躯体变形障碍的神经生物学
作者: Tsz Man Lai / 1993次阅读 时间: 2016年6月25日
来源: 机子 翻译 标签: 躯体变形障碍
www.psychspace.com心理学空间网

8J(yF*I8F_#\-v;a0心理学空间"`&E9EJV3EDx

躯体变形障碍的神经生物学
机子 翻译
作者:Tsz Man Lai, Wei Li, & Jamie Feusner, MD

h1lg:rmrVJ7Q0

v{ E3w[FC7KT'c0心理学空间%~z8YPm!k

躯体变形障碍(BDD)一种错误知觉面部缺陷的精神疾病,令人困扰的先占观念和情绪痛苦会干扰患者处理日常生活的功能。虽然BDD的临床症状已经得到了公认,但是病因以及症状如何随时间推移而产生和发展,这些都还知之甚少。心理学空间*^2~'S/Fjl"E"F

心理学空间;s(x+?0x D

近年的研究者开始建立有关BDD患者大脑功能方面的知识。本文将对迄今为止有关BDD的已发表的神经生物学研究进行综述,尤其是有关神经认知功能,神经化学,遗传学,视觉系统,以及大脑结构方面的研究。

5]n+u Ns{cj0

'bwCtXS"U!d0神经认知功能心理学空间`&m$H }!o,ns0AA

心理学空间Q6{"t'FV;B/Iivh

记忆心理学空间1luTF ^yxxT2T

心理学空间us XZe&]-G#e#Ff[

BDD个体在包括记忆不足在内的若干认知功能区域表现出异常[1]。在一项认知功能的研究中,受试者被要求复制和回忆一幅复杂的人像图。BDD组更多记忆的是图画的局部而非整体结构。这表明BDD个体可能存在视觉记忆的不足,而这可能受到组织策略贫乏的影响,然后通过局部(细节)和整体信息处理失衡表现出来。

c8MlH!Q a)l0

0v X&F d:d,d5J0决策,计划,抑制,和组织:

gW!X7a4A5U,Zp4x0

D~2Y*E7e7S0_l0BDD个体还在与决策相关的任务中表现欠佳,特别是那些涉及计划,抑制或者组织的任务[2][3]。一项研究发现,与健康对照组相比,BDD受试者在搜索任务中出现更多的错误,这表明在工作记忆方面的不足。他们还在测量计划能力的任务中表现得更加迟缓。

)]!yNz3A"wJJ-|A'I3D h0

v2cm/@.r0情绪处理:

p a3EwP4ZmF"?0心理学空间8Xxk*EwC^:S'D8Z

情绪处理的研究表明,BDD个体在识别面部情绪方面不足。一项研究发现,与健康对照组相比,BDD个体更倾向于对中性面部表情错误识别为愤怒[4]。这表明大脑面部情绪处理区域存在异常。

OS$eL7XAM0

E EW%N \m2}0另一项研究发现,与健康参与者相比,BDD个体把模棱两可的情景更容易知觉为有威胁的,无论这个情景是与身体相关,还是与社会或一般场景相关[5]。在另一项研究中,研究者发现,BDD参与者对单词的反应更趋延迟,而这些单词与中性单词相比,被认为与BDD患者显著相关,例如美丽或吸引力[6]。

r-_'He0\5d6CP_0

/Arc8]\0神经化学

feZ)i&W0T0

j7pvt_6I0血清素系统:

(H @z"V?{5e0心理学空间 `+ZF|r/u8tq^;S

迄今为止的BDD神经化学研究,主要集中于大脑化学物质血清素如何与神经系统功能关联。仅有的几项研究表明,血清素可能在BDD中发挥作用。一项研究发现,与健康对照组相比,BDD个体的血清素连接密度减少[7]。若干治疗研究使用被称为5-羟色胺再摄取抑制剂的药物,表明它们能在总体上减少BDD症状。这些药物减少了外表担心的频率和严重程度。它们还有助于减轻BDD关联的情绪痛苦,减少自杀想法,提高患者对于自身病态的自知力[8]。然而,这并不能证明BDD患者有血清素水平低,或者也不能证明血清素水平异常导致了BDD。需要更多的研究去发现什么样的神经化学异常与BDD相关,如果有的话。

