换个视角看心理咨询的设置!(第一版)
时间:2010年08月04日|1493次浏览|1次赞

心理咨询都有一些相对固定的设置。虽然在不同的机构,不同的咨询师/治疗师那里会有些不同,但是一些基本的原则是相同的。每个咨询界的人都知道这点(我指真正了解咨询的专业人士),而并非是他们中的每个都会以这样的视角来看待心理咨询中的设置。

先来看看所有设置中一些共同的要素吧!
1、保密原则。在一般情况下在咨询中有着绝对的保密原则,除非涉及到一些人生安全,法律范畴的情况下。
2、约定的频度与时间。咨询师和来访者之间会有一个约定,关于咨询的频度和时间,甚至包括治疗长度、周期。
3、付费。正规的咨询都会涉及到付费的问题。除非一些公益机构或者政府的行为产生的咨询。而私人的咨询如果不收费,可能本身就是有问题的。
4、咨访私人关系。在进行咨询的咨询师和来访者之间会约定特定的关系,比如除了咨询室中交往,往往会设定无其他关系,尤其是可能涉及到双方生活隐私的关系。

一般来说,咨询的设置会包含这样一些内容的设置,虽然有些细节会有所不同,比如是否公布私人手机等等,总体原则都是一致的。可是当每个咨询师都清晰的知道必须要有这些设置外,而为什么需要这些设置呢?大家都会知道一些通用的原因,这里想从一个不同的视角去分享一下笔者对这些设置的解读。

我会从儿童成长过程来看待咨询中的设定。
一个来访者往往或多或少会有一些人格心理上的不健全,而促使他们来到咨询室中,咨询师作为他们可以去依赖的一个对象,而咨询室就是一个安全的容器。咨询室是物理空间的给人安全性的一个表征,而设置,作为软件上的一个安全的防卫者,有着同样的重要性。
一个来访者来到这个相对独立,而又有相应规则维护的世界中,重新寻找一次再次成长的机会,再次认知自己内心的机会。这就犹如一个孩子从婴儿慢慢成长为健康向上的成人过程中所需要的一些条件!

一个孩子在形成良好依恋关系的过程中,或者说要形成对日常生活的绝对论(确定的安稳规律性),本身对于孩子人格,行为模式的形成起着绝对重要的作用!
让我们看看,孩子是如何形成安全的依恋模式的,如何面对分离的。养育者(往往就是母亲)除了能及时恰当的回应孩子的反应之外,我们可以知道,养育者本身的规律存在也是那么的重要,而适当有规律的消失同样重要。恰当的回应,可以让婴儿了解到环境的安全性,他可以安全的成长,只要有养育者的存在。而规律的存在与消失,不仅让婴儿知道养育者的恒在性,同样也有机会给予婴儿内化良好的自我客体。
在这个过程中,婴儿能够形成的是恰当的日常生活的绝对论!一个有组织的世界,有组织的环境,可被决定的外部世界,可以有利于形成婴儿更为稳定的内部心理环境。让婴儿形成相当稳固的,功能健全的自我客体。虽然这些日常生活的绝对论在特定创伤事件中会被强烈的质疑与挑战,但是我认为,也只有真正健全的日常生活的绝对论,才有可能让成年的个体在人格中有机会去挑战无常,并且接纳无常。

所以当咨询室内所设定的这些统一的规则,并且可以在相当程度上用来依赖的规则是给予来访者重新建立起日常生活绝对论的一个软件性的支持。只有在内心其实仍然是孩子的来访者,有机会去信赖这个环境,虽然会时常进行测试咨询师的底线,但是这些边界性的弹性维护,最终给予来访者以安全感!重新发展人格中尚未完全的部分,重新去信赖这个不可信任的世界。
1,2两类设置,更加体现了上面这些描述。

而4,更象是给来访者以空间,并且进行时常规律性的,分离。每一次的分离都是重新对更强大自我客体的一种重建,和锤炼。只有通过无数次的进行,内化最终会形成。而4这一类的设置正是给予相应的软件上的保证!

那么3这一类的设置说明了什么呢?付费是一种责任。同样从婴儿成长过程中,我么可以看到,孩子是如何为自己做主的过程,就是孩子不断成长的,人格发展的过程。有一天孩子能自己决定用钱,这个万能替代物去执行自己意志的时候,说明他在智力与人格上都有了长足的发展。在这个点上至少可以是独立进行前进的一个基础!当来访者用付费的方式,冒着不确定的风险,去尝试着各种可能性,而本身付费的过程也是一个有多重象征意义的可被充分讨论的话题,其本质最终还是可以促使来访者逐渐形成更为丰满的人格。

我曾经有一位来访者。在正式咨询前,找到我希望给予咨询,但是对设置非常不理解。认为为什么需要有这么多的限制,难道随时的交流不是一种很好的形式吗?在被拒绝后,在一般的交流过程中发现其对人有着很不确定感,无法依赖。而她对这种设置的不理解恰恰可以看作是没有形成良好安全的一种体现。正如前面描述的,在后来开始正式预约咨询,及咨询的过程中,发现她的依恋模式是焦虑式(矛盾型)的。
充分表现了要(爱),怀疑,犹豫,逃避的行为。这些都是先前她表现出来,希望没有规则的既可以要,也可以不要,的来控制自己咨询模式的内部原因。

而这个时候,清晰,重复,能良好的执行设定好的咨询设置,有时候可能具有着超凡的意义。这个世界,这个可以建立依恋对象的稳定性,都在这些设置中充分体现出来。

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