早期介入的评估议题心理学空间$n_u
Ih?

q~j0eQK
M0目标：辨识当前的需求与挂虑之事，搜集额外信息，并调整心理急救介入的策略。在提供心理急救时，你应该要有弹性，依照特定幸存者、以及他们认为的需求与关注来调整介入方式。搜集足够的信息，让你能够量身订做，并排定介入的优先级以符合这些需要。接触幸存者后，即开始搜集与澄清信息，并且在心理急救过程中持续进行。在当前的需要与关注被辨识与处理后，搜集与澄清额外的信息是有帮助的。谨记在大多数心理急救服务的场合中，资料搜集的能力会受限于时间、幸存者的需求与优先事务、及其它因素。尽管不适合进行正式评估，你仍可询问有关：

　□　 是否需要立即转介

　□　 是否需要额外的服务心理学空间 qOJN7L-~y?

H }OA,C?1f0　□　 提供后续的会面

　□　 心理急救中的何项成分可能有帮助心理学空间7`%uP^"Ga

表格幸存者当前的需要（附录A）,可以协助记录从幸存者搜集到的基本数据。同样地，心理急救助人者工作表（附录B）可以有助于记录已经提供的服务。这些表格被设计用在事件指挥系统内的评估，而且有适当的保密措施。心理学空间E:s~"h^Z
TU%j

:a4@#Ae'{0为了澄清下列议题，询问某些问题会对你特别有用：心理学空间Y Z I"P9I4]1y%e

灾难发生时的经验性质与严重度心理学空间)AW;i;q8G6u

经历过自己或所爱者生命受到威胁、自身受伤，或目睹伤亡的儿童、青少年或成人灾难幸存者，可能会有较严重与持续的苦恼不适。经历极度惊恐和无助的人，也可能较难恢复。有关幸存者经历的信息，你可以问：心理学空间$k6i(h-Nd&nZ

心理学空间/u*SF(wpeu}Z&?*]0L:q

你经历了许多困难的事情。我可以问你一些你所经历过的事情吗？

*n/F3Yz qX ?0心理学空间"Zn
cX0gU n

灾难发生期间你在哪里？

8xD:zy ]'F3e-}9^0

O/f;}6J2S&EQ~m H0你有没有受伤？心理学空间.A9|:s`uz'd+^$G

心理学空间&n6g2C @a0Z~5G)T

你有看到其它人受伤吗？

9XV%Rs!ty/WC0

rD:kKm0你当时有多害怕？

sz B!zd(xz2}0

fF6mCW0助人者注意：

Q:Ot/d#A-RF7G'SX5i+yB0

W7N7n)J8h lN0在澄清和灾难相关的创伤经验时，避免要求深入描述创伤经验，因为这可能会增加额外的痛苦。依循幸存者带领的步调来讨论发生过的事。不应强迫幸存者揭露任何创伤或失去亲友的细节。另一方面，如果幸存者对谈论他们的经历感到焦虑，我们应礼貌且尊重地告知，目前对他们最有帮助的是获得一些基本的讯息，以便于能帮忙他们当前的需要，与计划未来的照护。让他们知道，未来有机会安排他们在适当的情境中谈论其创伤经验。