8t:R:r/dG {P x!]0心理学空间1P'rV'?L7OD4Y){:@0D

遗传学和遗传性

"d~1C `]H a r Ja0

(w]DZ0u*sv0仅有非常少的BDD遗传学研究。然而,有证据显示BDD是可遗传的。8%的BDD个体,其家庭成员同时被诊断患有BDD——这个比率是一般人群的4到8倍[9]。一项女性双胞胎研究发现,变形担心的这种倾向性大约44%的可能有基因有关[10]。一项小型的,初步的研究发现,两种不同的基因与BDD之间有关联。[11]

I0\1N9H*a-\7t0心理学空间+j6y7t+q)z Cf

视觉处理心理学空间$Y;eV]8L.F z,n [8N7N'a!?

$G _p:K u T TcwL[5pat0若干不同类型的研究表明,BDD个体在处理视觉信息的时候存在异常。

:f0?pw S z0

V]S,RkbHN0大脑成像研究:

4tj5VH[hX M3W+[0

|-I%|~/md _bv u5l0一种被称为功能性磁共振成象(fMRI)的神经成像技术,让研究者可以对BDD和健康对照被试之间的大脑活动模式进行比较,以便准确定位大脑中可能异常的区域和系统。第一项BDD功能性神经成像研究,检查了对他人面部的视觉处理[12]。在这项实验中,面部图像被改变以移除高的或低的空间频率,创造出分别只包含整体和构形的图像,或者只包含细节信息的图像。结果显示,与健康对照组相比,在包括左半脑面部处理网络在内的区域,BDD组的更加活跃,这个区域是用来识别低的和常态空间频率图像的。健康对照组,正如以前其他的研究所表明的,在任务期间显示出右半球优先模式。研究结果表明,BDD个体的大脑,相对于整体和构形的处理(一般是右半脑),更倾向于细节处理系统(一般是左半脑),即使图像包含极少的细节。心理学空间0cQ8L7_0cDg_

心理学空间.Qp0N9l8zT:n1k&E

同样的研究组进行了一个类似的fMRI研究,使用被试自己的面部图像作为刺激。他们发现,在观察低空间频率图像的时候,相对于对照组,BDD组的初级视觉区域活动减少,而在观察常规图像的时候,额前和皮层下结构(“额纹状体”区)活动增加[13]。此外,在BDD被试中,症状严重度(主要指强迫思维和强迫行为的严重度)与次级视觉系统和额纹状体系统的活动相关。在这项成像研究中,异常额纹状体活动与其他对强迫症的研究结果相似,强迫症和BDD是相关疾病;这可能是BDD个体强迫思维和强迫行为的基础。心理学空间uvW#X Y5Nw

心理学空间^*R!D9i,r^ f

在另一项研究中,BDD患者被要求做同样的匹配任务,但是图像是房子[14]。这项研究发现,对于低空间频率图像,与健康对照组相比,他们的次级视觉处理区域活动减少。这为整体处理存在异常提供了更多的证据。非外表关联刺激所发生的事实,表明BDD患者在视觉处理方面可能存在总体的不足。整体和构形视觉处理异常可能导致知觉扭曲。他们的大脑可能没有提供足够的视觉“模板”,供他们去将诸如微小缺陷或瑕疵这样的细节进行整合和融入整体中。心理学空间w+jl-Yi~

心理学空间}IU;f}a

面部处理研究:心理学空间9CauRt9A{o

@ dGm;d1A0分辨觉察面部特征缺陷或对称性的能力,是研究者对BDD个体视觉处理研究的另一个方面。在一项研究中,BDD参与者在观察自己的面部数字图像时出现了知觉扭曲,而这些扭曲实际上是不存在的[15]。在另一项研究中,BDD参与者比健康对照组在察觉他人面部审美特征的变化方面更加准确[16]。两项研究[17][18],而不是第三项[19],发现,BDD患者比健康对照组在识别他人颠倒面部图像的时候更快,表明他们有超强的细节处理能力。这些研究表明,BDD个体在觉察细节方面高度敏感,这可能导致他们注意到那些在他人看来非常微小的或不明显的缺陷。

