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延长哀伤障碍(prolonged grief disorder, PGD)诊断并不是将哀伤(grief)“药物化”,该诊断建立在大量证据支持的基础之上,我们需要认识这种独特的情况,以便让患者能够获得适当的治疗。
1、延长哀伤障碍
凯西57岁,她甜甜的眼睛透露出深深的哀伤。她进入治疗师的办公室时,看起来很平静,但在解释她为什么前来求助时,她很快就哭了。她不明白她的哀伤为什么没有减轻。
她的儿子丹尼尔因嗑药过量去世已经四年多了,但是她仍然无法正常工作。她带着哀伤出去工作,但除此之外,她不想见任何人,也不想离开自己的房子。她告诉治疗师,她不相信有人能够帮助到她,但她不知道自己还能做什么,她也愿意尝试治疗。
凯西回避了所有的社交活动,包括见朋友,因为她和人交往时需要付出很多精力才能摆出一副“幸福的面孔”。她也避免出现在那些会让她想起丹尼尔的地方和情景,因为这种感觉太难忍受了。
她对于自己四年后仍然走不出丧失的感受感到失望,她觉得自己需要向前一步摆脱困境。有时,她会愤恨警方没有采取更多行动抓捕毒贩,也会愤恨整个社会没有采取更多措施阻止阿片类药物的流行。
凯西经常认为她应该替丹尼尔死去,并希望有一天她不会醒来,如此这般,她才能摆脱这种折磨。她强烈的宗教信仰使她无法自杀。她觉得自己已经变了——这个软弱的人是谁?
DSM-5-TR和ICD-11及时添加了延长哀伤障碍(PGD)的诊断标准和临床诊断指南,这是一件非常重要的事情。我们发现自己正从一场造成巨大混乱和脱节的全球流行病中走出来:社会、经济、政治、医疗、心理和精神。我们的世界已经天翻地覆了。
专栏1:丧亲后的延长哀伤障碍(PGD)和重性抑郁症(MDD)之间的区别