吴艳茹
心理学通讯 2018,1(03),233-238
摘 要:
本文以电影《国王的演讲》为蓝本,结合剧中人物和剧情推进介绍了动力性心理治疗特别是长程动力性心理治疗的过程。在初始阶段介绍了初始访谈的主要内容和注意事项;强调了修通为中间阶段的本质,处理阻抗、移情和反移情为中间阶段的重要内容;最后讨论了结束阶段需要处理的内容,特别是分离部分。
关键词:心理治疗过程;长程动力性心理治疗;修通;阻抗;移情;反移情;
他是一国之君,
内心却有个惊恐、愤怒的小孩。
言为心声,
因为内心无法释放,
言语也无法流畅。
他是一介平民,
为养家糊口而奔忙,
同时拥有一颗高贵、平和的心。
他们相遇了,
一个国王和街头平民的故事
一个走投无路的病人和一个实践中自学成才的心理医生的故事
一个自卑又自傲的孩子与一个坚韧、温暖的父亲的故事
一个人与人之间信任、接纳、理解和超越的故事
且让生活温暖
让心流动
1 引言
1925年,统治着世界上超过四分之一人口的国王乔治五世要求他的二儿子约克公爵——博迪(Bertie),在英帝国博览会闭幕式上发表讲话。博迪深深地感到恐惧,他竭尽全力最终还是没能完整地说完一句话。1939年,作为一国之君的博迪,在心理治疗师罗格的陪同下,在一个被罗格布置得有家的温馨感的演播室里,对着罗格,顺利流畅地完成了那带着决心、力量、勇气、信仰和仁慈的对德宣战演讲。这对博迪来说,是一场蜕变之旅。之前的犹疑不安,转化成了庄严、力量和自信。他赢得了尊重、敬意和民众的欢呼。以上是2011年获得奥斯卡最佳影片、最佳导演、最佳男主角、最佳原创剧本四个大奖的电影《国王的演讲》的开头和结尾。在这当中,发生了什么,使得博迪有这样的惊人逆袭?博迪与罗格是什么样的关系?博迪又经历了什么样的心灵旅程?我们曾经从精神分析的角度,剖析了《国王的演讲》中博迪口吃的成因和意义(吴艳茹,仇剑崟,张海音,2018),本文将从动力性心理治疗的角度来看看心理治疗过程。
情感性的人际关系、病人的症状和内心世界、治疗师对病人的心理变化、心理治疗过程中所浮现出来的主要议题和情感基调都会相应地展开、变化。
何谓心理治疗过程?心理治疗过程是病人与治疗师接触建立关系的开始阶段、持续的中间阶段以及最后的结束阶段的全过程;在这个过程中,病人与治疗师所建立的2 初始阶段
在心理治疗的初始阶段,治疗师需要对病人进行心理评估、确定治疗目标、治疗设置、治疗方法,建立治疗同盟。治疗设置包括治疗的场地、时间、频率、费用、时限性或是开放性的治疗等。建立起治疗同盟的标志是:治疗师经过评估后判断自己可以帮助到病人,病人对治疗师的为人和治疗能力有信任感,两个人能够为协商好的治疗目标而共同工作。
在《国王的演讲》里,心理治疗的初始阶段是如何展开的?博迪经历了各种“正式”的治疗没有效果,绝望地选择放弃。但是他的贤妻没有放弃,经过语言矫正协会主席的介绍,她找到了“备受争议”的罗格“医生”。尽管罗格没有接受过专业的口吃矫正和心理治疗的训练,面对如此显赫的皇室成员,在坚守治疗设置方面他呈现出了非常专业的水准:他坚持治疗必须在他的家里——他的工作室里进行。一个清晰安全的设置是任何形式心理治疗的前提——尤其是动力性心理治疗与精神分析治疗,就如同手术需要在手术室进行一样。而且这里还有一个隐含的信息,无论在治疗室外你的身份有多么显赫,在治疗室里,你的身份就是一个前来寻找帮助的病人。接纳这一点,对治疗本身非常有帮助。尽管大部分病人都是为了减缓症状而来到治疗室,但是症状本身是有功能的,是心灵真实的反应,治疗的根本还是在于对人本身的治疗。外在的锦衣华服,常常反而是治疗的阻碍,这在《国王的演讲》中也得到了体现。在博迪的妻子帮他预约后,罗格与博迪进行了首次的初始访谈。
2.1 失败的初始访谈