7mBG}d8hv7@7@0

wic,f~@"rI4B y0针对经历过这些事件的幸存者，提供有关创伤后反应与因应方式的信息，并提供后续的会面。对于受伤的幸存者，可替他们安排合适的医疗咨询。

所爱者的死亡心理学空间 v&J s"^4j8F0VT3N

u,z0t m2]R0在创伤情境中所爱者的死亡是令人难以承受的，而且随时间久远，会让哀悼历程趋向明显复杂化。可以藉由下列问题，询问关于所爱者死亡的信息：

心理学空间@'s;z},w1kN

你有任何亲近的人因为这次灾难受伤或死亡吗？是谁呢？心理学空间"w/r
c+p s4|

`NM^Y9{0针对那些所爱者死亡的人，提供情绪上的安慰，有关因应、社会支持、急性哀悼的信息，并建议进行后续的会面。

i@2km+I.MQ.dM0对灾后立即情势与持续威胁的关注

幸存者会高度关注当前及持续发生的危险，你可以问下列问题：

心理学空间8{M fK j[`z NE LWx

你需要任何能帮助你更了解发生什么事情的信息吗？心理学空间
u;R"Z;pY4@

!SN_6b!W0`j0你需要知道如何确保你和家人安全的信息吗？心理学空间%NX`-O H3r+w

$O h |#m8TJ5Y-mGE(n0你需要知道已经做了什么保护大众的信息吗？

X%a:eYS"QZg0

Ier&L"gqz@C!`0针对有这些顾虑的幸存者，可以协助他们获得安全与保护相关的信息。

和所爱者分离或担心他们的安危心理学空间ql v K|ky2{k2yX

和所爱者分离或担心其安危，是额外痛苦的来源。如果先前没有处理过此状况，则可藉由下列问题来获得信息：心理学空间C3\T,Zx#\

B)z)^9J#C5R(m0你现在是否正在担心某个你亲近的人？

xq.U$IVe4UX;~*J0

&lh:EK'Rf5d6X0你知道他目前在哪里吗？心理学空间rk\KR){+F0^Vo^S

心理学空间_9|!v*VZ*C

你有任何特别重要的人像家人或朋友，目前下落不明吗？心理学空间#D&t'U+e#I1A)kp
^v%{3d

.\]2L2N9B }4K0针对有这类担忧的幸存者，提供实际的协助，帮忙与相关讯息来源取得联系，并且登记以帮忙家人安置和重聚。心理学空间tm9Q/Kj"~gs$[:F

身体疾病、心理健康疾病、或用药的需要心理学空间V)W'F$@t.]6{F'l3L

N0];l%r3b0先前既有的医学或心理疾病、和用药需求，是灾后额外的痛苦来源。那些有心理问题史的人可能经验这些问题的恶化，以及更严重与持久的灾后反应。给予高度优先的立即医疗与心理健康关照。询问问题像是：心理学空间2t(M0p\o'`#R^
[}

心理学空间$tr{T/[3Z;IO

你是否有任何需要照顾的身体或医疗状况？

"VA8vM;b7S4l3x9v!{0

s%h,\8{7h7t[#s0你需要任何目前缺乏的药物吗？心理学空间S5r*b!q5C2A#B9X

0Q!_C1TG&i0你需要医师为你开立处方吗？

Ndh.SJ-a2T0

D0X)N x
D5e;U0你能够联络到你的医生吗？

5Lk"dQ'c`T0

针对具有某些医疗或心理健康疾病的人，提供实际的协助，使他们获得医疗或心理上的照顾与药物治疗。心理学空间iYP hPPW

-ev/k(E-apg9m0损失（住家、学校、邻近地区、公司、个人财产、及宠物）

"A%Zpa/CzP0若幸存者遭遇巨大的资源流失与灾后逆境，他们的复原可能伴随着忧郁、意志颓丧、和无望的感觉而复杂化。有关损失情况的讯息，询问问题像是：心理学空间v{1}Yh

心理学空间$h8N,d @6Q;k[

你居住的房屋有严重损毁或破坏吗？

R:A#lq_uF4m)_ {0心理学空间u3\
x9kXRl
o&].l

你有失去其它重要的个人财产吗？

ZuRJ{Z9D%DN0心理学空间 E]2J)Q qn_

你有宠物死掉或失踪了吗？

dK*Tc+b
~S0dd;Q8r0

ljCG k&?0你的公司、学校或邻近房屋有严重损毁或破坏吗？

nX;gi4J0jmK3gz$X0

针对这些经历失落的人，提供情绪的安抚、实际协助连结可得的资源、以及有关因应与社会支持的信息。

h&yV8j,?\:_F?0极度的罪恶或羞耻感心理学空间;Qbe+d/i(U

极度的负面情绪可能非常痛苦、困难、与挑战，尤其对儿童和青少年而言。儿童和成人都可能对讨论这类感觉感到难为情。可以由他们的评论意见中，仔细聆听这些罪恶或羞耻的征兆。进一步澄清，你可以说：