`+hO3P0gq^0

0_1tlw5^-n%@k&Iz.^d0大脑结构

Dz,s8U4{d0心理学空间nP Z8f[2yyg/^ a

大脑体积研究心理学空间3e"bsp&I p

,gYL0z:r4s8q/e5}0若干BDD研究对大脑体积进行了检查。一项小型的研究发现,与健康对照组比较起来,BDD女性患者有更多的白质,以及在被称为尾状核的皮质下区域对称上存在异常[20]。一项BDD男性患者的研究也发现白质总量更多,以及左右两侧被称为前扣带皮层和眶额皮层的额区灰质体积较小[21]。第三项对男性和女性BDD患者的研究,同样发现,与健康对照组比较起来,BDD参与者的右眶额皮层和左前扣带皮层比较小[22]。而且,BDD持续的时间越长,右眶额皮层就越小。心理学空间n3` d[x'Pb)n7q

;G9N8Kp/\&M&T4h R St0这些研究均为BDD个体在额纹状体系统异常方面提供了证据。然而,第三项研究并没有发现BDD和对照组之间大脑的不同。它发现了症状严重度和被称为额下回的额皮质区域体积存在相关性,以及和右侧杏仁核的相关性,右侧杏仁核是一个对情绪处理起决定作用的皮质下结构[23]。

*K}3K7bGO!d0DH~0心理学空间P [w]'P5i4HE&e

脑白质研究:

Uly0Po-Y0

0RU5I*Y~Hz0白质结构完整性的测量,在不同皮质区传递信号的大脑组织,可以使用一种被称为弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的神经成像技术来测定。一项DTI研究发现,BDD贫乏自知力的临床测量,与对连接视觉与情绪/记忆处理系统的白质束纤维完整性的消极测量相关[24]。另一项大脑研究发现,与健康对照参与者相较,BDD个体大脑中很多主要白质束纤维完整性较低,这表明BDD中白质结构更加杂乱。心理学空间*} } sE/]*E@

心理学空间u5m+Cu_h6F3gGJ

大脑连接研究:心理学空间]z!f'H|`D

)h7y)s?,{0对BDD个体白质连接的大脑网络分析发现,全脑网络中的局部聚类更强[26]。在低效率连接和BDD症状严重度之间存在强相关性。此外,在较低水平和较高水平视觉和情绪处理区域之间存在异常。这可能与BDD患者在情绪化处理视觉信息的失调有关。

:H:Hb)P-C4Y"k0心理学空间!O O*d~s-{

大脑结构研究综述:心理学空间 MYR-O(p0K{y

};N:^ |%A0有证据表明(尽管不一致)灰质体积异常和白质完整性减少。此外,还有证据表明,BDD患者白质大脑连结(“线路”)异常。这些脑区之间的无效连接可能是视觉,情绪,以及可能其他类型的信息处理受损的基础。心理学空间0k.zj{+XpgaEy

心理学空间\i4k GV|IA

结论

J:DEM&N-BNO(U0

9Y;h$g)mm%U0BDD是一个复杂的精神障碍,其症状跨越了很多领域,因此BDD的神经生物学很可能同样复杂。然而,下面的研究为若干模式提供了证据:心理学空间"XFB+?&^$N

心理学空间)KD,B7D+\kd*Q

神经认知功能受损,尤其在计划,组织,和记忆方面。

R0k8M [M h0Z*p0心理学空间#E^6Xr6|M{5Ol X5d0D(K

视觉和情绪处理上的不足。

8i6I"pZ/d.mR D0

r0zk q6[@ {+b[0调节高水平规则和控制的额纹状体回路受损。

6~5XR%s$_d0心理学空间VHHQY2p6a

白质连接和大脑网络模式异常。心理学空间$m6K&m.x4q6ds!H

/su h wSC/oa`0这些异常的大脑系统之间相关影响,以及神经递质/神经化学体统的已成keen那个导致了很多的BDD症状。心理学空间Q]&MG"Qqo

心理学空间w&U,_;R;g&T^,u'P

充满希望的新研究已经开始去识别大脑异常区域和连接,希望建立起生物标记或者大脑相关性,以帮助识别BDD发病的风险。因为疾病的复杂性,未来还需要很多研究去了解BDD的病因,以及是什么导致了BDD症状的发展(包括神经生物学,以及人际,社会,认知,和行为因素),以及这些研究发现如何导向更有效的治疗方法。心理学空间&_no5Tx A7euE}J3M

