DSM5惊恐障碍诊断标准
作者: DSM5 / 5022次阅读 时间: 2016年1月16日
标签: DSM5 惊恐障碍
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诊断标准F41.0心理学空间&G4d`#N8iH"v

  1. 反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感,并在几分钟内达到高峰,发作期间出现下列4 项及以上症状。心理学空间K-m2q)q,Z&mD
    注:这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。
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    1. 心悸、心慌或心率加速。
    wlQ z!YFK02. 出汗。心理学空间QPc{WS?/g\}B
    3. 震颤或发抖。心理学空间&aV$i*\:S#RH
    4. 气短或窒息感。心理学空间)y'XEz-E,aqu/]
    5. 哽噎感。
    +i4qa _8]a06. 胸痛或胸部不适。心理学空间,{j\2o)c&J
    7. 恶心或腹部不适。
    PI N\ Tz+Y&~o i08. 感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。
    z:H,_,Bxg*l]W"H%F09. 发冷或发热感。
    +e/so-V~+x'V(u010.感觉异常(麻木或针刺感)。心理学空间koF[E
    11.现实解体(感觉不真实)或人格解体(感觉脱离了自己)。
    .X/e)uM8Y7e012.害怕失去控制或“发疯”。
    2FGW+|M|N.p Ak013. 濒死感。
    PRs x*eO0注:可能观察到与特定文化有关的症状(例如,耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊) ,此类症状不可作为诊断所需的4 个症状之一。心理学空间r ]2I)Cb!u-A"|.C

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  2. 至少在1次发作之后,出现下列症状中的1-2种,且持续1个月(或更长)时间:
    PeKk5k A6b|01.持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果(例如,失去控制、心脏病发作、“发疯”。
    %w'e!v9g!Fj02. 在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化(例如,设计某些行为以回避惊恐发作,如回避锻炼或回避不熟悉的情况。心理学空间m y+D4Wu\Q{eV6d:~(g I
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  3. 这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应,或其他躯体疾病(例如,甲状腺功能亢进、心肺疾病入)。心理学空间F,\MBB4ND'r,O
    心理学空间%|7h'X?'Q^/a:K
  4. 这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,像未特定的焦虑障碍中,惊恐发作不仅仅出现于对害怕的社交情况的反应;像特定恐怖症中,惊恐发作不仅仅出现于对有限的恐惧对象或情况的反应;像强迫症中,惊恐发作不仅仅出现于对强迫思维的反应;像创伤后应激障碍中,惊恐发作不仅仅出现于对创伤事件的提示物的反应,或像分离焦虑障碍中,惊恐发作不仅仅出现于对与依恋对象分离的反应)。
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诊断特征心理学空间 w$Sw.^Qm2o,k

惊恐障碍是指反复发作的意外的惊恐发作(诊断标准A)。惊恐发作是突然汹涌而来强烈的害怕或不适,在几分钟内达到顶峰,而且在此期间,13项躯体和认知症状列表中有4 项或更多症状出现。术语“反复发作”实际上意味着超过一次意外的惊恐发作。术语“不可预期的”是指惊恐发作时并无明显的线索或激发事件——也就是说,发作得令人意想不到,例如,当个体非常放松时或刚睡醒时(夜间惊恐发作)。作为对比,预期的惊恐发作是指发作时有明显的线索或激发点,例如,通常导致惊恐发作的情境出现。惊恐发作是不可预期的还是预期的,需要由临床工作者来判断,要仔细询问惊恐发作之前或导致发作的系列事件,以及个体对惊恐发作是否有明显原因的自我判断。文化性解释可能影响判断惊恐发作是预期的或不可预期的(参见此障碍的“文化相关的诊断问题”部分) 。在美国和欧洲,大约半数有惊恐障碍的个体既有预期的惊恐发作,又有不可预期的惊恐发作。因此,预期的惊恐发作的存在不能排除惊恐障碍的诊断。要了解有关预期的惊恐发作与不可预期的惊恐发作相互对比的详细内容,参见惊恐发作的后续文本。心理学空间 b L"z&gJ {&I!L

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惊恐发作的频率和严重程度各有不同。关于频率,存在中度频率的发作(例如,每周一次)。每次持续数月,或是更频繁的短暂发作(例如,每天)。但间隔数周或数月无任何发作;或低频率的发作(例如,每月两次)。持续数年。在惊恐发作的症状、人口统计特征,与其他障碍共病的情况,家族史和生物学数据方面,惊恐发作频率低的人群与发作频率高的人群并无差别。关于严重程度,有惊恐障碍的个体可能既有完全症状的(症状不少于4 种)。也有有限症状的症状(症状少于4 种)发作,一次惊恐发作的症状数量和类型通常不同于下一次惊恐发作。然而,需有超过一次的不可预期的完全症状的惊恐发作,才能诊断为惊恐障碍。

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对于惊恐发作或其后果的担忧,通常涉及躯体方面的担忧,例如,担忧惊恐发作意味着存在威胁生命的疾病(例如,心脏病、癫痫);社交方面的担忧,例如,由于他人看到自己的惊恐症状而导致负面评价的尴尬或惊恐;精神功能方面的担忧,例如,“疯狂”或失控(诊断标准B) 。行为上适应不良的改变代表了减轻或避免惊恐发作或发作后果的尝试。包括避免重体力活动、重组日常生活,以确保当惊恐发作时能够获得帮助;限制日常活动,以及避免广场恐怖类型的情境,例如,离家、使用公共交通工具或购物。如果存在广场恐怖症,可给予额外的广场恐怖症的诊断。

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