8B!~3| {^3Q0听起来你为了发生的事情而对自己很严厉。

jcC^,F0G-Q0心理学空间"bXl|ahS

你似乎认为当时你应该可以多做些什么。

?Bf(?[~Wh0

V@#P"W-Lxjv0针对那些经验到罪恶或羞耻的人，提供情绪的安抚，以及有关因应这些情绪的信息。心理学空间"jj2O%C)iO2vNy

关于伤害自己或他人的想法心理学空间yMJSgC

#jfA5fK2@.D,Z0必顸优先了解个体是否抱持伤害自己或他人的想法。为了探索这些想法与感受，可以询问问题像是：心理学空间1XjgQ7A

4u
c[C,@P
d|0有时候，像这样的情况会让人无法承受。

-Epfo'A*ib ` ig,q0

K`k&y8T n~0你曾经有想要伤害自己的念头吗？心理学空间|7\#m G`?d

(S%b9MIr0你曾经有想要去伤害其它人的念头吗？

`'x+B N7mJn0

针对有这类想法的人，立即给予医疗或心理卫生的救助。如果幸存者有伤害自己或他人的立即危险，陪伴他∕她直到适当的专业人员抵达现场并处理为止。心理学空间Bd"i/UO G5K3V(X

KXb-@0b PYR0缺乏足够的社会支持网络

/G i M5y?
fI0家人、朋友、以及小区支持可以大大增加因应痛苦与灾后逆境的能力。询问有关社会支持如下：

心理学空间 T,b0?S'v#p;GZ

有任何的家人、朋友、或小区机构，是你能依靠来协助处理灾难带来的问题吗？

^ r3\ D(A d0

]6wI1V)z NF1w0针对那些缺乏适当社会支持的人，协助他们连结可得的资源与服务，提供有关因应与社会支持的信息，并且提供后续的会面。

心理学空间 f/n8`2mH\eYg

助人者注意：心理学空间e+Di?/w"AU&^|TVU

心理学空间&EBU4Y#f+gE6s

在厘清先前的物质使用史、先前的创伤和失去亲友的经验、以及先前心理健康的问题时（如下面所提到的），心理急救助人者应敏锐地观察当事人的当前需要，若不适合时则避免询问过去史，且避免要其深入描述。清楚说明询问的理由（例如：「有时候像这样的事件，可能会让人回想起以往很糟的时刻…」、「有时候习惯用喝酒因应压力的人会发现，经历像这样的事件后，会喝更多的酒…」）。

8Si&uV5N,o0

先前使用酒精或毒品

接触创伤和灾难后的逆境，会加重持续的物质使用、导致先前的滥用情况复发、或导致新的滥用情况。与这情况相关的讯息，可以问：心理学空间+@"mD_`ya

;K:xfj7OxC(Nm0成人∕ 照顾者∕ 青少年心理学空间c#g3`"po9L R-V._

心理学空间{)e{.w,y'wD+k%e7{

自从这灾难后，你有增加酒精、处方药物、或违禁药物的使用吗？ 你在过去有出现和喝酒或违禁药物使用的问题吗？ 你目前有因违禁药物使用而经验到戒断症状吗？

'l:y\5g.[b/U\&U!\0

针对具有潜在物质使用问题的人，提供有关因应与社会支持的信息，连结适当的服务，以及提供后续的会面。对于戒断症状，寻求医疗转介。心理学空间q6T8g @!y6fI5P

先前经历过创伤和所爱者死亡心理学空间z Q%v#k(^%c#Gd

E[&X&x/T3l zrI'N.U0先前经历创伤或所爱者死亡的人，可能产生更严重且长期的灾后反应，并且可能会重新触发先前的创伤与哀悼反应。有关先前创伤的信息，询问：

