Oliver Sacks奥利弗·萨克斯:幻觉背后的心智
作者: Oliver Sacks / 13921次阅读 时间: 2013年6月07日
来源: TED 标签: 奥利弗 痴呆症 老太太 萨克斯 养老院
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奥利弗·萨克斯Oliver Sacks是一位神经学家和作家。他将带我们认识邦纳症候群,也就是视力受损的人产生鲜明幻觉。他用温馨的细节描述了病人的经历,并以这样的叙述让我们了解这种鲜少被报道的现象背后的生理原理。

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我们用眼睛看世界 但我们也用大脑看 用大脑来看,也就是我们常说的想象 我们很熟悉自己想象的模式 也就是内心世界,它伴随我们一生 然而想象之外还有幻觉 幻觉跟想象截然不同 它似乎不是我们所创造的 好像也不受我们的控制 它似乎源自外界 又伪装成我们自己的感知

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d om7z&IC^ U2W0X0所以我将就幻觉做一些解释 也会提到我在病人身上观察到的 一种特殊的视觉幻觉 几个月前我接到从我工作的养老院 打来的一个电话 他们告诉我住客中有一位90多的老太太 “看到了一些东西” 他们怀疑她是不是疯了 或者因为年纪大 得了中风,或是老年痴呆症心理学空间*^IHI5jQw7V

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所以他们请我去看看罗萨莉 也就是那个老太太 我去了后 马上就发现 她不仅完全神志正常 还非常清醒、明智 就是有点吓坏了,还有点奇怪 为什么她会出现幻视 她还说 护士忘了告诉我 她眼睛是看不见的 她五年前就因为视网膜黄斑退化而完全失明了 近几天却看到了幻象心理学空间,dEHuR Er7p

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我问:“什么样的幻象?” 她说:“许多人穿着东方服饰 那种长袍式的,在楼梯上上下下 一个男的转过来对我笑 但他的嘴巴只有一边长着牙,很大的牙 还有很多动物 有一栋白色的楼,天在下雪,小雪 我还看到一匹戴着挽具的马不断把雪拖走 然后有一天晚上,幻象变了 变成好多猫和狗朝我这边走 走着走着就停了 然后又变了 这回我看到很多小朋友在楼梯上爬上爬下 他们穿着颜色鲜艳的衣服,有玫瑰色,有蓝色 就像东方服饰。”

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#ra Uh8YR(|_(O7D0她说,有时候在她看到人之前 她还能看到地板上粉色和蓝色的方块 跑到天花板上 我问:“像不像做梦?” 她说:“不,不像梦。像个电影。” “它是有颜色的,还有动作 不过一点声音都没有,像默片。” 她还说那电影相当无聊 她说:“所有人都穿着东方衣服 爬上爬下,不停地,一点别的花样都没有。” (笑声)

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她很幽默 而且知道那是个幻觉 但她有点害怕,因为她活了95年 从来没有出现过幻觉 她说那些幻觉跟她的意识和行为 一点都不相干 总是这么无缘无故地出现,又无缘无故地消失 完全不受她控制 而幻觉中出现的 人和地点 她一个都不认识 里面的人和动物 也好像看不见她 她不知道这是这么了 她想,她是疯了 还是在失去理智心理学空间L$y3V7sW u;tc5g t

u}~*i+I^9M[Rc^\0于是我为这个活泼的老太太 做了详尽的检查 结果发现她的神智完全正常,没有精神问题 她所吃的药也都没有致幻的副作用 不过,她是盲的 所以我说: “我想我知道你的问题是什么了。 有一种特殊的视觉幻觉 会发生在视力受损或完全失明的人身上 这种现象 最早在18世纪 被一个叫查尔斯·邦纳的人描述过 你得的就是邦纳症候群(Charles Bonnet syndrome) 问题既不在你的大脑,也不在你的意识 你只是得了这种邦纳症候群。”心理学空间[r5|{!u1}#p4f

