治疗有效可能性的信念。
“以往的研究往往关注患者或治疗方式对治疗结果的贡献,但是,这些研究忽视了治疗师对治疗效果做出的贡献。”论文的主要作者,麻省大学阿默斯特分校博士,凯斯西储大学博士后研究员Alice Coyne说,“目前治疗师的训练是一些标准化的培训,但是这种方式往往不会促进患者的症状发生持续的改善。相反,我们认为,针对治疗师自身独特优势/劣势的个性化培训可以让培训带来更多的产出。”
论文的合著者Constantino说:“Coyne的这些研究是首创性的,它将在心理咨询领域开辟一条新的道路。”
需要验证的三个假设
Coyne要验证的第一个假设是:更高质量的医患联盟,以及患者更积极的结果预期,会不会让患者的症状和功能在治疗中得到更多的改善?
如果第一个假设正确,Coyne还想知道,这些关联是否会在不同的治疗师之间带来不同的结果。
“尽管治疗技术相同,但是不同的治疗师运用起来却大不相同,”Coyne说,“有的治疗师可能会将他们与患者的关系作为促进改善的关键手段;而对于其他的治疗师而言,他们与患者的关系对于改善患者症状的重要性可能不如其他的治疗策略重要(例如培养病人的积极治疗态度、增强病人对改变的期望)。”