心理学空间p(WkT:f:z6^'M;L

有时候像这样的事件，会让人回想起过去很糟的时刻。你曾经碰过其它灾难吗？心理学空间8AAuf_

^!Y-_P7bt0以前有遭遇过其它不幸的事吗？

pr-~iup _0心理学空间*S7b%Y8re9{.oG

曾经有过和你亲近的人过世吗？心理学空间m%SE^
bb\4|W

+? o:}'I6C*k{2Q#y|3`.T0针对以往有过创伤和∕或失去亲友的人，提供有关创伤后与哀悼反应的信息，有关因应与社会支持的信息，并提供后续的会面。

年轻族群、成人、和家庭对造成发展冲击的特定关注心理学空间l5Kx'F FIo&L9e

当灾难与灾后情况干扰即将来临的特殊事件，包括重要的发展活动（例如，生日、毕业、开学、结婚、假期），幸存者可能会非常心烦意乱。有关这些信息，询问：心理学空间H$^_2zIW
F T

心理学空间r!WSZQ3?/DmW8e

有任何即将到来的特别事件被这灾难破坏了吗？心理学空间7k5V7H9X_4I.k

针对有发展上关注的人，提供有关因应的信息与实用的帮助。 利用一个开放式的问题来确认你是否有遗漏任何重要的讯息，也是有用的。

8m@zB]Vd&c0有没有任何其它问题是我们没讨论到，但是你所担忧、或想和我分享的？心理学空间K)ZD`"A t

如果幸存者表达了许多项担忧，摘述并协助标认那一项是当前最迫切的。和幸存者工作要将应该处理的担忧安排好优先级。

参考数据：

陈淑惠、龚怡文、潘元健、刘于涵（2007）。心理急救操作手册第二版（译）。台大心理系，台北市。〔译自National Child TraumaticStress Network and National Center for PTSD, Psychological First Aid: FieldOperations Guide, 2nd Edition　□　 July, 2006　□　〕。心理学空间1i6qB6wM0n

　心理学空间Kf,Ac4A9c

＝＝＝＝＝＝附录A：助人者的工作单＝＝＝＝＝＝

幸存者当前的需求

日期： 助人者： 幸存者姓名： 地点：

6x_$Zp;P~bH2N6}O0本阶段执行对象（勾选符合描述者，可复选）

　□儿童 　□青少年 　□成人 　□家庭　□团体

,g0H7wK"@'}T0助人者：使用这个表格做为幸存者当前需求的文件证明。当转介时，可使用这份表格与转介单位沟通，以帮助促进照护的连续性。心理学空间 T1[A-n%@U*TL