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她大松一口气 还好不是什么重病 完了还相当好奇 她问:“这个查尔斯 他也有这种幻觉吗? 还有,告诉那些护工, 我只不过是得了邦纳症候群。“ (笑声) “我没疯,也没傻,我只是得了邦纳症候群。” 于是我照她的意思告诉了护工们

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其实这种现象对我来说并不稀奇 我在养老院工作 认识很多老人 是听力或视力受损的 10%的听力受损者 有听觉幻觉 10%的视力受损者 有视觉幻觉 不一定要完全失明 或完全听不到,才会有这种幻觉心理学空间3d-h i-C V`)nm O

v)ra!_.b;U\tc018世纪的查尔斯·邦纳 其实并没有这种症状 产生幻觉的是他的祖父 一位年长的长官 这个长官曾接受过白内障手术 视力不大好 1759年,他向孙子描述了 他看到的各种各样的幻象心理学空间;K'X h g]{#aX3t/JP3o

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第一个幻象 是一块悬浮在空中的手帕 大大的,蓝色的 还有四个橙色的圆圈 他知道这是个幻觉 因为手帕不会浮在半空 他还看到过一个大轮子浮在空中 不过有时候他也搞不清楚看到的到底是不是幻觉 因为这些幻觉 会融合在现实的背景里 有一次,当他的孙女们来探望他时,他又看到了幻觉 他问:“这几个跟你们在一起的帅小伙子是谁啊?” 孙女们却说:“诶,爷爷,没有你说的帅小伙啊。” 突然间帅小伙们就消失了 这是一种典型的幻觉 刷一下来,刷一下去 没有渐变 相当突然,变得也快心理学空间's+~L8tb+k[

^8f;L|-`C _L9kIA.B0查尔斯·鲁林,也就是那个祖父 看到过几百个不同的人像 还有各种各样的景色 有一次,他看到一个穿浴袍的男人在抽烟斗 然后意识到,那就是他自己 那是唯一一个他辨认出来的人像 还有一次,他在巴黎的街道上 当真看到了一个脚手架 回到家后,却看到了那个脚手架的迷你版 六英尺高,就立在他的书桌上 这种感知的重复 有时会被称作视像保留

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这种在查尔斯·鲁林和罗斯莉 身上发生的 让罗斯莉问道“我这是这么了?”的现象 我这么解释吧:随着视力的减退 大脑与视力相关的部分渐渐失去了信息输入 从而进入一种过度活跃的、待激活的状态 于是它开始自发地活动 让人产生幻象 产生的幻象可以相当复杂

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我有一个病人 (像查尔斯·鲁林一样)视力没有完全减退 她看到的幻象比较恼人 她说有一次她看到 餐馆里有一个穿条纹恤衫的男人 他转过身 然后就突然分裂成6个同样穿条纹恤衫的人像 开始朝她走来 然后六个人就合了起来,就像手风琴一样 有一次她正在开车 应该说,是他丈夫在开 路突然就分裂成了4条 她感觉就像同时在4条路上行驶

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她的幻觉充满动感 往往会牵涉到车 有时她会看到一个青年男孩 坐在引擎盖上 紧抓不放,车转弯时 他便随着车的动作缓缓倾斜 车停下后 男孩便会突然垂直飞到100尺的高空 然后消失

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还有一个病人,有另外一种幻觉 这位女病人视力并无问题 问题出在她脑部的视觉部分 她的枕叶皮层有一个小肿瘤 尤其引人注意的是,她看到的幻象是卡通的 而且是半透明的 像屏幕一样盖住半个视野 特别的是,她看到的是青蛙柯密特(芝麻街人物) (笑声) 我不看芝麻街的 不过她坚持要问我: ”为什么是柯密特?“她说,”青蛙柯密特对我来说一点意义都没有啊。“ 当时我正在研究弗洛伊德决定因素 为什么是柯密特? ”青蛙柯密特对我来说一点意义都没有啊。“心理学空间 LC)H$m(f_

