<2009春季精神分析工作坊>會後記
(附：< 台灣2009春季精神分析國際研討會>某場致詞)
蔡榮裕 台北市立聯合醫院精神醫學中心
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2009.05月號
精神分析工作坊的由來：
談論這場活動前，筆者先既略回顧< 精神分析工作坊>這個表現型在臺灣精神分析學會裡的發展史。
這個工作坊是個開放的概念，從三年前，起初是想要有個個案討論會，精神分析式的個案討論會，讓會員與非會員有機會從旁了解診療室裡的片斷場景。也只能是個片斷場景吧，畢竟一場多年或多月的心理治療或精神分析，如何展現給觀眾，這本身即是一個很大的工程，光是如何呈現這種方式，即是一個值得深入探究的議題。雖然精神分析在台灣的出現並非學會出現才存在，但是以目前學會型式為基礎，所舉行的各式活動，在台灣的精神分析發展史上，可謂皆是首創與原創。雖然我們可以從法國、美國與英國吸取經驗，但如何在地化，仍是得需要經過行政團隊(決策執行小組)細膩的討論過，才會以活動型式推出至外界。經過學會行政團隊會議多次的議題後，開始了精神分析式的公開討論會。尤其是討論時如何保護個案的隱密性，也是重要的課題。
我們也想到，儘管精神分析是獨立的一套理論與技術，雖然在更早前曾與精學醫學幾乎被等同起來，但隨著精神醫學裡，生物與基因醫學的重大進展，精神醫學與精神分析似乎不如以前密切，甚至亦常聽到相互批評的論述。但是我們認為就算精神分析與精神醫學是不同的內容，但不同就是不同，倒沒必要變得是敵人。因此，行政團隊也設定每場工作坊與一家大型醫院合辦。至目前為主，曾與台大精神部、馬階精神部、高雄長庚精神科、中國醫葯大學附設醫院精神部等等機構合辦，不論在參與人數與討論品質上，皆是頗成功的合作。在此亦感謝這些合辦單位的協助。
佛洛伊德理論為基礎：
我們也想要有佛洛伊德。我們認為並非最新的概念即是較好的，精神分析是有歷史特質的，因此，我們認為需要從佛洛伊德的論點為出發點，如此才不致迷失在眾多較近代的精神分析理論裡，卻不知那些新理論的發展皆有其歷史基礎。
接下來談談此次<2009春季精神分析工作坊>二三事。此次活動在學會內由劉佳昌與周仁宇共同負責處理相關事項。這是個幾個月的過程謹慎思索與執行，才能達成的活動。牟秀善心理師同意報告案例，之後即開始密切討論相關如何報告與呈現，以及如何處理一些相關的行政流程，通常從有想法到成型推出，皆需要至少四個月的準備。包括如何擬定活動的主題與題目，讓聽眾在看到海報時，即可初步了解此次工作坊的主要方向。
活動現場：
此次活動由學會與台大醫院精神部合辦，於2009.03.28早上十時至下午五時，於台大醫學院104大講堂舉行。當日早上十時準時開始，大部分的報名參與者也皆準時到場，上百名聽眾將講堂的桌椅坐滿滿。亦有五南出版公司派員在會場，銷售學會與五南合作的精神分析系列翻譯。目前譯書有法國精神分析系列、英國精神分析系列與佛洛伊與經典系列。這是會員與某些非會員們投注心力的作品，希望對於精神分析有興趣者，洽購這些書籍。在現場也遇見了不少已多時未見的友人與同好，氣氛是頗熱鬧。
活動分成兩個主軸，但又希望相互成一個大軸。首先由牟秀善心理師報告案例，游佩琳醫師主持，牟秀善報告完精彩且複雜的案例後，分別由宋卓琦醫師與許欣偉醫師做講評。案例是很困難的邊緣型案例，由於何謂邊緣型案例是個很廣泛的概念，但也是很吸引治療師好奇的案例，因此，學會所舉行的討論會裡，此類型案例的討論是很常見的。由於最了解該個案的當然是報告者本人，講評者分別從他們個別的角度提出一些想法。其實如何給報告者意見，尤其在公開場合，這也是一門值得深思的課題，那些材料不適於此種場合提出，那些可能涉及報告者個人的反移情(counter-transference)，要談的多深才不會再冒犯報告者個人，也是值得細思的議題。宋醫師與許醫師皆是豐富經驗的督導者，因此也提出一些有趣的角度。最後有一小時讓所有與會者發問與提供意見，一如以前的同類活動，總是有不少人提出問題與意見，讓工作坊成為意見交流的平台，畢竟什麼是精神分析，仍是一個複雜的集合體，而本學會儘量提供我們對於精神分析的論點。
之後休息一小時。這也是同儕與友好們聚會的好時機，也許交換相互近況，或者繼續聊聊剛剛的案例報告，其實這種時候的交談，有時候甚到比在正式課堂上還有收獲。這是我們意圖要建構的討論氣氛，讓精神分析的討論逐步成為生活裡的一部分。
理論與技術的結合：
下午，此次工作坊的第二部分，是從佛洛伊德的某篇文章為出發點，再佐以較新的概念，並試著融合早上的案例報告，讓早上的案例討論的零散感，借由理論的探索而有較整體的概念。此次先由蔡榮裕醫師從佛洛伊德(1918)的《精神分析治療的進程路徑》談起出發，再探討治療師處理困難個案時所涉及的「中立」(neutrality)與「此時此地」(here and now)等概念。強調聽個案在談其彼時彼地的事件時，治療者如何轉換為針對此時此地的「移情」(transference)的觀察，以及如何形成話語做為「詮釋」(interpretation)。這當然不是三言兩語的事，因此在此亦先只是略帶過，有興趣者持續閱讀學會通訊或參加學會活動，或者加入學會參與相關訓練過程，將會對精神分析有不同程度的了解。