心理学空间Q^TW+Y T

References

3s)P)Lw([} [-L0

B/E%d@B2[01. Deckersbach, T., Savage, C., Phillips, K., Wilhelm, S., Buhlmann, U., Rauch, S., et al. (2000). Characteristics of memory dysfunction in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 6(6), 673-681.心理学空间5HBC^K V6A

6\#W5`5{NNC02. Hanes, K. (1998). Neuropsychological performance in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 4(2), 167-171.心理学空间%t!qJz{9TnIL

5Ntq jT&V03. Dunai, J., Labuschagne, I., Castle, D. J., Kyrios, M., & Rossell, S. L. (2010). Executive function in body dysmorphic disorder. Psychol Med, 40(9), 1541-1548.

:m.sUZ6IE&j9S/\0心理学空间N:NqK ]0n.g

4. Buhlmann, U., Etcoff, N., & Wilhelm, S. (2006). Emotional recognition bias for contempt and anger in body dysmorphic disorder. Journal of Psychiatric Research, 40(2), 105-111.

o,v*wE:d kq(T0心理学空间v2W JI\@

5. Buhlmann, U., Wilhelm, S., McNally, R., Tuschen-Caffier, B., Baer, L., & Jenike, M. (2002). Interpretive biases for ambiguous information in body dysmorphic disorder. CNS Spectrums, 7(6), 435-443.心理学空间*R;Y!f,_$\"h)Uk,k

rq-t{2JU/jp(BL06. Buhlmann, U., McNally, R., Wilhelm, S., & Florin, I. (2002). Selective processing of emotional information in body dysmorphic disorder. Journal of Anxiety Disorders, 16(3), 289-298.心理学空间"A4zZ}c^

xu$ZgQ%sx07. Marazziti, D., Dell’Osso, L., & Presta, S. (1999). Platelet [3H]paroxetine binding in patients with OCD-related disorders. Psychiatry Research, 89(3), 223-228.

['U~U:VJN0心理学空间 P8j$f6{c'C2Id

8. Phillips, K., Didie, E., Feusner, J., & Wilhelm, S. (2008). Body dysmorphic disorder: treating an underrecognized disorder. American Journal of Psychiatry, 165(9), 1111-1118.心理学空间gig'jyj5C jJJ#A

6F-i*BS S F09. Bienvenu, O., Samuels, J., Riddle, M., Hoehn-Saric, R., Liang, K., Cullen, B., et al. (2000). The relationship of obsessive-compulsive disorder to possible spectrum disorders: results from a family study. Biological Psychiatry, 48(4), 287-293.心理学空间/mZA#Xm1FS1T#au

心理学空间F b%p0JE'M]

10. Monzani, B., Rijsdijk, F., Anson, M., Iervolino, A. C., Cherkas, L., Spector, T., et al. (2012). A twin study of body dysmorphic concerns. Psychol Med, 42(9), 1-7.心理学空间'A4s$\7zf

;EuBzj M011. Richter, M., Tharmalingam, S., Burroughs, E., King, N., Menard, W., Kennedy, J., et al. (2004). A preliminary genetic investigation of the relationship between body dysmorphic disorder and OCD. Neuropsychopharmacology, 29, S200-S200.

9TTB(I.s,^ _0xm0

6u+Mu z*D N+on012. Feusner, J. D., Townsend, J., Bystritsky, A., & Bookheimer, S. (2007). Visual information processing of faces in body dysmorphic disorder. Archives of General Psychiatry, 64(12), 1417-1425.心理学空间.L/b"^4E1JjV

BZ4w;S(a013. Feusner, J. D., Moody, T., Townsend, J., McKinley, M., Hembacher, E., Moller, H., et al. (2010). Abnormalities of visual processing and frontostriatal systems in body dysmorphic disorder. Archives of General Psychiatry, 67(2), 197-205.

![0[F(BVW;Xm0

:T#g1u+z7f;~/WR014. Feusner, J. D., Hembacher, E., Moller, H., & Moody, T. D. (2011). Abnormalities of object visual processing in body dysmorphic disorder. Psychological Medicine, 1-13.心理学空间Nf hy!B lr

H$}7f_ [A[*[~["K015. Yaryura-Tobias, J., Neziroglu, F., Chang, R., Lee, S., Pinto, A., & Donohue, L. (2002). Computerized perceptual analysis of patients with body dysmorphic disorder. CNS Spectrums, 7(6), 444-446.