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她并不大关注那部卡通 让她非常苦恼的是 这些幻觉持续地出现 而且跟罗斯莉的情况一样,幻觉中的脸往往是扭曲的 要么长着大牙,要么长着大眼 这让她感到非常不安 那么,这些病人是怎么了? 作为一个医生,我必须尝试阐释这些现象 来安抚他们 尤其得告诉他们,他们没疯心理学空间o;CwS Q

)R Uk\uA$\Q8|0我前面提到过,视力受损的人 有10%会产生幻觉 但不超过1%会承认 因为他们担心会被当成疯子之类 而如果他们向医生提起这种症状 医生可能会做出错误的诊断

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而且,大家往往认为 如果你看到或听到幻觉,你就是疯了 其实我们提到的这种幻觉跟精神病幻觉是不一样的 精神病的幻觉,不管是视觉的还是听觉的 都对付你,指控你 诱惑你,羞辱你 嘲弄你 跟你互动 而这些 都没有出现在邦纳式的幻觉中 邦纳式幻觉就像一部电影,尽管你在看,电影却没有牵涉到你 反正患者们是这么认为的

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还有一种少有的症状叫颞叶癫痫 有时,如果一个人产生这种症状 他可能会感到自己被带回 到过去的一个时空 在某一个路口 闻到烤栗子的香味 听到车来车往,所有的感官都参与着 等待着心上人 那可能是1982年的某个周二夜晚 这种颞叶异常导致的幻觉 是多感官的 充满着情绪和熟悉感 发生在特定时空中 情节合乎逻辑而戏剧感十足 邦纳式的不一样心理学空间/i3| z8\y@ ? x

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在邦纳式幻觉中 有好几种等级 从几何幻觉 比如老太太看到的粉色和蓝色的方块 到非常复杂的幻觉 比如各种人像,尤其是面容 这些面容,有时是扭曲的面容 是唯一一种在这些幻觉中 最常见的幻象 一种第二常见的幻象是卡通

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那么,究竟为什么会产生幻觉呢? 很棒的是,近几年 我们能够做出脑功能成像 当我们给正产生幻觉的人做功能性磁共振成像(fMRI)时 我们的确发现大脑视觉部位 有不同区域被激活 这时被检测者正在经历幻觉 如果被检测者有的是简单的几何幻觉 被激活的区域则是初级视觉皮质 这是大脑感知边缘和图案的部分 而我们光靠这里是无法形成完整影像的

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影像形成时 一个位于颞叶的较高级视觉皮质 会有一定活动 尤其是颞叶中 叫做梭状回的一个区域,显著地活跃 调查显示,如果梭状回损伤 患者可能因此无法辨认面容 而当梭状回异常时 患者则可能看到面容的幻象 这正是我们前面提到的几位病人所出现的症状 梭状回的前部有一个区域 负责处理有关牙齿和眼睛的影像 而当病人出现扭曲的幻觉时 正是这一部位出现了活动

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;G3p~z$~0还有一个区域 会在病人看到卡通幻象时 出现活动 人们观看卡通 画卡通,或看到卡通幻象时,都是这一部位被激活 这是一个特别有趣的现象 大脑还有几个别的部位 相应地跟其他视觉元素的辨别与幻觉有关 比如楼房和风景

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)\/pH ^Lc;|5F SN~01970年左右,人们发现特化的不是一块区域 而是相应的脑细胞 “脸细胞”是1970年左右发现的 至今,我们已经发现了 数百种与各类视觉元素对应的脑细胞 这种对应关系可以非常琐细、明确 比如说 “车”细胞 可能还有“阿斯顿·马丁(一种车)”细胞 (笑声) 今早我看到一部阿斯顿·马丁 我一直想提提它 现在我的脑子里就有这种“阿斯顿·马丁”细胞 (笑声)

