www.psychspace.com心理学空间网沃尔普的经典案例
一、案例介绍
C小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失败导致极度的焦虑。
进一步访谈表明她不仅对考试焦虑，对被别人现察或批评以及与别人争论也很害怕。
二、治疗经过
沃尔普的治疗分为三个主要过程：放松、等级建构、脱敏。
1.放松。
沃尔普用这样的方式教C小姐：我要请你用腕子抵抗我拉你的力量，以便绷紧你的二头肌。我要你仔细注意肌肉里的感觉。然后，我会减少拉你的力量，让你逐渐松弛下来。注意，当你的前臂下降时，你会感觉到二头肌放松的感觉。你将前臂放在扶手上休息，你想着自己尽可能舒适，完全放松。放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松，你试试看。用先绷紧再放松的方法，可以放松身体的不同部位。在治疗过程中也要继续进行放松练习。 沃尔普在5—6次的会面时间里教C小姐放松，将请她每天用10—15分钟练习。
2.焦虑等级建构。
在沃尔普的帮助下，C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下：
(1)她母亲对佣人喊叫(50分)
(2)她的妹妹抱怨她姐姐(40分)
(3)她姐姐和父亲争辩(30分)
(4)她母亲对她姐姐喊叫(20分)
(5)她看到两个陌生人吵架(10分)
建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。
3.系统脱敏。
沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境，即第5个情境。
咨询师：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你已经清楚地想象出了一个情境，举起左手指让我知道。首先，你想象自己在一个熟悉的街角站着，这是一个愉快的清晨，你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并听到相应的声音。(过了几秒钟，c小姐举起了她的食指，咨询师停顿了5秒)
咨询师：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少?
C小姐：一点也没有。
咨询师：现在注意力再回到放松上。(停止20～30秒，重复放松指示)
咨询师：现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。(在15秒后C小姐举起她的手指。等待5秒)
咨询师：停止那个场面。焦虑增加了多少?
C小姐：大约15分。
咨询师：现在继续想象那个情境。
(在第二次想象中焦虑分数仅增加5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进入第二项)
……
经过脱敏治疗后，C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。
三、案例分析
系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)源于对动物的实验性神经症的研究。基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。www.psychspace.com心理学空间网
一、案例介绍
C小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失败导致极度的焦虑。
进一步访谈表明她不仅对考试焦虑，对被别人现察或批评以及与别人争论也很害怕。
二、治疗经过
沃尔普的治疗分为三个主要过程：放松、等级建构、脱敏。
1.放松。
沃尔普用这样的方式教C小姐：我要请你用腕子抵抗我拉你的力量，以便绷紧你的二头肌。我要你仔细注意肌肉里的感觉。然后，我会减少拉你的力量，让你逐渐松弛下来。注意，当你的前臂下降时，你会感觉到二头肌放松的感觉。你将前臂放在扶手上休息，你想着自己尽可能舒适，完全放松。放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松，你试试看。用先绷紧再放松的方法，可以放松身体的不同部位。在治疗过程中也要继续进行放松练习。 沃尔普在5—6次的会面时间里教C小姐放松，将请她每天用10—15分钟练习。
2.焦虑等级建构。
在沃尔普的帮助下，C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下：
(1)她母亲对佣人喊叫(50分)
(2)她的妹妹抱怨她姐姐(40分)
(3)她姐姐和父亲争辩(30分)
(4)她母亲对她姐姐喊叫(20分)
(5)她看到两个陌生人吵架(10分)
建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。
3.系统脱敏。
沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境，即第5个情境。
咨询师：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你已经清楚地想象出了一个情境，举起左手指让我知道。首先，你想象自己在一个熟悉的街角站着，这是一个愉快的清晨，你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并听到相应的声音。(过了几秒钟，c小姐举起了她的食指，咨询师停顿了5秒)
咨询师：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少?
C小姐：一点也没有。
咨询师：现在注意力再回到放松上。(停止20～30秒，重复放松指示)
咨询师：现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。(在15秒后C小姐举起她的手指。等待5秒)
咨询师：停止那个场面。焦虑增加了多少?
C小姐：大约15分。
咨询师：现在继续想象那个情境。
(在第二次想象中焦虑分数仅增加5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进入第二项)
……
经过脱敏治疗后，C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。
三、案例分析
系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)源于对动物的实验性神经症的研究。基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。www.psychspace.com心理学空间网