#k-~aX0I01　 勾选下表中符合幸存者正经历的困难

行为

　□　 极度混乱

　□　 过量药物、酒精、处方药物的使用心理学空间e`~)fR2O$s

3D1t3iw^0　□　 孤立∕退缩心理学空间6v5W3f2G6gw

　□　 高度危险行为

e[2b-Y(G,V6f0　□　 退化行为心理学空间(V
J1u%o dwi0o]_

　□　 分离焦虑心理学空间Y9lpI5B mm

　□　 暴力行为

　□　 适应不良的因应方式心理学空间.p^@;[
`

　□　 其它＿＿＿＿＿

yo:aji]'U0情绪

d?qf\Y0　□　 急性压力反应

　□　 急性哀悼反应心理学空间0I?-L GXBC|

　□　 悲伤，哭泣

　□　 易怒，生气心理学空间C'z;I
QQ3No6t Dl

　□　 焦虑、恐惧心理学空间 MtZ?@D

　□　 绝望、无望心理学空间 `Acu9Jt/k|

　□　 感到罪恶或羞耻

　□　 情绪麻木心理学空间qU9v)P?pt

　□　 其它＿＿＿＿＿心理学空间4d Eti*kP'I#V

8^.b$~?qP*`[0生理

　□　 头痛心理学空间9_$s2O|~

@*fqu V0　□　 胃痛

l g A*^9q0　□　 睡眠问题

　□　 进食问题

l`zKU0　□　 健康状况衰退

-QF#A/S`W3\;PB"D0　□　 疲惫∕ 精疲力尽心理学空间,r_Bei wy

A^fN'@/[Y0　□　 长期烦乱不安

%xa
^ J9aQWJ!y0　□　 其它＿＿＿＿＿心理学空间+w"{CU9]usCe

4u:q@!D:s;yd0认知

　□　 无法接受∕因应亲友去世的消息

1bT0TXC0So$E:Yb0　□　 令人苦恼的梦或恶梦

V+FX9A M0　□　 侵入式想法或画面

0_;O~J
^v"qg0　□　 专注困难

　□　 记忆困难

J_3F G/\T&]B0　□　 做决定困难心理学空间U#L5rg3Wm

　□　 专注于死亡∕毁灭的想法

2{)a*[2I"IE0　□　 其它＿＿＿＿＿

2　 勾选其它符合的特定考虑心理学空间1fM+f3C/{~RS

-G$r&oy.}q5I1y+h0　□　 过去或曾经存在的创伤∕心理问题∕物质滥用问题心理学空间/~*U?&vS1`1D9HD

rXZ"_Jq0N_;V0　□　 因为这个灾难而受伤心理学空间8kK7Ezr9xB

　□　 在这次灾难中险些失去生命心理学空间3f^g$F4AO

8z_.s-g4[]0　□　 亲友失踪或死亡心理学空间/X7Dz*tFr%jE

p b#^;TdvO0　□　 经济问题

　□　 被迫离开家

　□　 安排生活起居心理学空间g9pz!s\@

S+kz8s)jf0　□　 失去工作或学校心理学空间P'Vu%ul;qa[

9nsoW4`*a9Uf_"k9F&s0　□　 帮助救援∕复原行动心理学空间0Lf,rDH.rB

`aA k-Z&X0　□　 疾病稳定性心理学空间AGl&CrF

　□　 关怀儿童∕青少年

;~.L\8i]nnJ*V0　□　 关切灵性的问题心理学空间+qmY#Z*p&p#{

　□　 其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间3aNq@0C6p.| o

/]K{ kub!VI)S0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3A{@+Z)A?S.z0

3　 请记下任何有助于转介的信息心理学空间6l6?q*m%P;W

`'f4tr4]*VJ0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间Vn2]I)UTu

r#s6{0s?2Lp,p0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

0B6{+Ex-d!M5zt{|04　 转介

/up |$K0Y b_C0　□　 团队内部心理学空间4xSO9y5s)gf

uslR7g$y8D9D0　□　 其它灾难救助机构心理学空间K9m(iRr6Y/Ai

[njW'{[(\]&X2S3^c0　□　 专业心理卫生服务

:Rto{!E7N0　□　 医疗治疗

q&}X2r%O]PP0　□　 物质滥用治疗

　□　 其它小区服务

4MQ$FF X d h`Z0　□　 神职人员

　□　 其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

1V1lYTPppY7j`2L05　 幸存者是否同意接受转介？ 　□ 是 　□ 否心理学空间k7Kj,ORy&e-L|

心理学空间0Ijn{-{0^

＝＝＝＝＝附录B：助人者的工作单＝＝＝＝＝

U[H t:s#WXe o0已提供的心理急救内容心理学空间+C'MdG6`,Bj s%IzK

日期： 执行者： 地点：心理学空间M*MWn9aW

本阶段执行对象（勾选符合描述者，可复选）心理学空间.o;VL5^7})w{7bd+m