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a?$`:i\*a0那么,这一程度的幻觉,只会由这一整块可以称作下颞叶皮质的区域 形成视觉影像、 幻象,或片段 只有更高程度的幻觉 才会有视觉以外的感官参与 同时牵涉到记忆与情感 在邦纳症候群中 更高程度的幻觉并不会出现 牵涉到初级视觉皮质的幻觉 有上百上千 甚至更多的图像、 幻象,或残缺幻象 这些都被编译 在特定的脑细胞或脑细胞簇中

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这些细胞通常 参与形成感知和想象 人们通常是无法意识到这一过程的 只有当你的视力受损或丧失 这一过程才会被干扰 在这种情况下,你的感知不再正常 一种不受控的、 痉挛的释放活动 发生在位于初级视觉皮质的 这些视觉脑细胞中 这种活动的结果就是,你突然看到一张脸,转瞬看到一辆车 突然这,突然那 大脑会尝试控制场面 尝试使这一切符合逻辑 但不会很成功

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H3j-D%KH+W0这些现象最初被描述时 人们相信,跟梦一样,这种幻觉也能被强行中止 不过实际上患者表示 “我认不出来谁是谁。完全没办法想到任何信息。” ”青蛙柯密特对我来说一点意义都没有啊。“ 把这种现象视作梦的一种是行不通的

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Y:M8E-CRnCt w0唔,我应该说得差不多了 我再概括一下 其实帮纳症候群是个常见现象 你们想,在盲人人群中 肯定有上百上千 有这样的幻觉 然而却不敢提起 所以不管是病人,医生还是公众 都有必要认识到这一现象的常见性 最后 我发现帮助别人认识大脑作用的原理 是一件无比有趣而有意义的事情心理学空间,lt3uw(R9S

{H:{ r&@,Qm(Vy0查尔斯·邦纳在250年前 在对这些幻觉现象的观察的促使下,思考了这个问题 心智的戏剧性 是如何产生于大脑运作的呢? 250年后的今天 我想我们已经能够开始领悟这个精妙的过程 非常感谢

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(掌声)

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克里斯·安德森:非常精彩,非常感谢你 你说得非常精到 也很能理解你的病人 你自己有没有过这些症状呢?

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\Yp,hF$H.d0奥利弗·萨克斯:我挺怕你问这个的 (笑声) 嗯,有,很大一部分 事实上我自己也有一定的视力受损 我的一只眼睛是看不到的,另一只视力也不大好 我看到过几何幻觉 不过最多也就这个程度了

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安德森:它们会不会让你感到很不安? 或者说是不是因为你了解这一现象而没这么担心?

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#|&L2nQ@T p#g [0萨克斯:耳鸣让我烦心得多 耳鸣我也是听而不闻 不过偶尔我会对自己的幻觉很感兴趣 我还把它们画在了笔记本里 我自己就曾做过功能性磁共振成像 看看我的视觉皮层在造什么反 我看到六边形的幻觉 或更复杂的幻觉, 往往伴随着偏头痛 那是我就会想是不是别人也会有这样的幻觉 洞穴壁画和装饰艺术 是不是也取材于这种幻觉心理学空间w8w0d`/ML@b

5|iAR^*\0安德森:你今天的演讲非常非常精彩 感谢你的分享

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萨克斯:谢谢,谢谢 (掌声)心理学空间lH\z9O^-R

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邦纳症候群(Charles Bonnet syndrome;CBS)是在心智正常的人身上发生的一种鲜明而复杂的幻觉。这个症状是以瑞士的自然博物学家查尔斯·邦纳(Charles Bonnet)为名,他在1760年首度描述他87岁的祖父的情形。他的祖父因为白内障两眼近乎全盲,但是却可以看到男人、女人、鸟、车辆、建筑物、织锦画、图腾等幻象。有此症状的病人通常因为年老、眼球或视神经受伤而导致视力障碍。心理学空间DXy A1pfU-[3y'ek

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