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案例:
王老太太今年70多岁,因为骨癌截肢,瘫痪在床已经10年,一直依靠儿子的照顾,对此王老太太很内疚,认为自己成了儿子的累赘。最近儿媳对儿子一直照顾老人有些怨言,小两口闹了些矛盾,老人知道后更内疚了。这些日子,家人发现老人吃药时,把药拿在手里,边吃边说:“不想再给你们添麻烦了,我赶紧死了吧!”之类的话。儿子为此赶紧带着老母亲来做咨询。
咨询过程:
一天清早,一阵清脆的电话铃声打破了秋日的静寂,打电话的是一位中年男性,是想给他瘫痪在床的老母亲找一位咨询师。考虑到他母亲的情况,我问他是否需要我出诊,因为虽然心理咨询的一般原则是不出诊的,但是对于行动不便的老年人、残疾人等特殊情况可以考虑出诊。令我惊异的是,那位男子犹豫了一会儿,好像是在和其他人说一些什么,然后他说,他的老母亲坚决不同意医生出诊,一定要自己坐着轮椅来。
关系?
我在电话中澄清了一下老人的情况,除了因为截肢行动不便以外,并没有严重的心脑血管病,血压也还好,也就同意了老人的要求。我关切的告知她的儿子地址和路线,关照他们注意安全,并约好第二天上午他陪同老人来访。放下电话,我不禁陷入了沉思,是什么原因使那位老人即使行动不便也要亲自过来?这与她来访遇到的问题有没有第二天一早,王老太太在儿子的陪同下,坐在轮椅上来到我的诊室。老人已经70多岁了,憔悴的脸上早已被皱纹模糊的看不出表情,但眼神里似乎流露出一抹痛苦的神色。我赶紧和她的儿子一起,让老人轻轻躺倒在长沙发上,她的儿子坐在她身边的椅子上,不安的看看她,又看看我。
我关切的问:“你们是遇到了什么问题来到我这里?”
老人张张嘴,咳嗽起来,一阵干咳过后,老人摆摆手,让儿子先说。她的儿子轻轻的摇了摇头,看着母亲,说:“医生,我母亲自从瘫痪在床,到现在已经整整10年,一直是我和我媳妇照顾她,我母亲老觉得对不住我们,怕拖累了我们。最近她不肯按时服药,说是不想给我们添麻烦,说什么赶紧死了的话――”儿子背过身擦擦眼角。
情绪低落为主,主观痛苦感明显,除了抑郁症状以外,并没有明显幻觉妄想,记忆力及智能,结合其年龄,也还算好,近年来,也没有明显人格改变,老人患的是普通的老年抑郁症,可以排除老年痴呆伴发的抑郁症状。
我花了一点时间进一步的完善病史采集和做精神检查,并看了家属带来的外院内外科病历资料和神经系统影像学资料,老人除了截肢术后和慢支以外,并没有太严重的其它躯体疾病,以我把这些结论告诉他们,老人的儿子看着我,轻声说:“医生,但是她现在整天这个心态,万一有个三长两短,我们做晚辈的岂不是害了她!由于她不愿意麻烦您出诊,我只好带她来这里看心理医生,除了明确诊断以外,还想让您开导开导她,别让她瞎想!”他长吸一口气,咬住了下嘴唇。
看得出来这母子二人相依为命,儿子非常孝敬老人,担心由于自己照顾不周,使老母亲产生心理障碍,甚至导致病情恶化。而老人呢?只见她的眼角渗出一滴浊泪,张张嘴想要说什么。
儿子把老人轻轻的扶起来,让她半靠在沙发靠背上,老人倔强的推开他的手,用沙哑的声音说:“我已经70多岁了,我已经活得够长了,我知足。这些年来因为我的病,拖累了他们,每天给他们添麻烦,我活着就是他们的累赘!那我何不赶紧死了,也让他们少个拖累,能安安生生过日子?”
儿子难过的看看我,摊开手,说:“您看,我母亲就是这样,我们可怎么办?”
我观察到,儿子刚才表现的非常痛苦,这也是人之常情,但这位老人好像是很多疑而固执的,儿子的这种表现是否会给老人造成某种误解,使老人产生某种想法?
我问儿子:“你在家里也是像刚才一样对待你母亲吗?”
他点点头,说:“是的,我一直对我母亲挺孝顺,可越是这样,她越是说那些话。”
我说:“你觉得你母亲为什么要说那些话?”
他摇摇头。
我微笑着看着老人,说:“老母亲心地善良,对人对己看的都是明白的,我觉的问题不完全在于老母亲,问题有一部分可能在于儿子表现出来的这种痛苦。”
老人斜过头看着我,粗声粗气的说:“看您说的,表现出的痛苦,他们就是痛苦嘛!”说着,一行浊泪又流下眼角。