2}7H/N%m*EQ DaVq0 　□儿童 　□青少年 　□成人 　□家庭 　□团体

请在本阶段你执行的心理急救内容旁的方格打勾

接触与允诺帮助

　□　 以适当的态度开始接触

1d'bG ]6MQ0　□　 询问立即需求心理学空间['A4jv+I5Txn

hQ2J mY"q0安全与安适

JJ"_d.SZH0　□　 按步骤执行确保立即人身安全心理学空间adi Idz

　□　 照料身体的安适

b qL7j2mK \J0　□　 照顾与父母分开的儿童

&X9p%@K{ `$D0　□　 协助关怀亲友失踪者心理学空间 U.l;zp/Y,P#}

6{q W'I \{6o^0　□　 协助急性哀悼反应

　□　 协助处理死亡的灵性议题

　□　 提供殡葬事宜的信息心理学空间i3k.R"A5E&f\

u| L.z7{y){0　□　 帮助接到死亡通知书的幸存者心理学空间4\-FB3D ftt!o

DnHhG(b NN0　□　 帮助对孩子做死亡确认的幸存者

　□　 给予灾难∕危机相关的信息心理学空间&q2kM%u._G

　□　 促进社群连结心理学空间*J!L8e+zi0SF4hp7m

　□　 防止额外的创伤经验

　□　 协助亲友死亡者

　□　 协助与儿童讨论死亡心理学空间 ]#d/UQ BFD^

t$sy(l9[d0　□　 关注创伤性哀悼

4b3vs.w)r b$l [
o0　□　 协助完成遗体确认的幸存者

协助稳定

　□　 使用安心稳步技术（grounding technique）心理学空间:m;r | fbd#q

　□　 搜集能协助稳定的医疗转介信息

搜集讯息心理学空间
?.R"hf0|AF,x~

^a2oTVwmJ]0　□　 灾难经验的性质和严重度

　□　 对于持续不断的威胁感到担忧

　□　 生理∕心理疾病及用药状况

　□　 极度地罪恶或羞耻感心理学空间"O[ WX^gl J

　□　 社会支持的可得性心理学空间
bb1B5L&?,e[J

　□　 先前创伤和失落史

　□　 家庭成员或朋友死亡心理学空间Y
ToDod+T.`

　□　 担忧所爱之人的安危

　□　 与灾难相关的损失

　□　 伤害自己或他人的想法心理学空间a O&C`-fs;{

　□　 先前的酒精或药物使用

　□　 关注发展上的冲击

a-Qmz6U;Tc0fu6c0　□　 其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

心理学空间Rkt)@DT2J/d4~

实用性协助

　□　 协助确认最立即的需求心理学空间v h']h6G*Fk8L

　□　 协助建立行动计划心理学空间4Ejc#ah7Bi
PK|

P6I6]0bq-N6F6j2r8d\0　□　 协助澄清需求心理学空间w&fzD,pD_Cj#K

　□　 协助因应该需求的行动心理学空间l'G4D+}3F[+I

连结社会支持心理学空间#q,a-rY$h#B3T+aJ"x

　□　 促进与主要支持者的接触心理学空间
_]'ibAIt1aG

g|Qoi{(o'_GC0　□　 示范支持性行为

　□　 协助问题得到解决∕给予社会支持心理学空间aX0c!lG#W&k^ uZpc

　□　 讨论支持的寻求及给予

{d;dwTI$R4p0　□　 使青少年从事活动心理学空间Zyf8Tj6@ W jD

JXc5Z Og0因应灾难的信息心理学空间buKsfYW

　□　 给予关于压力反应的基本信息

!fv`
E5E3c@5R/G0　□　 教导简易放松技巧心理学空间e
ZJJ0D k!t(y.S

　□　 协助发展的重要议题

qR^HD0_b@}0　□　 处理负向情绪（羞耻∕罪恶）心理学空间iS~j S"F4m

P7o%R#g-ix0　□　 处理物质滥用问题心理学空间j/^ i9g;@Ww,l!O

,R.vV1PTI0　　□　 给予因应的基本信息

?O`J\re R0　　□　 协助家庭因应议题心理学空间W1g7ap2u$v"zs

P'k!k|;D5Z-t\0　　□　 协助愤怒管理心理学空间+`-p4hn4p

　　□　 协助睡眠问题

与协同服务联结心理学空间"k[ E{9J'V]T in

XS7g2N!C:S;Ov0　□　提供附加服务的连结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间$X.gmZqHM%{

E:X
N+z/R
D~0　□　促进持续地关怀：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　□　提供讲义：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

C~j kiU0＝＝＝＝＝＝＝＝心理学空间e0Pz5?*sQ

+j4w_)e&i-Ex6w0＝＝＝＝＝＝＝＝

更多资源请访问 災難與創傷心理資訊網　http://www.psychology.org.tw/home心理学空间\K3Iy8nU&v

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