理論的第二場活動，由現任理事長劉佳昌醫師講演，題目「生死邊緣：從《記憶、重覆與疏通》(佛洛伊德，1914)看個案的自殺」。劉佳昌先陳述他補充對於中立的論點，後來以也一位重覆威脅要自殺的案例，做為讓聽眾進一步比對早上案例報告的參考點。對於這些困難個案，若要說有一個可以全盤處理的理論與技術，是太誇張的說法，劉醫師也深知此點，因此他以自己的案例處理的困境，做為比對，讓聽者亦由自己的聆聽經驗為基礎，自己做個案比對，進而從這種比對裡獲得新的了解。
休息二十分後，享用學會提供的茶、咖啡與多樣點心。最後一小時進行綜合討論，依然有不少問題與見解相互交流。筆者個人最享受這種自由的言論交流的時刻，這是我們能夠從某些隻字片語裡，獲得某靈感與新想法的場合。筆者相信對於一些新手而言，雖然也帶走不少疑惑，甚至質疑，想必也可獲得一些零星但可能重要的收獲。結束了，有些人也許忙著回去晚餐，有些人喜歡獨自消化整天的活動內容，筆者則與劉醫師及雅文至附近的咖啡廳啜飲咖啡，再次以話語來消化及捕捉今天的種種經驗。
台灣2009春季精神分析國際研討會：
2009.04.07-12國際研討會的內容相當豐富，臺灣精神分析學會邀請比利時的Prof. Rudi Vermote與英國的Ms. Nicola Abel-Hirsch來台教學。限於篇幅無法在此詳細描述，因此在此僅刊載於2009.04.10周五下午在松德院區，所舉行的跨學門活動< 精神分析、心智化與人格違常的治療>時，筆者的開幕致詞，提供此次活動的某些背景花絮。
各位來賓大家好：
歡迎各位同好，撥空來參加這場活動。這是由臺灣精神分析學會與松德院區合辦的活動。感謝陳喬琪院長的支持。很高興，能夠邀請Prof. Rudi Vermote這位朋友遠從比利時來台灣。想必有些聽眾已於2008.07.29下午相同時刻於這個地點，享受過他的主題< 人格違常個案的住院心理治療>。此次他將再更深入地對於人格違常個案的治療，提供他個人的豐富經驗，讓大家一起分享。這部分只要你等一下即可領悟到他的功力了。
Rudi目前是比利時精神分析學會副會長，此次來台前，他也要協助在比利時舉辦的歐洲精神分析聯盟(European Psychoanalytic Federation)的國際會議。一邊忙碌該會議的進行，還要書寫此次來台活動的論文，這也加深我心中的歉意。由於去年邀請他時，未說明活動細節，他即爽快答應了，但是當我們提出整個活動的細節時，他才驚訝我們的緊湊活動，他說，他終於了解，何以我們會如此成功的原因了。但卻因此而使他太太原本打算一起再來台灣一遊的計畫只好取消，因根本不太有時間玩。
我猜，他也應頗感歉意，這有一個故事。去年12月聖誕節前夕，我從倫敦去比利時二天拜訪他，他在周六開車載我去布魯日(Brugge)玩了一天，那是有名的比利時古都，但是整天下著傾盆大雨。我們當然無法控制是否下雨，但是他的不好意思，也讓我覺得不好意思。當晚，他與太太陪同我們先在當地聖誕市集逛，但因大好玩了，不知不覺差點錯過預定的晚餐時間，突發現怎不見了他，後來才知他跑去餐廳，將已被別人剛剛坐下去的位置，救了回來。那是當地很棒的餐廳，因他的努力享受一頓美好晚餐。餐後又四處走走，感受聖誕節氣氛，直到午夜，才在一家咖啡廳喝了當晚的last drink後互道晚安。故事還沒結束。
隔天周日，中午他開車來載我們，原本計畫晚上去他家晚餐前，要去一家很好視野的咖啡廳。但是，我們在他的車裡坐了超過兩小時，轉來轉去就是找不到車位停車，他一直抱歉，表示這是他一輩子首次遇到的情況。後來決定就直接提早去他家，他太太正在準備晚餐。吃飯到約一半，突有警察敲門，表示他的車附近有人徘徊想要偷東西，原本以為沒東西放車上，但當他聽到我們在比利時買的紀念品放在車內，他即衝出去，我也跟在後面跑，還好，紀念品還在。跟那位漂亮女警揮手道謝後，心中是複雜的，見他衝出去時的神情，到現在，我還沒有找到貼切字眼來形容，以後找到那個還在漂泊的字眼，我會告訴他。晚餐後就要搭Eurostar回倫敦了。他送我們到附近的一般火車站，因為怕開車送我們，是否又如下午塞車，而誤了我們的Eurostar。
但是故事還沒完。我們是順利到了車站，但是Eurostar卻少見地延誤了兩個多小時才發車。兩天的豐富經驗，有雨水、古蹟、美景與紀念品，還有滿滿的歉意，竟然如此地麻煩他與他太太。回到倫敦已午夜。整頓好後，當晚喝著他送我帶回，他認為最好的比利時啤酒之一Orval。我想，此刻，我應該說說，當時想說的話。那就是，請他不必有歉意，這些過程，我感受的是豐盛的招待熱情，這種人情，足以讓那些奇特的天象與不可預測，變成滿滿的幸福。我覺得，比利時可能還欠我一些什麼，總要再找時間，去找回比利時所欠我的。但是Rudi他真的並沒有欠我什麼。(完)