8Cu`vc&x Ys8`TQG0

_t7y"[.h7p`016. Stangier, U., Adam-Schwebe, S., Muller, T., & Wolter, M. (2008). Discrimination of facial appearance stimuli in body dysmorphic disorder. Journal of abnormal psychology, 117(2), 435-443.

Z[S2u-H0心理学空间,R9N#Wc/\9O

17. Jefferies, K., Laws, K. R., & Fineberg, N. A. (2012). Superior face recognition in body dysmorphic disorder. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 1(3), 175-179.

&Yw/Wo0~$MY&QT0

'Un2U [b018. Feusner, J. D., Moller, H., Altstein, L., Sugar, C., Bookheimer, S., Yoon, J., et al. (2010). Inverted face processing in body dysmorphic disorder. J Psychiatr Res, 44(15), 1088-1094.心理学空间K3g;x)` _k$w

x\z9Y:F019. Monzani, B., Krebs, G., Anson, M., Veale, D., & Mataix-Cols, D. (2013). Holistic versus detailed visual processing in body dysmorphic disorder: Testing the inversion, composite and global precedence effects. Psychiatry research, 210(3), 994-999.

LR(M[/x7m#V!Hf0

Tl(UJCsY-kx#R2a$M9W020. Rauch, S. L., Phillips, K. A., Segal, E., Makris, N., Shin, L. M., Whalen, P. J., et al. (2003). A preliminary morphometric magnetic resonance imaging study of regional brain volumes in body dysmorphic disorder. Psychiatry Research, 122(1), 13-19.心理学空间J%Jj d6oBv@'G

心理学空间1HHV7rR.gv

21. Atmaca, M., Bingol, I., Aydin, A., Yildirim, H., Okur, I., Yildirim, M. A., et al. (2010). Brain morphology of patients with body dysmorphic disorder. J Affect Disord, 123(1-3), 258-263.

1D[P*_(gCS0心理学空间-S"wu5SB)N h dJ

22. Buchanan, B., Rossell, S., Maller, J. J., Toh, W. L., Brennan, S., & Castle, D. (2014). Regional brain volumes in body dysmorphic disorder compared to controls. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 0004867413520253.

hRZ;~n7U0心理学空间I&g$c9j1L/JX

23. Feusner, J. D., Townsend, J., Bystritsky, A., McKinley, M., Moller, H., & Bookheimer, S. (2009). Regional brain volumes and symptom severity in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res, 172(2), 161-167.

6g.? @ J%`vpf~0

6~D8z@4z6}\"B]024. Feusner, J. D., Arienzo, D., Li, W., Zhan, L., GadElkarim, J., Thompson, P. M., & Leow, A. D. (2013). White matter microstructure in body dysmorphic disorder and its clinicalcorrelates. Psychiatry Research: Neuroimaging, 211(2), 132-140.

{q { y2A0E9Y0

[S`%VYtl025. Buchanan, B. G., Rossell, S. L., Maller, J. J., Toh, W. L., Brennan, S., & Castle, D. J. (2013). Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychological medicine, 43(12), 2513-2521.

A gee9r%~D0

&Q%Omq3@P-P5k O026. Arienzo, D., Leow, A., Brown, J. A., Zhan, L., GadElkarim, J., Hovav, S., & Feusner, J. D. (2013). Abnormal brain network organization in body dysmorphic disorder. Neuropsychopharmacology, 38(6), 1130-1139.

]B9])R;^|c8F`0z0

m)EPI+cL v3@0(本文为翻译,版权所有,转载请注明来源)

/Y$|!K.a"D9F#f o1u0心理学空间4o8c:f'a`i

原文网址:https://bdd.iocdf.org/professionals/neurobiology-of-bdd/心理学空间/C'^1R!c'e2S${

www.psychspace.com心理学空间网
TAG: 躯体变形障碍
«DSM5躯体变形障碍诊断标准 躯体变形障碍 body dysmorphic disorder
《躯体变形障碍 body dysmorphic disorder》
躯体变形障碍»