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动机性面谈(motivational interviewing)
是由MILLER和ROLLNICK在上世纪90年代初根据治疗酒精依赖患者的经验建立起来的一种以咨客为中心的访谈技术。由于咨询过程中咨询者主要通过挖掘和妥善处理咨客行为改变过程中的矛盾情感,进而达到增强咨客行为改变的内在动机,故被称为动机性访谈。目前MI在西方国家已得到比较广泛的应用,成为行为改变的主要技术之一。但这一技术在我国的研究和应用报道还比较缺乏。
一、 MI的理论基础
认知推敲理论,MI强调运用冲入和扩大认知不一致来激发咨客行为改变的内在动机。当咨客开始进入行为改变准备阶段后,能否做出有效的改变尝试是MI的关键。为了巩固咨客对行为改变的承诺以及制订并履行行为改变计划,MI强调提高咨客对行为改变的效能是咨询的重点。为此,根据Bandura的自我效能理论,MI着重通过各种效能增强策略来增强咨客的效能信念。综上所述,不难发现,尽管MI没有提出更多新的咨询理论和行为改变理论,但它的积极意义在于将当代不少应用心理学研究成果有机地整合在一起。当前,无论是Rogers的人本主义理论,还是DiClemente&Prochaska的铜佛分阶段转变理论,乃至Bandura的自我效能理论,都已被大量的研究和实践证明是指导临床和社区行为干预十分有效的理论,这也保证了MI的有效性并提高了这一访谈技术的应用价值。
与传统的行为改变干预技术相比,MI将当代不少行为改变的研究理论应用整合在实践中。在行为改变理论方面,MI主要借鉴了DiClemente&Prochaska提出的行为分阶段转变理论,该理论强调行为改变是一个连续和渐进的过程,这一过程可以分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段5个阶段,不同阶段个体对自身行为改变的心理活动亦不相同,为此,咨询中应当根据不同阶段的特点采取不同的咨询策略。根据上述理论,MI整个访谈过程大致被分为两个阶段,【第一阶段】指向行为改变的前意向与意向阶段,主要是帮助咨客增强行为改变的内在动机,【第二阶段】则指向行为改变的后面3个阶段,重点在于巩固咨客对行为改变的承诺以及制订并履行行为改变计划。在咨询策略上,由于咨客的矛盾情感和阻抗常常是咨询第一阶段面临的主要问题,基于Rogers人本主义理论和Festinger的二、 MI的咨询原则
在行为改变的过程中,咨客经常处在一种改变与不改变的矛盾情感中,这也是行为改变意向阶段的主要心理特点,为此,采取相应的访谈,避免访谈过程陷入说教而导致遭遇阻抗是整个MI咨询的关键。为此,Miller&Eolinick强调了在运用MI时应遵循的4个核心原则: