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、情感脆弱或缺乏意志力的证据。因此绝大多数人相信,假如抑郁症病人努力工作,他们能做得更好。
隐匿性抑郁
很多抑郁症病人向医师主要诉说躯体症状,这种事实也妨碍对抑郁症的识别。首先,在1970年代描述了抑郁障碍的躯体表现或隐匿性抑郁(López-Ibor,1991)。在初级保健机构中,发现多于半数最终是抑郁障碍的病人表现为躯体主诉(üstün和Satorius,1995),这种忽视或否认心理症状及强调精神障碍的躯体表现的倾向,常见于老年,缺乏心理学的自知力、受教育差、以及他们不能用言语表达情感(情感表达不能)的病人。当病人接触那些不愿处理心理症状的医师时,更有可能发生。
对于全科医师的研究提示,绝大多数医师意识到抑郁障碍的心理症状,但他们不大可能熟悉抑郁障碍产生的一系列躯体症状(Ayuso Gutiérrez和Ramos Brieva,1984)。比如,一个研究调查了因躯体主诉而治疗的100名病人,皆没有被诊断为抑郁障碍,尽管随后测验的结果显示,44%的病人有轻到极重度的抑郁(Mu?oz等,1990)。
在抑郁障碍中,最常遇到的躯体症状是:疼痛(比如头痛、背痛或含糊的难以区分的疼痛)、睡眠紊乱、胃肠道不适、疲劳以及食欲改变。
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